CAP.1 - VIAS AÉREAS

Question 1

Quais as indicações de intubação (3)?

Answer 1

(1) Falha na manutenção ou proteção das vias aéreas

(2) Falha de ventilação ou oxigenação

(3) Curso clínico desfavorável

Question 2

O que é a capacidade de proteger as vias aéreas?

Answer 2

É a capacidade de proteger contra aspiração de conteúdo gástrico

Question 3

Por que o reflexo do engasgo não é um indicador confiável da capacidade de proteção de vias aéreas (2)?

Answer 3

(1) Porque está ausente em 12-25% dos adultos normais

(2) Não há evidências de que sua presença ou ausência corresponda a reflexos protetores da via aérea ou prevê a necessidade de intubação

Question 4

Que indicador é mais confiável que o reflexo do engasgo quanto a proteção de vias aéreas?

Answer 4

A capacidade do paciente engolir ou manipular secreções

Question 5

Verdadeiro ou Falso

A gasometria arterial geralmente não é necessária para determinar a necessidade de intubação do paciente.

Answer 5

Verdadeiro.

Question 6

O que deve ser avaliado na identificação da via aérea difícil? (4)

Answer 6

(1) Laringoscopia direta difícil

(2) BMV difícil

(3) Colocação e ventilação com um dispositivo extraglótico

(4) Cricotireoidostomia

Question 7

Mnemônico de Laringoscopia direta difícil

Answer 7

LEMON

Look externally - Inspeção externa

Evaluate - Avalie a regra 3-3-2

Mallampati - Escala Mallampati

Obstruction or obesity - Obstrução ou obesidade

Neck mobility - Mobilidade do pescoço

Question 8

Classificação de Cormack e Lehane para visão glótica

Answer 8

Question 9

Avalie a regra 3-3-2

Answer 9

O paciente precisa ser capaz de :

• Colocar 3 dos seus próprios dedos entre os incisivos abertos
• Colocar 3 de seu próprios dedos ao longo do assoalho da mandíbula começando no mento
• Colocar 2 dedos a partir da proeminência laríngea até a parte inferior do queixo

Question 10

Escala de Mallampati

Answer 10

Classe I: Palato mole, úvula, garganta, pilares visíveis

Classe II: palato mole, úvula, fauces visíveis

Classe III: palato mole, base da úvula visível

Classe IV: apenas palato duro visível

Question 11

Mnemônico de Ventilação Bolsa- Máscara Difícil

Answer 11

MOANS

Mask seal - Selo da Máscara

Obstruction or obesity - Obstrução ou obesidade

Age - Idade

No teeth - Sem dentes

Stiffness - Rigidez (resistência à ventilação)

Question 12

Mnemônico de Posicionamento difícil de dispositivo extraglótico: RODS

Answer 12

Restricted - Abertura restrita da boca

Obstruction or obesity - Obstrução ou obesidade

Distorted - Anatomia distorcida

Stiffness - Rigidez (resistência à ventilação)

Question 13

Mnemônimo para Avaliação da Cricotireoidostomia Difícil

Answer 13

Surgery - Cirurgia

Mass - Massa (abcesso, hematoma)

Access/anatomy problems - acesso/ problemas anatômicos (obesidade, edema)

Radiation - Radiação

Tumor - Tumor

Question 14

Via aérea imediata

Answer 14

Paciente em parada cardiorrespiratória ou em estado de quase parada e que provavelmente não responde à laringoscopia direta

Question 15

Qual o melhor método de intubação para pacientes que necessitam de intubação de emergência, mas que não têm uma via aérea imediata nem uma via aérea difícil?

Answer 15

Intubação de Sequência Rápida

Question 16

Definição de Via aérea falha (2)

Answer 16

(1) Incapacidade de oxigenação, apesar do uso ideal de BMV ou DEG
(2) Três tentativas malsucedidas de laringoscopia por um médico experiente, utilizando o melhor posicionamento e técnica possível do paciente.

Question 17

Qual a técnica de resgate em primeiro lugar para uma via aérea falha?

Answer 17

Cricotireoidostomia

Question 18

Características de um agente de indução ideal (5)

Answer 18

(1) Agir rápido

(2) Levar a incpnsciencia, irresponsividade e amnésia

(3) Analgesia

(4) Manter a PPC e a hemodinâmica

(5) Poucos efeitos adversos

Question 19

Quais os dois principais mecanismos dos agentes anestésicos gerais? (2)

Answer 19

(1) Aumento da inibição por meio da atividade dos receptores GABA

(2) Diminuição na excitação por meio dos receptores NMDA

Question 20

Dose habitual para indução na emergência com ETOMIDATO

Answer 20

0,3mg/kg

Question 21

Vantagens do uso de etomidato (3)

Answer 21

(1) Hemodinamicamente estável

(2) Cerebroprotetor (preserva a PPC, atenua a PIC)

(3) Não libera histamina -> pode ser usado nas doenças reativas de vias aéreas

Question 22

Verdadeiro ou Falso

O etomidato é um derivado imidazólico que é primariamente um agente hipnótico e com atividade analgésica.

Answer 22

Falso.

É um derivado imidazólico, agente hipnótico e SEM atividade analgésica.

Question 23

Efeito adverso do ETOMIDATO

Answer 23

Inibição reversível do cortisol suprarrenal ao bloquear a 11-beta-hidroxilase (em infusão contínua do etomidato)

Question 24

Verdadeiro ou Falso

A QUETAMINA é um derivado da feniciclidina que fornece analgesia, anestesia e amnésia significativas com efeito mínimo no drive respiratório.

Answer 24

Verdadeiro.

Question 25

Qual a ação da QUETAMINA no sistema nervoso simpático?

Answer 25

Estimula a liberação de catecolaminas

Ativa o sistema simpático

Aumenta a Frequência cardíaca e a Pressão Arterial

Question 26

Qual o efeito da QUETAMINA na musculatura lisa dos brônquios

Answer 26

Relaxa diretamente a musculatura lisa dos brônquios, produzindo broncodilatação.

Question 27

Quais as principais indicações da quetamina como agente de indução de escolha?

Answer 27

(1) Doença reativa das vias aéreas
(2) Pacientes hipovolêmicos, hipotensos ou hemodinamicamente instáveis
(3) Sepse
(4) IOT com o paciente acordado e com via aéra difícil

Question 28

Verdadeiro ou Falso

A categoria na gestação para a quatamina ainda não foi estabelecida pela FDA e, assim, ela não é atualmente recomendada para gestantes.

Answer 28

Verdadeiro.

Question 29

Qual a dose de indução da quetamina para ISR?

Answer 29

1,5mg/kg EV.

Question 30

Qual o principal efeito adverso da quetamina?

Answer 30

Alucinações ( adultos> crianças)

Question 31

Tempo seguro de apneia

Answer 31

Começa no início da paralisia e continua até que a saturação do paciente caia abaixo de 90%

Question 32

Qual o objetivo da pré-oxigenação?

Answer 32

Estabelecer uma reserva de oxigênio dentro dos pulmões ao substituir os gases alveolares mistos (principalmente nitrogênio) por oxigênio