Capítulo 5 - AVC

Question 1

Tempo de monitorização cardíaca após AVC isquémico?

Answer 1

24h.

Question 2

Principais tipos de AVC e % (2)?

Answer 2

1) Isquémico (87%);

2) Hemorrágico (13%).

Question 3

Timing para avaliação geral imediata?

Answer 3

10 minutos.

Question 4

Timing para avaliação neurológica imediata?

Answer 4

25 minutos.

Question 5

Timing para aquisição de TC-CE?

Answer 5

25 minutos.

Question 6

Timing para interpretação de TC-CE?

Answer 6

45 minutos.

Question 7

Timing para terapêutica fibrinolítica (2)?

Answer 7

1) Até 60 minutos após entrada;

2) Até 3h após início dos sintomas (ou 4,5h).

Question 8

Timing para terapêutica endovascular?

Answer 8

Até 6h em doentes determinados.

Question 9

Avaliação e estabilização geral imediata (5)?

Answer 9

1) Sequência ABC;
2) O2 se hipoxémia;
3) Acesso IV, glicose e análises;
4) Triagem neurológica;
5) TC e ECG.

Question 10

Avaliação neurológica imediata (3)?

Answer 10

1) Histórico;
2) Hora de início dos sintomas;
2) ENS.

Question 11

Atitudes pré-hospitalares se AVC (2)?

Answer 11

1) Cincinnati;

2) Estabelecer início.

Question 12

Escala pré-hospitalar Cincinnati para AVC (3)?

Answer 12

1) Paralisia facial;
2) Queda do braço;
3) Fala anormal.

Question 13

Interpretação da escala Cincinnati para AVC (2)?

Answer 13

1) Um achado - probabilidade = 72%;

2) Três achados - probabilidade > 85%.

Question 14

Timing para início de aspirina, heparina ou rtPA (2)?

Answer 14

1) Após exclusão de hemorragia por TC;

2) Antes de coagulação (interromper se alterada).

Question 15

Existe indicação p/ fibrinólise se melhoria?

Answer 15

Não.

Question 16

Contra-indicações absolutas para fibrinólise (9)?

Answer 16

1) TCE ou AVC nos últimos 3 meses;
2) Hemorragia subaracnoideia suspeitada;
3) Punção arterial não compressível até 7 dias;
4) Histórico de hemorragia IC anterior;
5) Pressão arterial elevada (PAS > 185 mmHg);
6) Hemorragia interna ativa;
7) Diátese hemorrágica aguda;
8) Hipoglicémia < 50 mg/dL;
9) Enfarte multilobar.

Question 17

Contra-indicações relativas para fibrinólise (6)?

Answer 17

1) Sintomas minor ou com melhoria;
2) Gravidez;
3) Convulsão;
4) Cirurgia ou trauma major até 14 dias;
5) Hemorragia digestiva ou do TU;
6) EAM recente.

Question 18

Principais complicações do rtPA (3)?

Answer 18

1) Hemorragia IC;
2) Angioedema;
3) Hipotensão transitória.

Question 19

Timing para re-iniciar anti-coagulação após rtPA?

Answer 19

24h depois.

Question 20

Correlação entre glicémia e AVC isquémico?

Answer 20

Hiperglicémia piora prognóstico.

Question 21

Profilaxia das convulsões?

Answer 21

Não recomendada.

Question 22

Possíveis abordagens à HTA pré-rtPA (2)?

Answer 22

1) Labetalol 10-20 mg iV;

2) Nicardipina iV 5 mg/h (titular até 2,5).