Cancro do pulmão Flashcards
Em termos de MORTALIDADE, como se classifica o cancro do pulmão em comparação com outros cancros?
É a 1ª causa de morte por cancro
Qual a sobrevida aos 5 anos do cancro do pulmão?
~17% (igual desde 1975)
Quais os 2 principais tipos histológicos de cancro do pulmão?
Pequenas células e não pequenas células
Qual a percentagem de cancro do pulmão que se pode atribuir ao tabaco?
~90%
Qual o tipo de cancro do pulmão mais frequente?
Adenocarcinoma
Qual o tipo de cancro do pulmão mais frequente nos NÃO fumadores?
Adenocarcinoma
Ainda que este esteja associado ao tabagismo
Que exames se pedem para estadiamento do cancro do pulmão?
TC toraco-abdomino-pélvica PET-CT RMN CE (cérebro é um dos 1ºs sítios onde metastiza, PET não é indicada porque brilha sempre no cérebro)
Como se avalia o risco cirúrgico quando se pondera cirurgia curativa?
- Performance status
- Risco cardíaco
- Avaliação pulmonar
- Mecânica ventilatória (espirometria)
- Função respiratória (DLOC)
- Reserva cardiopulmonar (VO2 máx)
Doente que pondera cirurgia curativa para cancro do pulmão. Tem FEV1 75% e DLCO 90% , qual o próximo exame a pedir na avaliação pulmonar?
Como FEV1<80%, deve fazer ERGOMETRIA (prova de esforço):
Se VO2 máx…
>75% –> pode fazer pneumectomia
35-75% –> Deve-se calcular ppoFEV1 e ppoDLCO
<35% –> Não tem condições para ser operado
Doente com tumor do lobo superior do pulmão direito e apresenta miose e ptose à direita. Qual a síndrome que pode provocar isto? Quais os outros sintomas?
Síndrome de HORNER (invasão do plexo simpático cervical)
+ Enoftalmia
+ Anidrose da hemiface e ombro
+ Diminuição da força muscular
Doente com tumor do lobo superior do pulmão que apresenta face ruborizada e ingurgitação jugular. Qual a causa mais provável e que outros sinais e sintomas pode apresentar?
Síndrome da veia cava superior:
+ edema dos membros superiores
+ cianose labial
+ circulação colateral
Um tumor do lobo superior pode ainda dar síndrome de Pancoast e síndrome de Horner.
Enumere (pelo menos 4) carcinogéneos pulmonares para além do tabaco.
Radão Amianto (asbestos) Poluição atmosférica Arsénio Cádmio Crómio Fumos de diesel Níquel Silica Fogueiras
Quais os 3 principais tipos histológicos de um tumor NÃO pequenas células do pulmão?
- º Adenocarcinoma (30-35%)
- º Pavimento-celular/escamoso (25-30%)
- º Grandes células indiferenciado (5-15%)
Qual o pior tipo de cancro do pulmão em termos de prognóstico?
Carcinoma de pequenas células
Tumor neuroendócrino do pulmão com 11 mitoses por 2 mm^2 é de que grau?
ALTO GRAU
Pode ser um carcinoma de pequenas células ou neuroendócrino de grandes células
Tumor carcinoide típico tem de ter que características histológicas?
<10 mitoses por 2 mm^2
SEM necrose
Doente com nódulo pulmonar de 2,7cm sem outras captações na PET. Qual é o cTNM?
cT1cN0M0
T1: a. <1cm
b. 1-2 cm c. 2-3 cm - NÃO invade: brônquio ou pleura visceral - SEM atelectasia ou pneumonite obstrutiva
Doente com tumor do pulmão IIb, que fez cirurgia com resseção total. Deve fazer mais alguma coisa?
Sim. Quimioterapia adjuvante
Doente com tumor do pulmão estádio Ib que fez cirurgia com resseção total. Deve fazer mais alguma coisa?
Não.
Até ao IIa (inclusive), salvo algumas exceções que se consideram alto risco (mal-diferenciado, invasão vascular) não precisa de quimioterapia.
Homem, contabilista, com cancro do pulmão. Tem dispneia para esforços, mas consegue desempenhar o seu trabalho. Qual o seu performance status?
PS1
Doente com nódulo do pulmão, de 2,3cm, central e sem nódulos positivos na PET-TC. O que fazer a seguir: cirurgia ou EBUS?
EBUS (porque o tumor é central)
Critérios (basta 1):
- Tumor >3cm
- Central
- Nódulos hilares positivos (N1)
Doente que tinha um tumor periférico de 2cm sem nódulos positivos na PET. Após a resseção, histologia indica que nódulos mediastínicos estão positivos (N2). E agora?
Faz-se quimioterapia adjuvante
