Cap 62 - Bexiga Localmente Avancado E Metastatico

Question 1

Qual a QT preconizada no CaB metastatico?

Answer 1

Baseada em platina, com ganho de 14 meses de sobrevida.
Idealmente se faz cisplatina com gencitabina.

Question 2

Quando se define inelegibilidade a cisplatina?

Answer 2

ECOG > 1
TFG < 60
Hipoacusia
Neuropatia periferica
ICC classe III

Question 3

Quando indicar imunoterapia no CaB metastatico?

Answer 3

Paciente inelegível a cisplatina, com expressão da proteína PD-L1. Faz atezolizumabe e pembrolizumabe.

Question 4

Quando indicar pembrolizumabe como segunda linha?

Answer 4

Quando paciente progride doença com uso de platina. Não precisa ter expressão positiva de PD-1. Aumenta sobrevida.

Question 5

Como tratar as metástases ósseas do CaB?

Answer 5

Usa bifosfonados ou denosumabe para adiar a ocorrência dos eventos ósseos. Suplementar vitamina D e cálcio devido ao risco de osteonecrose de mandíbula e hipocalcemia.