Candida albicans

Question 1

Morfologi(candida albicans)

Answer 1

Fylum er ascomycetes, - formerer sig sexuelt ved at danne ascosporer dannet i en sækkelignende struktur kaldet ascus. Meget sjældent, man ser det i mikroskopet, - det er mest hyppigst, at de formerer ved knopskydning

Gærcelle (yeast), hvilket vil sige, at den knopskyder og kan lave pseudohyfer.

Kan lave phenotypeskift som respons på signaler i omgivelserne: Mulighed for at overleve i mange forskellige omgivelser.

Danner germ-tubes og terminale tykvæggede chlamydoconidia, hvilket kan bruges i identifikationen.

Question 2

Smitte(candida albicans)

Answer 2

Opportunistisk infektion, - patienten er svækket i forvejen.

Endogen infektion:

• For blodkarsinfektioner(BSI):
  
  • Kræver at svampen kan komme ind et sted, - fx via et kateter eller et brud i mavetarmkanalen.
  • C. albicans dominerer i tilfælde af et BSI blandt infants + børn

Kan smitte fra pt til pt fra raske bærere til syge: især håndkontakt.

Ses oftest hos immunsupprimerede på hospitaler.

Infektioner genitalt, kutant og oralt.

Kan smitte via hospitalsudstyr.

Personer i risiko:

• AIDS,
• Cancerpatienter
• GI-operationer
• For tidligt fødte
• Ældre

Risikoen for sygdom øget betydligere hvis de får antibiotika, har venøs kateter, akut hæmodialyse eller er koloniseret med C. albicans andre steder

Høj dødelighed ved infektion i ovenstående gruppe(49%)

Question 3

Patogenese(candida albicans)

Answer 3

Svamp møder vært eller findes endogent –>

Invasion hvis immunsupprimerede–>

Kan sprede sig videre fra indgangsted –>

Kan give systemisk infektion. Vævsødelæggelse.

Question 4

Klinik(candida albicans)

Answer 4

Immunsupprimerede er typisk mest modtagelige.

Kan give kliniske symptomer i alle organer hos disse svækkede patienter.

Kan dog også give infektion hos normale personer, - ses blandt andet i vagina (trøske) og i mund. Kan også give infektion ved neglene.

Question 5

Superficielle infektioner(candida albicans)

Answer 5

Trøske:

• Mucosal-infektion vagina (vaginitis) eller i munden. Ligner hytteost, - flødeskindslignende. I vagina giver det intens kløe og brænden.
• Kan også vise sig på andre måde, - blandt andet en pseudomembranøs type, som bløder, når man skraber.
• Hos stærkt immunsupprimerede patienter, fx AIDS-patienter kan der også vises trøske i spiserøret.

Dermatitis: Hvis huden er fugtig (fx axillen), ved mundvigene (tandprotesebærere). Udslæt med erythematøse vesikulopostulære læsioner.

Infektion er neglene (paronychier).

Urinvejsinfektioner: Fra asymptomatisk kolonisering af blæren til renale abscesser. Typisk p.g.a. kateter, obstruktion eller diabetes. Papil-nekrose.

Question 6

Systemiske infektioner(candida albicans)

Answer 6

Hæmatogen spredning kan give hudlæsioner: Disse er gode at diagnosticere på.

Invasiv candidiasis (fungæmi):

• Ved peritonal dialyse
• GI-operation
• Anastomose-læk eller brud på tarmen
• Kan enten være lokaliseret til abdomen, involverer organer eller give hæmatogen candidiasis
• Kateter

Kan blandt andet give øjeninfektioner, som er hypig med hæmatogen candidiasis, - chorioretinitis og endophthalmitis, - skal have kigget på øjene. Kan også sprede sig til abdominale organer og inficiere CNS (kan ligne bakteriel meningitis).

Hæmatogen candidiasis er ofte endogen, men katetre er en risikofaktor idet der kan dannes biofilm

Question 7

Diagnose(candida albicans)

Answer 7

Korrekt klinisk materiale: Afhænger af prøven. Man kan nogle gange bare foretage direkte mikroskopering. Ofte er det bare podninger, og med formodning på svamp, kan det dyrkes på en såkaldt Sabouraud agar.

Man kan også bloddyrke, og så kan man ved hjælp af mikroskopi se, om der er svampe. Herefter kan man igen dyrke det på en Sabouraud agar. Herefter bruges MALDI-TOF i høj grad. Man kan dog også bruge en CHROM-agar, som giver farveudslag ved candida (grøn farve).

Kultur:

• Glatte, cremehvide koloiner
• Ved dyrkning kan svampen dog ændre form

Ved mikroskopi kan man netop se:

• Knopper
• Gærcelleform
• Pseudohyfer

Germ-tube test, - brugte man tidligere, hvor man tvinger den til at danne germ-tuber.

Ved formodning om, at den er i blodet kan man også teste for mananantigen i blodet.

Question 8

Behandling(candida albicans)

Answer 8

Mucosale infektioner: Cremer, lotions, fjern kateter, dræn abscesser

Systemiske infektioner: Systemisk behandling

Question 9

Profylakse(candida albicans)

Answer 9

Undgå bredspektret antimikrobiale agenter

God kateterhygiejne.