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Semiologia > Capítulo 13 - Nervo Óptico > Flashcards

Capítulo 13 - Nervo Óptico Flashcards

1
Q

Estrutura que conecta o cérebro à retina?

A

Nervo óptico

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Q

Quais os receptores periféricos da retina?

A

Cones e bastonetes

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3
Q

Número de células ganglionares que compõe o nervo óptico?

A

1,2 milhões de células ganglionares

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4
Q

Camada mais profunda da retina?

A

Camada fotorreceptora

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5
Q

Receptores espalhados difusamente pela retina, mais numerosos, ausentes na mácula?

A

Bastonetes

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6
Q

Receptores que respondem à visão noturna, à visão periférica, à percepção de movimentos e NÃO RESPONDEM ÀS CORES?

A

Bastonetes

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7
Q

Receptores presentes em toda a retina E NA MÁCULA?

A

Cones

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8
Q

A mácula consiste inteiramente de ______ (receptores).

A

Cones

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9
Q

Ponto de fixação central e local de maior acuidade visual e percepção de cores?

A

Mácula

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10
Q

Proporção de cones maculares/células ganglionares na mácula?

A

2:1

(Maior do olho)

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11
Q

Pequena depressão rasa na retina, temporalmente ao disco óptico?

A

Mácula

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12
Q

Localizada temporalmente ao disco óptico, temos a…?

A

Mácula

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13
Q

Pequena depressão dentro da mácula?

A

Fóvea

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14
Q

Depressão no centro da fóvea?

A

Fovéola

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15
Q

Ponto de maior acuidade visual no olho?

A

Fovéola

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16
Q

Centro óptico do olho?

A

Fovéola

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17
Q

Por que a fovéola é o ponto de maior acuidade visual?

A

As camadas retinianas sobrejacentes são afastadas, de modo que a luz incide diretamente sobre os receptores.

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18
Q

Campo de visão (em graus) de responsabilidade da fóvea?

A

15° centrais da visão

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19
Q

Porção intraocular do nervo óptico, visível no exame oftalmoscópico?

A

Papila ou disco óptico

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20
Q

Coloração da papila óptica?

A

Branca a rosa-amarelado

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21
Q

Ângulo de inserção do disco na retina?

A

Perpendicular

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22
Q

Características do disco inclinado?

A

Quando o ângulo de inserção é menor que noventa graus, aparece uma borda ou crescente da coroide/esclera no lado temporal, e o lado nasal parece elevado.

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23
Q

Não contém células receptoras, não responde a estímulos visuais e é responsável pelo ponto cego fisiológico?

A

Disco óptico

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24
Q

Centro da retina?

A

Mácula

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25
Q

Centro do campo visual clínico?

A

Mácula

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26
Q

A mielina do nervo óptico é formada por qual tipo de célula?

A

Oligodendróglia

(A mesma do SNC - comprometimento da EM)

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27
Q

Porção do nervo óptico que possui axônios desmielinizados?

A

Fibras retinianas e na superfície pupilar

(Tornam-se mielinizados na extremidade posterior do nervo óptico)

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28
Q

Porcentagem de indivíduos que possui fibras nervosas mielinizadas?

A

1%

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29
Q

Impulsos carreados pelo nervo óptico?

A

Impulsos visuais

Respostas reflexas à luz e à acomodação

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30
Q

Porcentagem de fibras do NO originadas na mácula?

A

90%

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31
Q

Os primeiros sinais de lesão de NO correspondem a achados de doença em qual região do olho?

A

Mácula

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32
Q

Sinais clínicos de comprometimento macular?

A

Visão de cores prejudicada

Baixa acuidade visual

Escotoma central

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33
Q

Fibras de qual hemimácula formam o feixe papilomacular?

A

Hemimácula nasal

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34
Q

Arco superior e inferior da retina são formadas por defeitos das fibras oriundas de qual hemimácula?

A

Temporal

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35
Q

Onde se reúnem todas as fibras maculares ao entrarem no NO?

A

Feixe papilomacular

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36
Q

Fibras especialmente vulneráveis a toxinas, isquemia e pressão?

A

Feixe papilomacular

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37
Q

Por quantas camadas é formada a retina?

A

10 camadas

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38
Q

Camada mais interna da retina?

A

Membrana limitante interna

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39
Q

Camada mais externa da retina?

A

Epitélio pigmentado

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40
Q

Únicos locais da via óptica que não mantêm a organização retinotópica demonstrada desde a retina até o occipital?

A

Trato óptico

Corpo geniculado lateral

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41
Q

Limites do nervo óptico?

A

Da retina até o quiasma óptico

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42
Q

Comprimento médio do nervo óptico?

A

05 cm

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43
Q

Porções do nervo óptico?

A

Intraocular

Intraorbital

Intracanalicular

Intracraniana

(o disco)

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44
Q

Tamanho do nervo óptico - porção intracanalicular?

A

1 mm

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45
Q

Tamanho do nervo óptico - porção intraorbital?

A

25 mm

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46
Q

Tamanho do nervo óptico - porção intracanalicular?

A

09 mm

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47
Q

Tamanho do nervo óptico - porção intracraniana?

A

12 - 16 mm

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48
Q

Porção do nervo óptico circundada por gordura?

A

Intraorbital

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49
Q

Como são formadas as bainhas dos nervos ópticos?

A

As meninges (pia-máter e aracnoide) se fundem com a esclera, onde o nervo óptico termina.

A dura-máter se funde com a cápsula de Tenon e, no forame óptico, adere-se ao nervo óptico.

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50
Q

O que justifica o papiledema?

A

Por meio das bainhas do nervo óptico, o espaço subaracnoideo se continua, transmitindo o aumento da pressão intracraniana.

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51
Q

Porção sinuosa do nervo óptico, com cerca de 08 mm a mais de comprimento para acomodar o movimento ocular?

A

Porção intraorbital

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52
Q

Proptose a partir da qual o nervo óptico começa a ser tracionado?

A

09 mm.

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53
Q

O que é o “meningioma impossível”?

A

Meningioma de pequenas proporções, ocorrendo na porção intracanalicular do nervo óptico, lesando o nervo e não sendo, por vezes, detectado nos exames de imagem.

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54
Q

Artéria que acompanha o nervo óptico através do canal óptico?

A

Artéria oftálmica.

(Bem como filamentos do plexo carotídeo simpático)

55
Q

Distância do quiasma à hipófise?

A

10 mm

56
Q

Estrutura que separa o quiasma da hipófise?

A

Cisterna suprasselar

57
Q

Fibras que compõe o quiasma?

A

Aquelas oriundas da retina nasal sofrem decussação no quiasma

58
Q

Quiasma pré-fixado?

A

Nervos ópticos currtos, com o quiasma situando-se à frente da cisterna suprasselar. Tratos ópticos longos.

(10%)

59
Q

Quiasma pós-fixado?

A

Nervos ópticos longos, com tratos ópticos curtos. O quiasma localiza-se posterior à cisterna suprasselar.

(10%)

60
Q

Defeitos de visão causados pelo adenoma hipofisário?

A

Comprometem os campos visuais temporais superiores, inicialmente.

(De baixo pra cima).

61
Q

Defeitos de visão ocasionados pelo craniofaringioma?

A

Causam defeitos iniciais nos campos temporais inferiores.
(Comprimem o quiasma de cima pra baixo).

62
Q

O que é o joelho de Willebrand?

A

Parte das fibras nasais inferiores, ao decussarem, “abraçam” as fibras do nervo óptico contralateram, antes de adentrarem o quiasma óptico.

63
Q

Lesão do joelho de Willebrand causa qual tipo de escotoma?

A

Escotoma juncional

(B)

64
Q

Limites laterais do quiasma óptico?

A

Sifões carotídeos

Seios cavernosos

65
Q

Limites anteriores do quiasma óptico?

A

ACA

Comunicante anterior

(À frente e acima)

66
Q

Limites póstero-superiores do quiasma óptico?

A

Hipotálamo

Terceiro ventrículo

67
Q

Limites inferiores do quiasma óptico?

A

Sela túrcica e seio esfenoidal

68
Q

Caminho da artéria oftálmica?

A

Segue junto ao nervo óptico, dentro da bainha de dura-máter

8-12 mm antes do bulbo perfura o nervo óptico

Segue em seu centro até o disco óptico

Torna-se a artéria central da retina

69
Q

Ramos terminais da artéria oftálmica?

A

Ramos superior e inferior da retina

Artérias ciliares posteriores curtas

Vasos da coroide

70
Q

A artéria central da retina tem contribuição mínima para a vascularização do disco óptico - V ou F?

A

Verdadeiro!

71
Q

Quem é o principal responsável pela irrigação arterial do disco óptico?

A

Círculo de Zinn-Haller.

72
Q

O que é o círculo de Zinn-Haller?

A

Junção das artérias ciliares posteriores curtas, responsáveis pela irrigação do disco óptico.

73
Q

Qual o maior campo visual - temporal ou nasal?

A

Nasal!

74
Q

Composição do trato óptico?

A

55% das fibras são oriundas da hemirretina nasal contralateral

45% advêm da hemirretina temporal ipsilateral

75
Q

Tipos de fibras que compõem o trato óptico?

A

80% são fibras aferentes visuais

20% são aferentes pupilares

76
Q

Trato óptico - defeitos congruentes ou incongruentes do campo visual?

A

Incongruentes.

Lembrar: trato óptico de corpo geniculado lateral são os pontos em que a organização retinotópica não é 100% respeitada.

77
Q

Quando saem as fibras para os núcleos oculomotores - pupilares?

A

Imediatamente anterior aos corpos geniculados laterais - adentram a área pré-tectal do mesencéfalo

78
Q

O que são as vias geniculocalcarinas?

A

Radiações ópticas.

Fibras que partem dos corpos geniculados laterais até o occipital

79
Q

Como estão organizadas as fibras temporais e nasais de acordo com a divisão em camadas do corpo geniculado lateral?

A

O nasal cruza - demora mais a chegar ao hotel. Mas o atendente diz “ainda tenho 1 quarto procês”

Nasais - 1, 4 e 6

Temporais - 2, 3 e 5

80
Q

Como são divididos os neurônios dos corpos geniculados laterais?

A

Magnocelulares

Parvocelulares

81
Q

Quais as informações apresentadas pelas camadas magnocelulares?

A

Movimento e profundidade

(Semelhante aos bastonetes)

82
Q

Quais as informações interpretadas pelos neurônios parvocelulares do CGL?

A

Forma, padrão e cor

83
Q

Camadas magnocelulares e parvocelulares do CGL - quais são?

A

1 e 2 → magnocelulares

3 - 6 → parvocelulares

84
Q

Por onde passam as radiações ópticas em relação à cápsula interna?

A

Porção retrolenticular, abrindo-se em leque

85
Q

Alça de Meyer e Archambault?

A

Formada pelas fibras retinianas inferiores que arqueiam-se anteriormente ao lobo temporal - fazendo trajeto entre os lobos temporal e occipital

86
Q

Padrão pie in the sky - lesão de que região?

A

Radiações ópticas temporais.

87
Q

Padrão “pie on the floor”?

A

Quadrantanopsia inferior contralateral ocasionada pela lesão das radiações ópticas parietais

88
Q

Via do “onde”?

A

Via parietal.

(Radiações ópticas parietais)

(Informações espaciais e de movimento)

89
Q

Via do “o quê”?

A

Radiações ópticas temporais.

(Reconhecimento de faces e objetos)

90
Q

Área calcarina ou córtex estriado - o que é e qual a área de Brodmann?

A

Córtex visual primário

Área 17

91
Q

Onde terminam as fibras inferiores da retina?

A

Lábio inferior do sulco calcarino

(Giro lingual)

92
Q

Onde terminam as fibras superiores da retina?

A

Lábio superior do sulco calcarino

(Cúneo)

93
Q

Onde está representada, no lobo occipital, a mácula?

A

No pólo occipital.

(Quanto mais centrais na mácula, mais posteriores)

Explicação do escotoma com preservação macular das lesões occipitais

94
Q

O que explica o “crescente temporal”?

A

O campo visual temporal é maior que aquele nasal e estende-se mais para a frente (a hemirretina nasal é mais longa), criando uma porção da retina que não possui área homóloga do outro olho

Representa-se na porção mais anterior do sulco calcarino, próxima ao tentório

Tem valor localizatório

95
Q
A

Crescente temporal monocular

96
Q

Representação cortical dos 15° centrais da visão (fóvea)?

A

50-60% do córtex visual primário

97
Q

Córtex paraestriado ou pararreceptivo?

A

Área 18 de Brodmann

98
Q

Córtex periestriado ou perirreceptivo?

A

Área 19 de Brodmann

99
Q

O ____ envia fibras pupilomotoras através do III nervo para o _____.

A

Núcleo de Edinger-Westphal

Gânglio ciliar

100
Q

As fibras ______ inervam o esfíncter da pupila.

A

Pós-ganglionares

101
Q

Irrigação do trato óptico?

A

Coroidea anterior

Artérias perfurantes do tálamo
(Origem na ACP)

(Origem na ACI)

102
Q

Irrigação do corpo geniculado lateral?

A

Artéria coroidea anterior

Ramos talamogeniculados da ACP

(Ramo da ACI)

103
Q

Por que a doença vascular raramente acomete os tratos ópticos e os corpos geniculados laterais?

A

Irrigação redundante - ACP e ACI

(Circulações anterior e posterior)

104
Q

Irrigação da alça de Meyer?

A

Ramo inferior da ACM

105
Q

Irrigação das radiações ópticas superiores?

A

Ramos superiores da ACM

106
Q

Irrigação do lobo occipital?

A

ACP

Ramos terminais da ACM e da ACA também fornecem colaterais para a área da mácula

107
Q

Trajeto das fibras responsáveis pelos reflexos ópticos?

A

Fibras dos reflexos viscerais (rotação da cabeça e dos olhos em direção a um estímulo visual) → sinapse para o colículo superior

Trato tetoespinal descende para os núcleos mais caudais do TE

Resposta reflexa

Obs.: as áreas 18 e 19 mandam fibras para o colículo superior, mediando ações reflexas da MOE

Reflexos visuopalpebrais (piscar em resposta à luz) → núcleos faciais

108
Q

Único nervo craniano que pode ser visualizado diretamente?

A

Nervo óptico

109
Q

O que testar no exame do nervo óptico?

A

Acuidade visual

Campimetria visual

Visão de cores

Reflexos fotomotores direto e consensual

Visão diurna e noturna

Inspeção

(olho e NO em si)

110
Q

Tipo de achado ocular que pode estar presente em pacientes com doença carotídea ipsilateral?

A

Halo senil

111
Q
A

Anel de Kayser-Fleischer

Depósito de cobre no estroma posterior e na membrana de Descemet

112
Q

Como avaliar a presença do anel de Kayser-Fleischer?

A

Lâmpada de fenda

(Em indivíduos com a íris clara, pode-se percebê-lo de forma indireta)

113
Q

O que são os nódulos de Lisch?

A

Hamartomas pigmentados na íris, altamente sugestivos de neurofibromatose tipo I

(Presente em 50% dos RN e até 100% das pessoas com mais de 30 anos)

114
Q

Achados à ectoscopia do olho que são sugestivos de fístula cartídeo-cavernosa?

A

Proptose

Quemose

Vasos sanguíneos tortuosos
(Tipo “saca-rolhas”)

115
Q

Doenças que podem estar associadas com a “esclera azul”?

A

Síndrome de Ehlers-Danlos

Osteogênese imperfecta

Síndrome de Marfan

116
Q

Como devem ser examinados os olhos?

A

Individualmente

(Com o olho contralateral ocluído)

117
Q

Como avaliar a acuidade visual do paciente?

A

Com a correção de uso rotineiro

Obs.: a acuidade de perto não é tão precisa quanto a de longe, ainda mais se o cartão de Rosenbaum não for segurado a 35 cm de distância.

(Óculos, lentes etc)

118
Q

Acuidade visual aos quatro meses de vida?

A

20/400

119
Q

Em que idade atingimos a acuidade visual normal?

A

05 anos

120
Q

A que distância avaliar a acuidade com a tabela de Snellen?

A

20 pés ou 06 metros

121
Q

Qual a vantagem da avaliação com a tabela de Snellen?

A

A essa distância, há relaxamento e acomodação dos olhos, posto que os raios são quase paralelos

(E incidem no centro da câmara escura)

122
Q

O que são optótipos?

A

Cada um dos caracteres avaliados

123
Q

Acuidade 20/20 na tabela de Snellen?

A

Enxergar, a 06 metros de distância, letras com 2,5 cm de altura

124
Q

Qual a acuidade do paciente?

A

A linha em que se acerta mais da metade dos optótipos

125
Q

Distância a ser avaliada a acuidade visual com a tabela de Rosenbaum?

A

35,5 cm

Pode-se usar uma caneta de luz diretamente na linha em que se está examinando a beira-leito

126
Q

Visão em conta-dedos a 1,5m equivale a uma acuidade visual de…?

A

< 20/800

127
Q

Como avaliar a acuidade visual < 20/800?

A

Conta-dedos a 1,5 m

Movimento de mãos

Percepção de luz

Ausência da percepção luminosa

128
Q

Como avaliar a visão de um paciente sem óculos, mas que possui erro de refração?

A

Através de um orifício estenopeico

(Pinhole)

129
Q

Quando a visão não melhora com o pinhole, pensar em…?

A

Neurite óptica ou outras causas neurológicas

Obs.: em quadros com opacidade do meio (como na catarata), a visão pode piorar com o orifício

130
Q

Lesões que afetam a acuidade visual são aquelas…?

A

Pré-quiasmáticas ou quiasmáticas.

131
Q

Em que situação as lesões retroquiasmáticas poderão levar a um quadro de baixa acuidade visual?

A

Quando bilaterais.

132
Q

O que é “ambliopia”?

A

É a supressão da visão de um olho pelo uso preferencial do outro em pacientes com estrabismo congênito

(Também chamada de “ambliopia por supressão” ou “ambliopia ex anopsia”).

133
Q

Quais as causas de ambliopia não decorrentes do estrabismo congênito?

A

Ambliopia alcoólica, tóxica, traumática e urêmica

134
Q

O que significa “amaurose”?

A

Cegueira

(De qualquer tipo, mas sobretudo sem doença ocular primária - ou seja, decorrente de lesão do SNC ou do NO)

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