CAP. 4 SEDAÇÃO E ANALGESIA PROCEDURAL Flashcards

1
Q

ANSIÓLISE

A

Estado de apreensão reduzida sobre uma situação particular na qual o nível de consciência do paciente não se altera

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Q

ANALGESIA

A

Alívio da dor sem a alteração intencional do estado mental

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Q

DISSOCIAÇÃO

A

Estado cataléptico, semelhante a um transe, caracterizado por analgesia profunda e amnésia

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4
Q

DEFINIÇÃO DE SEDAÇÃO E ANALGESIA PARA PROCEDIMENTOS

A

É a técnica de administrar um sedativo ou um agente dissociativo, geralmente junto com um analgésico, para induzir um estado que permite ao paciente tolerar procedimentos dolorosos enquanto mantém adequadamente a função cardiorrespiratória espontânea

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5
Q

QUAIS OS NÍVEIS DE SEDAÇÃO E ANALGESIA SEGUNDO A ASA? (4)

A

(1) Sedação Mínima (ansiólise)

(2) Sedação Moderada e Analgesia

(3) Sedação Profunda e Analgesia

(4) Anestesia Geral

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6
Q

Responsividade na Sedação mínima (Ansiólise)

A

Resposta normal à estimulação verbal

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7
Q

Via aérea na Sedação Mínima (Ansiólise)

A

Não afetada

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8
Q

Ventilação espontânea na Sedação Mínima

A

Não afetada.

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9
Q

Função cardiovascular na Sedação mínima (Ansiólise)

A

Não afetada

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10
Q

Responsividade na Sedação Moderada e Analgesia (Sedação consciente)

A

Resposta intencional à estimulação tátil ou verbal

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11
Q

Via aérea na Sedação Moderada e Analgesia (Sedação consciente)

A

Intervenção não necessária

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12
Q

Ventilação espontânea na Sedação Moderada e Analgesia (Sedação consciente)

A

Adequada

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13
Q

Função cardiovascular na Sedação Moderada e Analgesia (Sedação consciente)

A

Geralmente mantida

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14
Q

Responsividade na Sedação Profunda e Analgesia

A

Resposta intencional à estimulação repetida ou dolorosa

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15
Q

Via aérea na Sedação Profunda e Analgesia

A

Intervenção pode ser necessária

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16
Q

Ventilação espontânea na Sedação Profunda e Analgesia

A

Pode ser inadequada

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17
Q

Função cardiovascular na Sedação Profunda e Analgesia

A

Geralmente mantida

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18
Q

Responsividade na Sedação Dissociativa

A

Insustentável, mesmo com estímulo doloroso

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19
Q

Via aérea na Sedação Dissociativa

A

Intervenção pode ser necessária

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20
Q

Ventilação espontânea na Sedação Dissociativa

A

Adequada

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21
Q

Função cardiovascular na Sedação Dissociativa

A

Elevada

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22
Q

Responsividade na Anestesia Geral

A

Insustentável, mesmo com estímulo doloroso

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23
Q

Via aérea na Anestesia Geral

A

Intervenção geralmente necessária

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24
Q

Ventilação espontânea na Anestesia geral

A

Frequentemente inadequada

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25
**Função cardiovascular** na _Anestesia geral_
Pode ser prejudicada
26
**Verdadeiro ou falso** A ingestão de alimentos não deve ser considerada como contraindicação para administração de sedação e analgesia procedural no DE
Verdadeiro
27
Como índice biespectral (BIS) é monitorizado?
Através de um dispositivo não invasivo anexo à testa do paciente
28
O que o índice biespectral (BIS) determina?
O nível de sedação via medições eletroencefalograficas do lobo frontal
29
Dose inicial usual do fentanil na SAP para adultos
0,1mcg/kg
30
Dose inicial usual do midazolam na SAP para adultos
0,05mg/kg
31
Dose inicial usual da quetamina na SAP para adultos
1-2mg/kg EV 4,5mg/kg IM
32
## Footnote **Quais dispositivos de via aérea devem estar disponíveis antes de iniciar uma sedação e analgesia procedural? (6)**
(1) Laringoscópio (2) Tubo endotraqueal com guia (3) Bougie (4) Máscara laríngea (5) Via aérea nasal (5) Via aérea oral (6) Bolsa-válvula-máscara
33
## Footnote **Classificação do Status Físico da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA)**
ASA I ASA II ASA III ASA IV ASA V
34
**ASA I** **Definição e risco de sedação**
Paciente normal e saudável Risco de sedação mínimo
35
## Footnote **ASA II** **Definição e risco de sedação**
Doença sistêmica leve _sem_ limitações funcionais Ex: asma leve, diabetes controlada Risco de sedação **baixo**
36
## Footnote **ASA III** **Definição e risco de sedação**
Doença sistêmica grave _com_ limitações funcionais Ex: Pneumonia, epilepsia mal controlada Risco de sedação **intermediário**
37
## Footnote **ASA IV** **Definição e risco de sedação**
Doença sistêmica grave _incapacitante_ Ex: Cardiopatia avançada, insuficiência renal, sepse Risco de sedação **alto**
38
## Footnote **ASA V**
Paciente **moribundo que não é esperado sobreviver** Risco de sedação _extremamente alto_
39
## Footnote **Classe da Naloxona**
Antagonista competitivo de opioides
40
## Footnote **Qual o uso da naloxona na SAP**
Reversão de depressão respiratória induzida por opioides na SAP
41
Qual a dose da naloxona p/ reversão de depressão respiratória induzida por opioides na SAP?
_Reversão parcial_ -\> **0,1 a 0,2mg** a cada 1 a 2 min até obtenção do efeito desejado _Reversão completa_ -\> doses de **1 a 2 mg**
42
## Footnote **Classe do Flumazenil**
Antagonista competitivo dos benzodiazepínicos
43
## Footnote **Dose para adultos do flumazenil de reversão do efeito da sedação com benzodiazepínicos na SAP**
0,1 a 0,2mg IV a cada 1 a 2 min até o efeito desejado, dose máxima de 1mg.
44
## Footnote **Dose pediátrica do flumazenil**
0,02mg/kg Máximo de 0,2mg
45
## Footnote **Qual o risco do uso do flumazenil em pacientes dependentes de benzodiapínicos ou histórico de convulsões?**
Pode precipitar um quadro de estado epiléptico potencialmente fatal e refratário ao tratamento comum.
46
## Footnote **Vantagens do uso de Quetamina na SAP (3)**
**(1)** Reflexos de via aérea mantidos **(2)** Sem depressão respiratória **(3)** Previsível
47
**Reações adversas do uso de Quetamina na SAP**
**(1)** Fenômenos de emergência **(2)** Êmese **(3)** Laringoespasmo **(4)** Aumento da pressão intracraniana e aumento da pressão intraocular
48
## Footnote **Vantagens do uso de Fentanil na SAP (4)**
**(1)** Inicio rápido **(2)** Curta duração **(3)** Menor liberação de histamina **(4)** Efeitos cardiovasculares mínimos
49
## Footnote **Reações adversas do uso de Fentanil na SAP (2)**
**(1)** Depressão respiratória **(2)** Síndrome do tórax rígido
50
## Footnote **Vantagem do uso de morfina na SAP (1)**
**(1)** Duração prolongada
51
## Footnote **Reações adversas do uso de Morfina na SAP (2)**
**(1)** Hipotensão **(2)** Depressão respiratória
52
**Vantagens do uso de Midazolam na SAP (4)**
**(1)** Início rápido **(2)** Curta duração **(3)** Fácil de Titular **(4)** Vias múltiplas de admiinistração (IV, IM, oral, retal, intranasal)
53
## Footnote **Reações adversas do uso de midazolam na SAP (1)**
**(1)** Depressão respiratória
54
## Footnote **Vantagens do uso do propofol na SAP (4)**
**(1)** Início rápido **(2)** Curta duração **(3)** Antiemético **(4)** Neuroprotetor
55
## Footnote **Reações adversas do uso de Propofol na SAP (3)**
**(1)** Depressão respiratória **(2)** Hipotensão **(3)** Dor no local da injeção
56
Vantagens do uso de Quetofol na SAP **(3)**
**(1)** Início rápido **(2)** Redução na dosagem de repetição **(3)** Redução na êmese
57
## Footnote **Reações adversas do uso de Quetofol na SAP (3)**
**(1)** Agitação na recuperação **(2)** Depressão respiratória **(3)** FC aumentada
58
## Footnote **Dose para adultos da Morfina na SAP**
0,1mg/kg
59
## Footnote **Dose para adultos do Fentanil na SAP**
1mcg/kg
60
## Footnote **Dose para adultos do Midazolam na SAP**
0,05mg/kg
61
## Footnote **Dose para adultos da quetamina na SAP**
**EV:** 1-2mg/kg **IM:** 4,5mg/kg
62
## Footnote **Dose para adultos do Propofol na SAP**
0,5mg/kg
63
## Footnote **Dose para adultos do Quetofol na SAP**
0,5mg/kg de uma solução de cetamina-propofol: 1:1
64
## Footnote **Efeito principal do Fentanil na SAP**
Analgesia
65
## Footnote **Efeito principal da Morfina na SAP**
Analgesia
66
## Footnote **Efeito principal do Midazolam na SAP (2)**
**(1)** Sedação **(2)** Amnésia
67
## Footnote **Efeito principal do Propofol na SAP (3)**
**(1)** Sedação **(2)** Amnésia **(3)** Antiemético
68
## Footnote **Efeito principal da Quetamina na SAP (4)**
**(1)** Dissociação **(2)** Analgesia **(3)** Sedação **(4)** Amnésia
69
## Footnote **Efeito principal do Quetofol na SAP (4)**
**(1)** Sedação **(2)** Dissociação **(3)** Amnésia **(4)** Analgesia
70