CAP. 4 SEDAÇÃO E ANALGESIA PROCEDURAL Flashcards

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1
Q

ANSIÓLISE

A

Estado de apreensão reduzida sobre uma situação particular na qual o nível de consciência do paciente não se altera

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Q

ANALGESIA

A

Alívio da dor sem a alteração intencional do estado mental

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3
Q

DISSOCIAÇÃO

A

Estado cataléptico, semelhante a um transe, caracterizado por analgesia profunda e amnésia

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4
Q

DEFINIÇÃO DE SEDAÇÃO E ANALGESIA PARA PROCEDIMENTOS

A

É a técnica de administrar um sedativo ou um agente dissociativo, geralmente junto com um analgésico, para induzir um estado que permite ao paciente tolerar procedimentos dolorosos enquanto mantém adequadamente a função cardiorrespiratória espontânea

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5
Q

QUAIS OS NÍVEIS DE SEDAÇÃO E ANALGESIA SEGUNDO A ASA? (4)

A

(1) Sedação Mínima (ansiólise)

(2) Sedação Moderada e Analgesia

(3) Sedação Profunda e Analgesia

(4) Anestesia Geral

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6
Q

Responsividade na Sedação mínima (Ansiólise)

A

Resposta normal à estimulação verbal

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7
Q

Via aérea na Sedação Mínima (Ansiólise)

A

Não afetada

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8
Q

Ventilação espontânea na Sedação Mínima

A

Não afetada.

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9
Q

Função cardiovascular na Sedação mínima (Ansiólise)

A

Não afetada

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10
Q

Responsividade na Sedação Moderada e Analgesia (Sedação consciente)

A

Resposta intencional à estimulação tátil ou verbal

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11
Q

Via aérea na Sedação Moderada e Analgesia (Sedação consciente)

A

Intervenção não necessária

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12
Q

Ventilação espontânea na Sedação Moderada e Analgesia (Sedação consciente)

A

Adequada

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13
Q

Função cardiovascular na Sedação Moderada e Analgesia (Sedação consciente)

A

Geralmente mantida

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14
Q

Responsividade na Sedação Profunda e Analgesia

A

Resposta intencional à estimulação repetida ou dolorosa

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15
Q

Via aérea na Sedação Profunda e Analgesia

A

Intervenção pode ser necessária

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16
Q

Ventilação espontânea na Sedação Profunda e Analgesia

A

Pode ser inadequada

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17
Q

Função cardiovascular na Sedação Profunda e Analgesia

A

Geralmente mantida

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18
Q

Responsividade na Sedação Dissociativa

A

Insustentável, mesmo com estímulo doloroso

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19
Q

Via aérea na Sedação Dissociativa

A

Intervenção pode ser necessária

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20
Q

Ventilação espontânea na Sedação Dissociativa

A

Adequada

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21
Q

Função cardiovascular na Sedação Dissociativa

A

Elevada

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22
Q

Responsividade na Anestesia Geral

A

Insustentável, mesmo com estímulo doloroso

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23
Q

Via aérea na Anestesia Geral

A

Intervenção geralmente necessária

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24
Q

Ventilação espontânea na Anestesia geral

A

Frequentemente inadequada

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25
Q

Função cardiovascular na Anestesia geral

A

Pode ser prejudicada

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26
Q

Verdadeiro ou falso

A ingestão de alimentos não deve ser considerada como contraindicação para administração de sedação e analgesia procedural no DE

A

Verdadeiro

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27
Q

Como índice biespectral (BIS) é monitorizado?

A

Através de um dispositivo não invasivo anexo à testa do paciente

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28
Q

O que o índice biespectral (BIS) determina?

A

O nível de sedação via medições eletroencefalograficas do lobo frontal

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29
Q

Dose inicial usual do fentanil na SAP para adultos

A

0,1mcg/kg

30
Q

Dose inicial usual do midazolam na SAP para adultos

A

0,05mg/kg

31
Q

Dose inicial usual da quetamina na SAP para adultos

A

1-2mg/kg EV 4,5mg/kg IM

32
Q

Quais dispositivos de via aérea devem estar disponíveis antes de iniciar uma sedação e analgesia procedural? (6)

A

(1) Laringoscópio
(2) Tubo endotraqueal com guia
(3) Bougie
(4) Máscara laríngea
(5) Via aérea nasal
(5) Via aérea oral
(6) Bolsa-válvula-máscara

33
Q

Classificação do Status Físico da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA)

A

ASA I

ASA II

ASA III

ASA IV

ASA V

34
Q

ASA I

Definição e risco de sedação

A

Paciente normal e saudável

Risco de sedação mínimo

35
Q

ASA II

Definição e risco de sedação

A

Doença sistêmica leve sem limitações funcionais

Ex: asma leve, diabetes controlada

Risco de sedação baixo

36
Q

ASA III

Definição e risco de sedação

A

Doença sistêmica grave com limitações funcionais

Ex: Pneumonia, epilepsia mal controlada

Risco de sedação intermediário

37
Q

ASA IV

Definição e risco de sedação

A

Doença sistêmica grave incapacitante

Ex: Cardiopatia avançada, insuficiência renal, sepse

Risco de sedação alto

38
Q

ASA V

A

Paciente moribundo que não é esperado sobreviver

Risco de sedação extremamente alto

39
Q

Classe da Naloxona

A

Antagonista competitivo de opioides

40
Q

Qual o uso da naloxona na SAP

A

Reversão de depressão respiratória induzida por opioides na SAP

41
Q

Qual a dose da naloxona p/ reversão de depressão respiratória induzida por opioides na SAP?

A

Reversão parcial -> 0,1 a 0,2mg a cada 1 a 2 min até obtenção do efeito desejado

Reversão completa -> doses de 1 a 2 mg

42
Q

Classe do Flumazenil

A

Antagonista competitivo dos benzodiazepínicos

43
Q

Dose para adultos do flumazenil de reversão do efeito da sedação com benzodiazepínicos na SAP

A

0,1 a 0,2mg IV a cada 1 a 2 min até o efeito desejado, dose máxima de 1mg.

44
Q

Dose pediátrica do flumazenil

A

0,02mg/kg

Máximo de 0,2mg

45
Q

Qual o risco do uso do flumazenil em pacientes dependentes de benzodiapínicos ou histórico de convulsões?

A

Pode precipitar um quadro de estado epiléptico potencialmente fatal e refratário ao tratamento comum.

46
Q

Vantagens do uso de Quetamina na SAP (3)

A

(1) Reflexos de via aérea mantidos

(2) Sem depressão respiratória

(3) Previsível

47
Q

Reações adversas do uso de Quetamina na SAP

A

(1) Fenômenos de emergência

(2) Êmese

(3) Laringoespasmo

(4) Aumento da pressão intracraniana e aumento da pressão intraocular

48
Q

Vantagens do uso de Fentanil na SAP (4)

A

(1) Inicio rápido

(2) Curta duração

(3) Menor liberação de histamina

(4) Efeitos cardiovasculares mínimos

49
Q

Reações adversas do uso de Fentanil na SAP (2)

A

(1) Depressão respiratória

(2) Síndrome do tórax rígido

50
Q

Vantagem do uso de morfina na SAP (1)

A

(1) Duração prolongada

51
Q

Reações adversas do uso de Morfina na SAP (2)

A

(1) Hipotensão

(2) Depressão respiratória

52
Q

Vantagens do uso de Midazolam na SAP (4)

A

(1) Início rápido

(2) Curta duração

(3) Fácil de Titular

(4) Vias múltiplas de admiinistração (IV, IM, oral, retal, intranasal)

53
Q

Reações adversas do uso de midazolam na SAP (1)

A

(1) Depressão respiratória

54
Q

Vantagens do uso do propofol na SAP (4)

A

(1) Início rápido

(2) Curta duração

(3) Antiemético

(4) Neuroprotetor

55
Q

Reações adversas do uso de Propofol na SAP (3)

A

(1) Depressão respiratória

(2) Hipotensão

(3) Dor no local da injeção

56
Q

Vantagens do uso de Quetofol na SAP (3)

A

(1) Início rápido

(2) Redução na dosagem de repetição

(3) Redução na êmese

57
Q

Reações adversas do uso de Quetofol na SAP (3)

A

(1) Agitação na recuperação

(2) Depressão respiratória

(3) FC aumentada

58
Q

Dose para adultos da Morfina na SAP

A

0,1mg/kg

59
Q

Dose para adultos do Fentanil na SAP

A

1mcg/kg

60
Q

Dose para adultos do Midazolam na SAP

A

0,05mg/kg

61
Q

Dose para adultos da quetamina na SAP

A

EV: 1-2mg/kg

IM: 4,5mg/kg

62
Q

Dose para adultos do Propofol na SAP

A

0,5mg/kg

63
Q

Dose para adultos do Quetofol na SAP

A

0,5mg/kg de uma solução de cetamina-propofol: 1:1

64
Q

Efeito principal do Fentanil na SAP

A

Analgesia

65
Q

Efeito principal da Morfina na SAP

A

Analgesia

66
Q

Efeito principal do Midazolam na SAP (2)

A

(1) Sedação

(2) Amnésia

67
Q

Efeito principal do Propofol na SAP (3)

A

(1) Sedação

(2) Amnésia

(3) Antiemético

68
Q

Efeito principal da Quetamina na SAP (4)

A

(1) Dissociação

(2) Analgesia

(3) Sedação

(4) Amnésia

69
Q

Efeito principal do Quetofol na SAP (4)

A

(1) Sedação

(2) Dissociação

(3) Amnésia

(4) Analgesia

70
Q
A