Capítulo 1 - Saúde da Criança Flashcards

1
Q

Quais são os 3 cuidados de preparo para atender o RN na sala de parto?

A

1 - anaminese materna
2 - disponibilidade de material para atendimento
3 - presença de equipe treinada em reanimação neonatal

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2
Q

Quais são as 4 situações para avaliação de vitalidade ao nascer?

A

1 - gestação a termo?
2 - respirando ou chorando ?
3 - ausência de mecônio?
4 - tônus muscular bom?

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3
Q

Quais são os itens mais importantes do índice de APGAR?

A

Respiração e frequência cardíaca pois podem levar a PCR

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4
Q

Quais são as 7 situações em que o RN deve ser avaliação por um neonatologista/pedriatra?

A

1 - FR > 60 irpm
2 - presença de gemidos
3 - FC <100 bpm ou >160 bpm
4 - enchimento capilar > 3 segundos
5 - temperatura corporal > ou igual 38°C OU 37,5°C em 2 ocasiões, com 30 minutos de intervalo
6 - saturação de oxigênio <95%
7 - presença de cianose central confirmada pela oximetria de pulso, se disponível

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5
Q

Em quanto tempo deve-se clampear o cordão umbilical?

A

Entre 1 a 5 minutos ou de forma fisiológica até cessar a pulsação, exceto se houver contraindicação (HIV, isoimunização)

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6
Q

O que é a gonden hour?

A

É o estimulo ao início precoce do aleitamento materno na 1ª hora de vida

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7
Q

Quais são as 4 fases de avaliação física depois do nascimento?

A

1 - avaliação inicial que inclui o índice de APGAR
2 - avaliação transicional durante os períodos de reatividade
3 - avaliação da idade gestacional (método de capurro)
4 - exame físico sistemático

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8
Q

Quais são os itens de avaliação do APGAR?

A

1 - frequência cardíaca
2 - esforço respiratório
3 - tônus muscular
4 - irritabilidade reflexa
5 - cor

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9
Q

Como é a classificação do índice de APGAR?

A

Sofrimento grave - 0 a 3 pontos
Sofrimento moderado (intermediário) - 4 a 6 pontos
Ausência de dificultade de adaptação à vida extrauterina - 7 a 10 pontos

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10
Q

Para que serve a vitamina K no RN?

A

Para prevenção da doença hemorrágica

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11
Q

Qual é o princípio ativo da vitamina K?

A

Fitomenadiona

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12
Q

Qual é a dose e forma de administração da vitamina K ?

A
  • Dose única IM 1 mg
  • 2 doses VO de 2 mg - primerio ao nascer e depois entre o 4° e o 7° dia
  • para RNs em aleitamento materno exclusivo, deve se administrar uma dose de 2 mg VO entre 4 e 7 semanas
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13
Q

O que é oftaminal neonatal?

A

É a conjutivite neonatal que é causada principalmente pela Neisseria gonorrhoeae ou Chlamidia Trachomatis e pode levar a cegueira

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14
Q

O que é Método de Credé, recomendado pelo MS/2014?

A

É a administradação de nitrato de prata a 1% no fundo do saco lacrimal para prevenção de oftalmia neonatal e massagear, isso deve ser feito na 1° hora depois do nascimento

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15
Q

Qual é a recomendação do MS para profilaxia neonatal de 2017?

A
  • até 4 horas depois do nascimento
  • pomada de eritromicina a 0,5% e, como alternativa, a tetraciclina a 1%
  • o nitrato de prata a 1% só deve ser aplicado quando não houver disponibilidade de eritromicina ou tetraciclina
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16
Q

Qual é a recomendação do MS para profilaxia da oftalmia neonatal de 2020?

A
  • 1ª hora depois do nascimento
  • nitrato de prata a 1% ou tetraciclina a 1%
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17
Q

O que é recém-nascido?

A

Toda criança viva com até 28 dias de vida extrauterina

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18
Q

Como é a classificação de Idade Gestacional?

A

RN pré-termo: até 36 semanas e 6 dias
RN a termo: de 37 semanas a 41 semanas e 6 dias
RN pós-termo: com 42 semanas ou mais

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19
Q

Como é a classificação de baixo peso ao nascer?

A

Baixo peso ao nascer: peso ao nascer < 2.500g
Muito baixo peso ao nascer: peso ao nascer < 1500g
Extremo baixo peso ao nascer (muito muito baixo peso ao nascer): peso ao anscer < 1000g

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20
Q

Quais são as fontanelas do RN?

A
  • Bregmática ou anterior (1 a 4 cm) é fechada entre 9 e 18 meses
  • Lambdoide, occipital ou posterior (cerca de 0,5 cm) é fechada aos 2 meses
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21
Q

Quais são as Zonas de Kramer?

A

Zona 1 – Icterícia de cabeça e pescoço (BT = 6 mg/dL)

Zona 2 – Icterícia até o umbigo (BT = 9 mg/dL)

Zona 3 – Icterícia até os joelhos (BT = 12 mg/dL)

Zona 4 – Icterícia até os tornozelos e/ou antebraço (BT = 15 mg/dL)

Zona 5 – Icterícia até região plantar e palmar (BT = 18 mg/dL)

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22
Q

Qual é a fisiopatologia da icterícia no RN?

A

A bilirrubina é um subproduto gerado pela degradação da hemoglobina realizada pelo fígado, no RN as células hepaticas são imaturas e fazem hemólise exagerada

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23
Q

Como é o mecanismo de ação da fototerapia?

A

Utilização de energia luminosa na transformação de bilirrubina em produtos mais hidrossolúveis

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24
Q

O que é Kernicterus?

A

Hiperbilirrubinemia não tratada em RNs, a bilirrubina atravessa a barreira hematoencefálica causando lesões cerebrais

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25
Quais são os cuidados durante a fototerapia?
1 - proteger os olhos com cobertura radiopaca 2 - verificar a temperatura a cada 3 horas 3 - aumentar a hidração 4 - cobrir a solução parenteral e o equipo com papel alumínio ou usar extensores impermeáveis à luz 5 - permitir descontinuidade da fototerapia para amamentação caso a bilirrubina não esteja muito elevada
26
Quais são as formas de tratamento para icterícia neonatal?
Fototerapia e exsanguineotransfusão
27
Quais são as indicações para exsanguineotransfusão?
1 - reduzir o risco de kernicterus 2 - remover as hemácias com anticorpos ligados a sua superfície e os anticorpos liver circulantes 3 - corrigir a anemia e melhorar a função cardíaca nos RNs hidrópicos por doença hemolítica
28
O que é a exsanguineotransfusão?
É quando o sangue é removido e substituído por outro de doador compatível
29
Qual é o local correto para coleta de amostra do teste do pezinho (Triagem Neonatal Biológica) e em qual período?
O ideal é a coleta entre o 3º e o 5º dia de vida do bebê a punção deve ser realizada na face lateral do calcanhar. ATENÇÃO: a parte central do calcanhar não deve ser utilizada por contém grande quantidade de estrutura óssea representando risco para osteomielite
30
Quais são as enfermidades visuais que o Teste do Olhinho (Teste do Reflexo Vermelho) é capaz de identificar?
Retinopatia da prematuridade, retinoblastoma, catarata congênita, glaucoma, infecções, traumas do parto e,até mesmo, cegueira
31
Qual é frequência que o Teste do Olhinho deve ser feito em RNs?
Todos os RNs devem ser submetidos ao TRV antes da alta da maternidade e, pelo menos, de 2 a 3 vezes no ano nos primeiros 3 anos de vida
32
Como é feito o Teste do Olhinho?
É realizado na penumbra e é colocado um oftalmoscópio a 5 a 10 cm de distância dos olhos da criança e é observado se há reflexo presente em ambos. Quem reflete essa luz é a retina
33
Como é o Teste da Orelhinha (Triagem auditiva neonatal)?
34
Como é o protocolo do Teste da Orelhinha ?
Sem indicador de risco: emissões otoacústicas evocadas (EOAE) Com indicados de risco: teste de Peate-Automático ou em moto triagem (Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico)
35
Qual é o período de realização do Teste da Orelhinha?
Deve ser realizado, preferencialmente, nos primeiros dias de vida (de 24 a 48 horas) e no máximo, durante o 1º mês de vida a menos que a saúde da criança não possibilite
36
Em quais RNs deve-se fazer o Teste do Coraçãozinho (Teste da Oximetria de Pulso) ?
Em todo RN aparentemente saudável com IG > 34 semanas
37
Qual é o local de aferição do Teste do Coraçãozinho?
MSD e em um dos MI
38
Qual é momento para realização do Teste do Coraçãozinho?
Entre 24 e 48 horas de vida, antes da alta hospitalar
39
Como pode ser o resultado do Teste do Coraçãozinho?
Saturação periférica maior ou igual a 95% em ambas as medidas + diferença menor que 3% nas medidas do MSD e MI = teste normal Saturação periférica menor que 95% em qualquer medida OU diferença maior ou igual a 3% nas medidas do MSD e MI = repetir o teste dentro de 1 hora Se persistir a alteração = teste normal -> ecocardiograma dentro das 24 horas seguintes
40
O que o Teste da Linguinha (Triagem do frênulo lingual) identifica ?
Anquiloglossia (frênulo lingual curto)
41
Quando o Teste da Linguinha deve ser realizado?
Antes da alta hospitalar (entre 24 e 48 horas de vida)
42
O que é a morte súbita em RNs?
A sindrôme da morte súbita do lactente (SMSL) é caracterizada como a morte súbita de crianças < 1 ano de idade durante o sono e que permanece inexplicada depois de extensa investigação
43
Qual é a posição indicada para colocar o bebê para dormir?
Posição supina (barriga para cima)
44
Quais são os parâmetro paera avaliar o crescimento de crianças menores ou iguais a 10 anos de acordo com a caderneta da criança?
- Perímetro cefálico (de zero a 2 anos) - Peso para a idade (de zero a 2 anos, de 2 a 5 anos e de 5 a 10 anos) - Comprimento/estatura para a idade (de zero a 2 anos, de 2 a 5 anos e de 5 a 10 anos) índice de Massa Corporal (IMC) para a idade (de zero a 2 anos, de 2 a 5 anos e de 5 a 10 anos)
45
Como é feito comprimento e estatura?
Estatura é feito com a criança deitada e comprimento com ela em pé
46
Complete e a frase: diversas partes do corpo apresentam diferentes ritmos de crescimento...
... A cabeça, no feto de 2 meses de vida intrauterina, é proporcional a 50% do corpo; no RN, a 25%; e, na idade adulta, a 10%
47
Complete a frase: A velocidade de crescimento geral não é uniforme...
...A partir do 5°ano: velocidade de crescimento -> praticamente constante, de 5 a 6 cm/ano até o início do estirão na adolescência (11 anos -> meninas e 13 anos -> meninos)
48
O que é o desenvolvimento?
É uma transformação complexa, contínua, dinâmica e progressiva, inclui além do crescimento, maturação, aprendizagem e aspectos psíquicos e sociais
49
Quais são os marcos do desenvolvimento infantil na criança entre 1 e 2 meses?
Predomínio do tônus flexor, assimetria postural e preensão reflexa. A criança tem uma percepção melhor de um rosto
50
Qual é o marco do desenvolvimento infantil na criança entre 2 e 3 meses?
Sorriso social
51
Quais são os marcos do desenvolvimento infantil na criança entre 2 e 4 meses?
o bebê fica de bruços e levanta a cabeça e os ombros
52
Quais são os marcos do desenvolvimento infantil na criança em torno de 2 meses?
Inicia-se a ampliação do seu campo de visão
53
Quais são os marcos do desenvolvimento infantil na criança aos 3 meses?
O bebê adquire noção de profundidade
54
Quais são os marcos do desenvolvimento infantil na criança aos 4 meses?
Preensão voluntária das mãos
55
Quais são os marcos do desenvolvimento infantil na criança entre 4 e 6 meses?
O bebê vira a cabeça na direção de uma voz ou de um objeto sonoro
56
Quais são os marcos do desenvolvimento infantil na criança em torno dos 6 meses?
Inicia-se a noção de "permanência do objeto"
57
Quais são os marcos do desenvolvimento infantil na criança entre 6 e 8 meses?
O bebê apresenta reações a pessoas estranhas
58
Quais são os marcos do desenvolvimento infantil na criança entre 6 e 9 meses?
O bebê arrasta-se, engatinha
59
Quais são os marcos do desenvolvimento infantil na criança a partir do 7° mês?
O bebê senta-se sem apoio
60
Quais são os marcos do desenvolvimento infantil na criança entre 1 ano e 1 ano e 6 meses?
Anda sozinho
61
Quais são os marcos do desenvolvimento infantil na criança em torno de 1 ano ?
Tem a acuidade visual de um adulto
62
Quais são os marcos do desenvolvimento infantil na criança entre 1 ano e 6 meses a 2 anos?
Corre ou sobe degraus baixos
63
Quais são os marcos do desenvolvimento infantil na criança entre 2 e 3 anos?
Diz o próprio nome e nomeia objetos
64
Quais são os marcos do desenvolvimento infantil na criança em torno dos 2 anos ?
Reconhece-se no espelho e brinca de faz de conta
65
Quais são os marcos do desenvolvimento infantil na criança entre 2 e 3 anos?
Começa a não utilizar as fraldas e usar o penico
66
Quais são os marcos do desenvolvimento infantil na criança entre e 4 anos?
Veste-se com auxílio
67
Quais são os marcos do desenvolvimento infantil na criança entre 4 e 5 anos?
Conta ou inventa pequenas histórias
68
Quais são os marcos do desenvolvimento infantil na criança a partir dos 6 anos?
A criança passa a pensar com lógica; Melhoram a memória e a habilidade com linguagem A autoimagem se desenvolve Os amigos assumem importância fundamental Começa a compreender a constância de gênero
69
Quais são os marcos do desenvolvimento infantil na criança a partir dos 7 anos?
Começa a desenvolver o julgamneto global de autovalor Maior influência dos pares (amigos, colegas da mesma idade) menor influência dos pais
70
Quais são os marcos do desenvolvimento infantil na criança a partir dos 10 anos?
Mudanças relacionadas à puberdade Estirão do crescimento (meninas, em torno dos 11 anos e meninos, em torno dos 13 anos)
71
Quais são os reflexos que desaparecem até o 6° mês?
Apoio plantar, sucção e preensão palmar
72
Qual reflexo desaparece até o 11° mês?
Preensão dos artelhos
73
Explque o reflexo cutâneo plantar (Babinski):
Estímulo da porção lateral do pé do RN -> extensão do hálux; a partir do 13° mês -> flexão do hálux. A partir dessa idade, a extensão é patológica
74
Explique o Reflexo de Moro:
Segurar a criança pelas mãos e liberar bruscamente seus braços -> simétrico; é incompleto ao 3° mês e não deve existir a partir do 6° mês
75
Explique o reflexo tônico-cervical (reflexo esgrimista):
Rotação da cabeça para um lado -> extensão do membro superior (MS) e membro inferior (MI) do lado facial e flexão dos membros contralaterais; a atividade é realizada bilateralmente -> simétrica. Desaparece até o 3° mês 5
76
Como é o aleitamento materno exclusivo?
Só leite materno + medicamentos e deve ser feito até 6 meses
77
Como é o aleitamento materno predominante?
Leite materno, água ou bebidas à base de água
78
Como é o aleitamento materno?
Leite materno, independente de outros alimentos
79
Como é o aleitamento materno complementado?
Leite materno + alimento sólido ou semissólido para complementá-lo, e não substituí-lo e deve ser realizado para até no mínimo 2 anos ou mais
80
Como é o aleitamento materno misto ou parcial?
Leite materno + outros tipos de leite
81
Quais são as fases da lactogênese (síntese da secreção do leite)?
Lactogênese - fase I (da gravidez até o 3° dia depois do parto) Lactogênese - fase II (até o 3° ou 4/ dia depois do parto) Lactogênese - fase III ou galactopoiese (amamentação)
82
Quais são as 4 situações de interrupção permanente do aleitamento materno?
1 - mães infectadas plo HIV 2 - mães infectadas pelo HTLV1 e HTLV2 3 - uso de medicamentos incompatíveis com a amamentação (ex.: antineoplásicos e radiofármacos). A contraindicação pode ser absoluta ou relativa 4 - criança portadora de galactosemia
83
Quais são as situações de interrupção temporária da amamentação?
Infecção herpética, varicela, doença de chagas, abcesso ammário e consumo de drogas
84
Quais são os pontos-chave do POSICIONAMENTO adequado na amamentação?
1 - o rosto do bebê de frente para a mama, com o nariz na altura do mamilo 2 - o corpo do bebê próximo ao corpo da mãe 3 - o bebê com a cabeça e o tronco alinhados (pescoço não torcido) 4 - bebê bem apoaido
85
Quais são os pontos-chave do PEGA adequada na amamentação?
1 - mais aréola visível acima da boca do bebê 2 - boca bem aberta 3 - lábio inferior virado para fora 4 - queixo tocando a mama 0
86
Quais são os 5 sinais indicativos de técnica inadequada da pega?
1 - bochechas do bebê encovadas a cada sucção 2 - ruídos da língua 3 - mama aparentando estar esticada ou deformada durante a mamada 4 - mamilos com estrias vermelhas ou áreas esbranquiçadas ou achatadas quando o bebê solta a mama 5 - dor na amamentação
87
Como é o esquema alimentar de crianças com menos de 2 anos que são amamentadas?
Depois do 6° mês -> aleitamento + 2 papas de frutas e 1 papa salgada/comida de panela Depois do 7° mês -> aletamento + 2 papas salgadas/comida de panela Depois do 1° ano -> aleitamento e, pelo menos 5 refeições ao dia
88
Como é o esquema de suplementação de sulfato ferroso para crianças de 6 a 24 meses de idade?
2 ciclos de suplementação com 10-12,5 mg de ferro elementar (sulfato ferroso diário): 1° ciclo: aos 6 meses de idade da criança (3 meses de suplementação diária) Pausa no ciclo: aos 9 meses de idade da criança sem suplementação diária 2° ciclo: aos 12 meses de idade da criança (3 meses de suplementação diária)
89
Como é o esquema de suplementação de vitamina A?
Crianças de 6 a 24 meses de idade: 100.000 UI - uma dose Crianças de 12 a 24 meses: 200.000 UI - uma vez a cada 6 meses Crianças de 25 a 59 meses - 200.000 UI - uma vez a cada 6 meses
90
O que é mastitie puerperal?
Processo inflamatório nas mamas que pode ser infecciosa ou não infecciosa: Infecciosa: microrganismos penetram nas glândulas mamárias e se multiplicam causando mal-estar, calafrios, abscessos de febre Não infecciosa:o acumulo de leite nos ductos mamários é responsável pela inflamação
91
Qual é a frequência de consultas recomendadas pelo MS para puericultura?
7 consultas de rotina no 1° ano de vida (na 1° semana, no 1°, no 2°, no 4°, no 6°, no 9° e 12° mês) 2 consultas no 2° ano de vida (no 18° e no 24° mes) a partir do 2° anos vida, consultas anuais, próximas ao mês do aniversário
92
Como saber se a diarreia é aguda ou crônica?
até 14 dias é aguda, passou disso é crônica
93
Quais são os sinais de alerta na criança com diarreia?
Letargia Inconsciência Inquietude e irritação Olhos fundos Sinal da prega presente A criança não consegue mamar ou beber líquidos
94
Quais são os tipos de desidratação?
Isotônica (isosmótica ou desidratação idonatrêmica) - perda de água = perda de eletrólitos Hipotônica (hiposmótica ou hiponatrêmica) - perda > de eletrólitos Hipertônica (hiperosmótica ou hipernatrêmica) - perda > de água ;
95
Quais são as duas principais formas de desnutrição?
Kwashiorkor: principalmente por deficiência de proteína. De etiologia multifatorial Marasmo: desnutrição geral de calorias e proteína Kwashiorkor-marasmático: forma de desnutrição que engloba aspectos clínicos e bioquímicos das duas formas anteriores
96
Como é a classificação da hipotermia pela OMS?
Porencial estresse do frio (hipotermia leve): temperatura entre 36,0 e 36,4°C Hipotermia moderada: temperatura entre 32,0 e 35,9°C Hipotermia grave: temperatura < 32,0°C
97
Quais são as medidas normais para perímetro torácico e cefálico no RN?
Perímetro torácico: 22 a 38 cm Perímetro cefálico: 32 a 37 cm
98