CÁNCER TIROIDES Flashcards
3 tipos de carcinomas bien diferenciado
Papilar, folicular y oncocítico (JAMA 2024)
De qué tipo de célula surge el ca medular de tiroides?
Células parafoliculares C (JAMA 2024).
De todos los cánceres de tiroides, cual es el porcentaje de frecuencia de cada uno? (los 5 más frec)
Papilar 84%, folicular 4%, oncocítico 2%, anaplásico 1%, CMT 4% (JAMA 2024)
Porcentaje de pacientes con CMT que son hereditarios (NEM2 o familiar)
25% (75% son esporádicos) (JAMA 2024)
Verdadero o falso: La mutación principal en CPT es BRAF V600F
Verdadero, se encuentra en 60% de tipo clásico y células altas (JAMA 2024).
Implicaciones de BRAF + en CPT (3 respuestas)
- Alta frecuencia de mets en ganglios cervicales
- Mayor riesgo recurrencia locorregional.
- Menor respuesta RAI (JAMA 2024).
Verdadero o falso: mutación RAS puede ocurrir en CPT y CFT
Verdadero. 13% CPT y 25-50% CFT (JAMA 2024).
Implicaciones de RAS + (2 respuestas)
1.Mayor propensión a invasiónvascular
2.retienen capacidad de responder a RAI.
Fusión cromosómica más frecuente en cancer de tiroides
RET (6.8%) (JAMA 2024).
Características cromosómicas de los carcinomas oncocíticos (antes carcinomas de células de Hürthle)
-Pérdida de 1 brazo de la mayoría de los cromosomas (haploidía).
-Duplicación de cromosomas 5 y 7
Verdadero o falso: Todos lo CMT deben ser evaluados para mutaciones germinales en RET
Verdadero, con el fin de determinar si la enfermedad es hereditaria (JAMA 2024).
A qué tipo de cáncer de tiroides se asocia la radiación en la infancia?
CPT (JAMA 2024).
Factores de riesgo cancer de tiroides ( son 5 principales)
-Edad
-Sexo (mujeres 3:1 hombres)
-Raza y etnicidad
-Antecedentes familiares ca tiroides
-Elevación TSH (los nódulos tiroideos con TSH elevada preoperatorio se asociaron a más casos de cáncer).
(JAMA 2024)
Porcentaje de nódulos tiroideos que son malignos:
7-15% (JAMA 2024)
La determinación de malignidad se basa en: (2 respuestas)
-Características ecográficas
-Citología.
(JAMA 2024)
Características ecográficas sospechosas:
-Bordes irregulares
-Tamaño ≥ 1 cm
-Hipoecogenicidad
-Aumento vascularizació
-Microcalcificaciones
-Forma más alta que ancha en la vista transversal.
(JAMA 2024)
Escalacon mejor desempeño diagnóstico por citología:
BETHESDA (JAMA 2024)
Escala con mejor desempeño diagnóstico en ecografía:
ACR-TIRADS (JAMA 2024)
Supervivencia a 10 años cáncer bien diferenciado tiroides
90-95% (LAncet 2016)
Supervivencia cáncer anaplásico tiroides
6 meses (lancet 2016)
3 target de Sorafenib
VEGFR, PDGFR y RET (JAMA 2024).
4 target lenvatinib
VEGFR, PDGFR, FGFR, RET (JAMA 24)
3 target vandetanib
VEGFR, PDGFR, RET
3 target Cabozatinib
VEGFR, RET, MET (JAMA 24)
2 target Dabrafenib + trametinib
BRAF + MEK (JAMA 2024)
Indicación Sorafenib
Ca tiroides bien diferenciado refractario a RAI (JAMA 2024).
Indicación lenvatinib
Ca tiroides bien diferenciado refractario a RAI (JAMA 2024).
Indicación Vandetanib
CMT (JAMA 2024)
Indicación cabozantinib (2 indicaciones)
-CMT (JAMA 2024)
-Segunda línea en cáncer tiroides bien diferenciado refractario a RAI (JAMA 2024)
Indicación Dabrafenib + trametinib
-CAT con BRAF mutado (ambos fármacos).
-Para cáncer tiroides diferenciado refractario a RAI + BRAF mutado se puede dar dabrafenib CON O SIN trametinib.
(JAMA 2024)
Indicación Larotrectinib y entrectinib
Fusión NTRK (JAMA 2024)
2 indicaciones de Selpercatinib
-CMT virgen a tratamiento con variante RET.
-Cáncer no medular con fusión RET
(JAMA 2024)
2 medicamentos con target en RET
Selpercatinib y Pralsetinib (JAMA 2024)
Indicación Pralsetinib
Fusión RET en cáncer NO medular de tiroides (JAMA 2024)
4 efectos adversos sorafenib
Reacción mano-pie (piel), diarrea, alopecia y rash. (JAMA 2024)
Mencionar 6 categorías Bethesda:
- No diagnóstico.
- Benigno.
- Atipia de significado indeterminado / Lesión folicular de significado indeterminado (AUS/FLUS)
- Neoplasia folicular o sospecha de neoplasia folicular.
- Sospechoso de malignidad
6.Maligno
(Lancet 2016)
Verdadero o falso, en nódulos bethesda 3 y 4 se puede determinar el riesgo y decisión de cirugía con pruebas moleculares.
Verdadero (lancet 2016 y JAMA 2024).
Verdadero o falso: los sistemas de clasificación clínica y estratificación de riesgo se realizan antes de la cirugía
Falso, se implementan inmediatamente DESPUÉS de la cirugía y a los 6 MESES (JAMA 2024).
Marcador tumoral para Cáncer anaplásico de tiroides
Ninguno (JAMA 2024).
2 marcadores tumorales para CMT
Calcitonina y CEA (JAMA 2024).
2 marcadores tumorales para CPT
Tiroglobulina y anti-Tg (JAMA 2024).
Indicaciones lobectomía tiroidea
-Cáncer de tiroides bien diferenciado
-Unilateral
-<4 cm
(JAMA 24)
Indicaciones tiroidectomía total
-Cáncer de tiroides bien diferenciado ≥4 cm
-Cáncer de tiroides bilateral
(JAMA 2024).
Indicación disecciones de ganglios linfáticos de compartimento central y lateral
Metástasis ganglionares confirmadas
(JAMA 24)
2 indicaciones de disección profiláctica de compartimento central
-CMT
-Carcinoma bien diferenciado grande con extensión extratiroidea.
(JAMA 24)
Verdadero o falso: TODOS los px con CMT sospecha hereditario deben evaluarse para feocromocitoma e HPTP
Verdadero (JAMA 24)
