cancers VADS Flashcards
TTT des cancers du rhinopharynx = cavum ?
- RADIOTHERAPIE
- La chirurgie concerne uniquement l’exérèse des reliquats ganglionnaires persistant plus de 2 mois après la fin de l’irradiation.
La chimiothérapie peut être proposée soit : - SYSTEMATIQUE = associée à l’irradiation en fonction du stade évolutif dans le but d’améliorer le contrôle local
- en cas de métastases avérées.
Le taux de survie globale se situe autour de 40 % à 3 ans et 30 % à 5 ans.
Les facteurs pronostiques essentiels sont :
• le type histologique ;
• le degré d’extension initial avec notamment l’ostéolyse basicrânienne (très péjorative).
FDR des carcinomes épidermoïdes des VADS ?
- Association synergique alcool et tabac
- Infection : HPV oncogène
- Immunodépression constitutionnelle ou acquise
Lésions pré-cancéreuses : - Leucoplasie = Leucokératose
- Lichen buccal
- Candidose chronique
- Papillomatose orale floride
- Érythroplasie de Queyrat
Quel est le traitement du cancer des cordes vocales ?
CAncer des cordes vocales = carcinome épidermoïde, peu lymphophiles
T1a = atteinte d’une corde vocale mobile
T1b = atteinte des 2 cordes vocales, celles-ci étant mobiles.
traitement = cordectomie
Quelles sont les indications de l’IRM dans le bilan d’extension d’un cancer des VADS?
- tous les cancers ORL qui se situent au dessus de l’os hyoïde nécessite une IRM pour évaluer l’envahissement des parties molles.
- -> K rhinopharynx, des sinus, de l’oropharynx et de la cavité buccale = IRM dans leur bilan d’extension
Quels sont les FDR du cancer ADK de l’ethmoïde ?
Expositions professionnelles :
- BOIS bois, en particulier bois exotiques (Maladie professionnelle)
- NICKEL (Maladie professionnelle)
- Travailleurs du CUIR
- AMIANTE
Bilan d’extension des cancers des VADS du larynx et hypopharynx ?
- panendoscopie des voies aérodigestives supérieures au tube rigide systématique, sous anesthésie générale
- TDM cervicale avec injection de produit de contraste. + thoraciques
Quels sont les zones à risque haut, risque intermédiaire et risque faible du cancer du CAVUM - UCNT?
– haut risque (Maghreb, Asie du Sud-Est, Alaska)
– intermédiaire (Afrique de l’Est, Chine, Mongolie)
– risque faible (Europe, États-Unis, Japon)
- Répartition à tous les âges de la vie (non rare chez l’enfant et l’adolescent), les femmes atteintes 1/3 des cas
- absence de toute liaison avec alcoolisme et tabagisme
- EBV ++
- Pic d’incidence est entre 40 et 50 ans
- formes familiales dans 10 % des cas.
Caractéristiques des cancers oropharnyx HPV induits en comparaison aux cancers alcoolo-tabagiques ?
Les cancers HPV induits (par rapport aux cancers alcoolo-tabagique induits) :
- Sont plus agressifs
- Sont de meilleur pronostic (paradoxalement)
- Surviennent chez des personnes plus jeunes (transmission oro-génitale surtout)
Quel nerf peut être léser lors d’une opération cervicale de cancer ORL induisant une douleur en post op du bras avec impossibilité de le lever ?
- -> doit faire évoquer une lésion du nerf accessoire = nerf XI.
- Lors du curage cervical, on doit repérer ce nerf cranien qui va descendre dans la régio cervicale, traverser le sterno-cléido-mastoidien pour aller innerver le muscle trapèze.
Bilan d’extension SYSTEMATIQUE du cancer du cavum ?
- TEP18-FDG SYSTEMATIQUE
- IRM cérébrale
- TDM tumeur + coupes cervicales et thoraciques=
- IRM base du crâne, centrée sur la tumeur (cervicale inutile
-Panendoscopie des voies aérodigestives supérieures au tube rigide systématique, sous anesthésie générale (elle est donc bien systématique
- Bilan hépatique (± échographie hépatique)
- Recherche d’Ac anti-EBV (qui permettront de faire un suivi du cancer ! Le taux des Ac doitdiminuer lors du traitement et en cas de persistance ou de reascension, il faut suspecter un résidu de cellules tumorales).
- Attention, dans les cancers ORL, cela n’est valable que pour les cancers du cavum. Cette recherche ne se fait pas sur la tumeur (contrairement aux cancers HPV induit de l’oropharynx).
QUels sont les signes d’appel d’un cancer cavum UCNT ?
Les signes d’appel dans le cancer UCNT sont regroupés dans l a triade oto-rhino-neuro!
- oto = OSM unilatérale ++++, hypoacousie de transmission, autophonie
- rhino = obstruction nasale, épistaxis, rhinorrhée sérosanglante
- neuro : algie (névralgie du VI ou IX, céphalées persistante, paralysie oculomotrice ++
Quelle est l’histologie des cancers du CAVUM ?
carcinome indifférencié (UCNT)
Quelle est l’histologie des cancers de l’ethmoïde ?
ADK
Principal FDR du cancer du CAVUM ?
EBV ++
FDR de l’oropharynx ?
HPV +
