CAP. 4 SEDAÇÃO E ANALGESIA PROCEDURAL

Question 1

ANSIÓLISE

Answer 1

Estado de apreensão reduzida sobre uma situação particular na qual o nível de consciência do paciente não se altera

Question 2

ANALGESIA

Answer 2

Alívio da dor sem a alteração intencional do estado mental

Question 3

DISSOCIAÇÃO

Answer 3

Estado cataléptico, semelhante a um transe, caracterizado por analgesia profunda e amnésia

Question 4

DEFINIÇÃO DE SEDAÇÃO E ANALGESIA PARA PROCEDIMENTOS

Answer 4

É a técnica de administrar um sedativo ou um agente dissociativo, geralmente junto com um analgésico, para induzir um estado que permite ao paciente tolerar procedimentos dolorosos enquanto mantém adequadamente a função cardiorrespiratória espontânea

Question 5

QUAIS OS NÍVEIS DE SEDAÇÃO E ANALGESIA SEGUNDO A ASA? (4)

Answer 5

(1) Sedação Mínima (ansiólise)

(2) Sedação Moderada e Analgesia

(3) Sedação Profunda e Analgesia

(4) Anestesia Geral

Question 6

Responsividade na Sedação mínima (Ansiólise)

Answer 6

Resposta normal à estimulação verbal

Question 7

Via aérea na Sedação Mínima (Ansiólise)

Answer 7

Não afetada

Question 8

Ventilação espontânea na Sedação Mínima

Answer 8

Não afetada.

Question 9

Função cardiovascular na Sedação mínima (Ansiólise)

Answer 9

Não afetada

Question 10

Responsividade na Sedação Moderada e Analgesia (Sedação consciente)

Answer 10

Resposta intencional à estimulação tátil ou verbal

Question 11

Via aérea na Sedação Moderada e Analgesia (Sedação consciente)

Answer 11

Intervenção não necessária

Question 12

Ventilação espontânea na Sedação Moderada e Analgesia (Sedação consciente)

Answer 12

Adequada

Question 13

Função cardiovascular na Sedação Moderada e Analgesia (Sedação consciente)

Answer 13

Geralmente mantida

Question 14

Responsividade na Sedação Profunda e Analgesia

Answer 14

Resposta intencional à estimulação repetida ou dolorosa

Question 15

Via aérea na Sedação Profunda e Analgesia

Answer 15

Intervenção pode ser necessária

Question 16

Ventilação espontânea na Sedação Profunda e Analgesia

Answer 16

Pode ser inadequada

Question 17

Função cardiovascular na Sedação Profunda e Analgesia

Answer 17

Geralmente mantida

Question 18

Responsividade na Sedação Dissociativa

Answer 18

Insustentável, mesmo com estímulo doloroso

Question 19

Via aérea na Sedação Dissociativa

Answer 19

Intervenção pode ser necessária

Question 20

Ventilação espontânea na Sedação Dissociativa

Answer 20

Adequada

Question 21

Função cardiovascular na Sedação Dissociativa

Answer 21

Elevada

Question 22

Responsividade na Anestesia Geral

Answer 22

Insustentável, mesmo com estímulo doloroso

Question 23

Via aérea na Anestesia Geral

Answer 23

Intervenção geralmente necessária

Question 24

Ventilação espontânea na Anestesia geral

Answer 24

Frequentemente inadequada

Question 25

**Função cardiovascular** na _Anestesia geral_

Answer 25

Pode ser prejudicada

Question 26

**Verdadeiro ou falso** A ingestão de alimentos não deve ser considerada como contraindicação para administração de sedação e analgesia procedural no DE

Answer 26

Verdadeiro

Question 27

Como índice biespectral (BIS) é monitorizado?

Answer 27

Através de um dispositivo não invasivo anexo à testa do paciente

Question 28

O que o índice biespectral (BIS) determina?

Answer 28

O nível de sedação via medições eletroencefalograficas do lobo frontal

Question 29

Dose inicial usual do fentanil na SAP para adultos

Answer 29

0,1mcg/kg

Question 30

Dose inicial usual do midazolam na SAP para adultos

Answer 30

0,05mg/kg

Question 31

Dose inicial usual da quetamina na SAP para adultos

Answer 31

1-2mg/kg EV 4,5mg/kg IM

Question 32

## Footnote **Quais dispositivos de via aérea devem estar disponíveis antes de iniciar uma sedação e analgesia procedural? (6)**

Answer 32

(1) Laringoscópio (2) Tubo endotraqueal com guia (3) Bougie (4) Máscara laríngea (5) Via aérea nasal (5) Via aérea oral (6) Bolsa-válvula-máscara

Question 33

## Footnote **Classificação do Status Físico da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA)**

Answer 33

ASA I ASA II ASA III ASA IV ASA V

Question 34

**ASA I** **Definição e risco de sedação**

Answer 34

Paciente normal e saudável Risco de sedação mínimo

Question 35

## Footnote **ASA II** **Definição e risco de sedação**

Answer 35

Doença sistêmica leve _sem_ limitações funcionais Ex: asma leve, diabetes controlada Risco de sedação **baixo**

Question 36

## Footnote **ASA III** **Definição e risco de sedação**

Answer 36

Doença sistêmica grave _com_ limitações funcionais Ex: Pneumonia, epilepsia mal controlada Risco de sedação **intermediário**

Question 37

## Footnote **ASA IV** **Definição e risco de sedação**

Answer 37

Doença sistêmica grave _incapacitante_ Ex: Cardiopatia avançada, insuficiência renal, sepse Risco de sedação **alto**

Question 38

## Footnote **ASA V**

Answer 38

Paciente **moribundo que não é esperado sobreviver** Risco de sedação _extremamente alto_

Question 39

## Footnote **Classe da Naloxona**

Answer 39

Antagonista competitivo de opioides

Question 40

## Footnote **Qual o uso da naloxona na SAP**

Answer 40

Reversão de depressão respiratória induzida por opioides na SAP

Question 41

Qual a dose da naloxona p/ reversão de depressão respiratória induzida por opioides na SAP?

Answer 41

_Reversão parcial_ -\> **0,1 a 0,2mg** a cada 1 a 2 min até obtenção do efeito desejado _Reversão completa_ -\> doses de **1 a 2 mg**

Question 42

## Footnote **Classe do Flumazenil**

Answer 42

Antagonista competitivo dos benzodiazepínicos

Question 43

## Footnote **Dose para adultos do flumazenil de reversão do efeito da sedação com benzodiazepínicos na SAP**

Answer 43

0,1 a 0,2mg IV a cada 1 a 2 min até o efeito desejado, dose máxima de 1mg.

Question 44

## Footnote **Dose pediátrica do flumazenil**

Answer 44

0,02mg/kg Máximo de 0,2mg

Question 45

## Footnote **Qual o risco do uso do flumazenil em pacientes dependentes de benzodiapínicos ou histórico de convulsões?**

Answer 45

Pode precipitar um quadro de estado epiléptico potencialmente fatal e refratário ao tratamento comum.

Question 46

## Footnote **Vantagens do uso de Quetamina na SAP (3)**

Answer 46

**(1)** Reflexos de via aérea mantidos **(2)** Sem depressão respiratória **(3)** Previsível

Question 47

**Reações adversas do uso de Quetamina na SAP**

Answer 47

**(1)** Fenômenos de emergência **(2)** Êmese **(3)** Laringoespasmo **(4)** Aumento da pressão intracraniana e aumento da pressão intraocular

Question 48

## Footnote **Vantagens do uso de Fentanil na SAP (4)**

Answer 48

**(1)** Inicio rápido **(2)** Curta duração **(3)** Menor liberação de histamina **(4)** Efeitos cardiovasculares mínimos

Question 49

## Footnote **Reações adversas do uso de Fentanil na SAP (2)**

Answer 49

**(1)** Depressão respiratória **(2)** Síndrome do tórax rígido

Question 50

## Footnote **Vantagem do uso de morfina na SAP (1)**

Answer 50

**(1)** Duração prolongada

Question 51

## Footnote **Reações adversas do uso de Morfina na SAP (2)**

Answer 51

**(1)** Hipotensão **(2)** Depressão respiratória

Question 52

**Vantagens do uso de Midazolam na SAP (4)**

Answer 52

**(1)** Início rápido **(2)** Curta duração **(3)** Fácil de Titular **(4)** Vias múltiplas de admiinistração (IV, IM, oral, retal, intranasal)

Question 53

## Footnote **Reações adversas do uso de midazolam na SAP (1)**

Answer 53

**(1)** Depressão respiratória

Question 54

## Footnote **Vantagens do uso do propofol na SAP (4)**

Answer 54

**(1)** Início rápido **(2)** Curta duração **(3)** Antiemético **(4)** Neuroprotetor

Question 55

## Footnote **Reações adversas do uso de Propofol na SAP (3)**

Answer 55

**(1)** Depressão respiratória **(2)** Hipotensão **(3)** Dor no local da injeção

Question 56

Vantagens do uso de Quetofol na SAP **(3)**

Answer 56

**(1)** Início rápido **(2)** Redução na dosagem de repetição **(3)** Redução na êmese

Question 57

## Footnote **Reações adversas do uso de Quetofol na SAP (3)**

Answer 57

**(1)** Agitação na recuperação **(2)** Depressão respiratória **(3)** FC aumentada

Question 58

## Footnote **Dose para adultos da Morfina na SAP**

Answer 58

0,1mg/kg

Question 59

## Footnote **Dose para adultos do Fentanil na SAP**

Answer 59

1mcg/kg

Question 60

## Footnote **Dose para adultos do Midazolam na SAP**

Answer 60

0,05mg/kg

Question 61

## Footnote **Dose para adultos da quetamina na SAP**

Answer 61

**EV:** 1-2mg/kg **IM:** 4,5mg/kg

Question 62

## Footnote **Dose para adultos do Propofol na SAP**

Answer 62

0,5mg/kg

Question 63

## Footnote **Dose para adultos do Quetofol na SAP**

Answer 63

0,5mg/kg de uma solução de cetamina-propofol: 1:1

Question 64

## Footnote **Efeito principal do Fentanil na SAP**

Answer 64

Analgesia

Question 65

## Footnote **Efeito principal da Morfina na SAP**

Answer 65

Analgesia

Question 66

## Footnote **Efeito principal do Midazolam na SAP (2)**

Answer 66

**(1)** Sedação **(2)** Amnésia

Question 67

## Footnote **Efeito principal do Propofol na SAP (3)**

Answer 67

**(1)** Sedação **(2)** Amnésia **(3)** Antiemético

Question 68

## Footnote **Efeito principal da Quetamina na SAP (4)**

Answer 68

**(1)** Dissociação **(2)** Analgesia **(3)** Sedação **(4)** Amnésia

Question 69

## Footnote **Efeito principal do Quetofol na SAP (4)**

Answer 69

**(1)** Sedação **(2)** Dissociação **(3)** Amnésia **(4)** Analgesia