Capítulo 6 - Trauma Craniencefálico Flashcards
Qual as maneiras mais importantes para limitar dano cerebral secundário?
Fornecer oxigenação adequada e manutenção da pressão arterial para garantir a perfusão do cérebro.
Por onde passa a maior parte da drenagem venosa cerebral?
Pelos seios formados pela dura mater. O seio sagital na linha média superior drena para os bilaterais transverso e sigmoide, frequentemente maiores do lado direito.
Laceração = hemorragia
Quais os vasos responsáveis pelo hematoma epidural?
As arterias meningeas (em especial a meningea média que é lesada com mais frequencia), que correm no espaço epidural (entre duramater e superficie interna do crânio).
Quais vasos responsáveis pelo Hematoma Subdural?
As veias em ponte, que vão do da superficie do cérebro para os seios venosos. Subdural = Entre duramater e aracnoide.
Quais os vasos responsáveis pelo Hematoma Subaracnoide?
Grandes vasos da base do encéfalo. Espaço entre aracnoide e pia-mater (contém LCR).
Quais as regiões e funções cérebro?
- Hemisférios direito e esquerdo (centro da linguagem)
- Lobo Frontal (funções de execução, emoções, funções motoras, e no lado dominante a area motora da fala.)
- Lobo parietal (função sensorial e orientação espacial)
- Lobo Temporal (funções da memoria).
- Lobo occipital (função da visão).
Qual a composição e funções do tronco cerebral?
Mesencéfalo, ponte e bulbo.
O mesencéfalo e parte superior da ponte têm o sistema ativador da formação reticular responsável pelo estado de alerta.
No bulbo temos os centros cardiorrespiratórios vitais.
Cerebelo = coordenação e equilibrio.
Sindrome de Herniação do Uncus.
Parte medial do lobo temporal hernia através da incisura tentorial, conhecida como uncus.
Dilatação da pupila ipsilateral associada à hemiplegia contralateral.
Quais os conceitos fisiológicos associados ao TCE?
Pressão intracraniana, Doutrina de Monro-Kellie e o fluxo sanguineo cerebral.
Pressão intracraniana.
Normal = 10 mmHg.
Pressões elevadas (>20) reduzem perfusão cerebral e causam ou exacerbam a isquemia.
Doutrina de MONRO-KELLIE
Volume intracraniano deve permanecer constnte. Sangue venoso e LCR podem ser comprimidos para fora do recipiente.
FLUXO SANGUINEO CEREBRAL
Trauma reduz o FSC durante as primeiras horas. Normalmente aumenta nos proximos 2 a 3 dias.
Em pcts em coma ele permanece baixo, dificultando o metabolismo cerebral.
Gravidade do TCE
Avaliado de acordo com a Escala GCS
=<8 = grave
9 a 12 = moderado
13 a 15 = leve
*sempre levar em consideração as melhores respostas (no caso dos exames bilaterais)
GCS
OVM
Abertura do Olho (O): Espontanea (4), estímulo verbal (3), estímulo doloroso (2), sem resposta (1).
Resposta verbal (V): Orientado (5), Confuso (4), Palavras inapropriadas (3), Sons incompreensivos (2), Sem resposta (1).
Melhor resposta Motora (M): Obedece comandos (6), Localiza Dor (5), Flexão Normal “retirada”(4), Flexão Anormal “decorticação” (3), Extensão “descerebração”(2), sem resposta “flacidez” (1).
Sinais clínicos de fratura da base do crânio
- Equimose Periorbital (olhos de guaxinim)
- Equimose Retroauricular (sinal de battle)
- Fístula Liquórica através do nariz (rinorreia) ou ouvido (otorreia)
- Disfunção dos 7 e 8 nervos cranianos (paralisia facial e perda de audição).
