Cancer prostate Flashcards
Quels sont les FDR du cancer de la prostate ?
- Afro-antillais
- Antécédent familial (au moins 2 parents collatéraux de cancer si âgé de moins de 55 ans).
Quel est le type de dépistage pour le cancer de la prostate ?
C’est un dépistage ciblé.
Réalisation d’un dosage PSA et d’un TR à partir de 45ans si patients à risque sinon à partir de 50.
A partir de quel taux de PSA une consultation urologique est conseillée (pour avis sur biopsies) ?
4 ng/ml
Décrire l’aspect de la prostate au TR enc as de cancer ?
- Nodule dur
- Irrégulier
- Non douloureux
- Rechercher un envahissement de la capsule
- Rechercher un envahissement des vésicules séminales
- Rechercher un envahissement des organes alentour
Quels sont les symptômes que l’on peut retrouver lors d’un cancer de la prostate ?
- SFU irritatifs ou obstructifs
- Hémospermie/Hématurie
- AEG
- Douleurs osseuses (métastases osseuses)
- Signes neuro du membre inférieur/Sd de la queue de cheval (métastases rachidiennes)
Quand réaliser un dosage donnant le rapport PSA libre/PSA total ?
Quels peuvent être les orientation en fonction des résultats ?
- En 2ème intention chez des patients ayant un dosage de PSA supérieur à 4 ng/ml + 1 première série de biopsies.
- Rapport supérieur à 20% ==> HBP
- Rapport inférieur à 10% ==> K prostate ou prostatite
Lors de la réalisation de biopsies prostatiques, combien doivent être réaliser au minimum ?
12
Quelles sont les complications possibles après biopsies prostatiques ?
- Rétention d’urine
- Douleurs périnéales
- Malaise vagal, hypotension
- Prostatite aiguë
- Complications hémorragiques : urétrorragies, rectorragies, hémospermie, hématurie (patients sous anticoagulant ou antiagrégant plaquettaire)
Quelle mesure faut-il absoluement réaliser en cas de biopsies prostatiques ?
Prévoir Un lavement rectal avant + une antibioprophylaxie.
Quels sont les renseignements obtenus grace aux biopsies prostatiques ?
Diagnostic (histologie) + agressivité :
- Score de Gleason
- Nombres de biopsies positives
- Longueur d’envahissement du cancer sur les biopsies
- L’infiltration ou l’envahissement de la capsule et des espaces péri-prostatiques.
Vrai ou Faux :
Les métastases du K de prostate sont ostéolytiques.
Faux, elles sont ostéocondensantes.
Quel est le bilan d’extension du K prostatique ? (préciser en fonction du stade)
- Risque faible = IRM prostatique (pas obligatoire)
- Risque intermédiaire/élevé = IRM prostatique ; TDM TAP ; Scinti osseuse (si douleurs osseuses).
Quels sont les différents types histologiques de K prostatiques possible ?
- ADK +++ (90%)
- Neurendocrine (très rare)
- Sarcome (exceptionnelle)
Expliquer rapidement le score de Gleason :
- Il s’agit d’un score additionnant les 2 grades histologiques les + présents dans les biopsies.
- Le 1er chiffre correspond à la population K la plus présente ==> 3+4 différent de 4+3 (même si gleson identique).
- Les grades histologiques vont de 1 à 5.
- Les scores de Gleason inférieurs à 6 ne sont pas retenus.
- Les scores de Gleason de 6 sont bien différenciés et de bon pronostic.
- Les scores de de Gleason de 7 sont moyennement différenciés.
- Les scores de Gleason d’au moins 8 sont peu différenciés et de mauvais pronostic.
Décrire la classification d’Amico :
- Risque Faible = PSA inférieur à 10ng/ml ET Gleason inférieur ou 6 ET stade CLINIQUE T1c ou T2a
- Risque Intermédiare = PSA compris entre 10-20ng/ml OU Gleason 7 OU stade CLINIQUE T2b.
- Risque Elevé = PSA supérieur à 20ng/ml OU Gleason d’au moins 8 OU stade CLINIQUE T2c.
