Cancer ovarien Flashcards

1
Q

Kyste ovarien: fréquence de découverte?

A

découverte fréquente

  • 35% en préménopause,
  • 17% en postménopause
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Q

Cancer de l’ovaire: incidence, risque chez patiente avec endométriose?

A

Diagnostic 20-30% stade I, 60% stade III-IV

Taux de survie dépend du stade:
Survie relative à 5 ans:

  • Stade I: 90%,
  • Stade IV: 4%

Endométriose ==> ad ca endométrioïde et cellules claires

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3
Q

Cancers associé avec endométriose

A

Carcinome endométrioïde
Carcinome à cellules claires

les mutations PTEN, PI3KCA et ARIDIA dans les lésions endométriales atypiques sont identiques à celles retrouvée dans les carcinomes endométrioïdes et cellules claires

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4
Q

4 types histologiques de CA à partir des différents tissus ovariens?

A
  • Epithéliaux 90% ==> 4 sous-types bien différenciés
    1. Séreux (origine tubaire) HG 75%, BG <5% (60%)
    2. Endométrioïde (origine endométriale) 20% (20%)
    3. Mucineux (origine endocervicale) <3%
    4. Cellules claires (origine épithélium vaginal) 10%
  • Germinale 2%
  • Tumeur du mésenchyme des cordons sexuels 1%
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5
Q

Origine du carcinome séreux de haut grade?

A

STIC: serous tubal intraepithelial carcinoma

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6
Q

Ligature tubaire = diminution des cancers ovariens?

A

Oui! cancer endométrioïde et cellules claires

Diminution du flux rétrograde mensuel

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7
Q

Diminution ca ovarien après hystérectomie?

A

Oui! diminution du Ca à cellules claires de 43%

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8
Q

Comment diminuer les taux de carcinomes endométrioïde et cellules claires?

A

Par diminution du flux rétrograde:

  • Hystérectomie
  • Ligature tubaire
  • Salpingectomie bilatérale
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9
Q

Diminution du cancer séreux de haut grade après ligature tubaire?

A

Non! car STIC dans les fimbriae tubaire qui sont conservées

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10
Q

Surveillance de la fonction ovarienne?

A

USEV pour compte folliculaire
FSH sérique
AMH sérique
Réponse à la stimulation ovarienne

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11
Q

Diminution du risque de cancer ovarien après hystérectomie avec conservation des annexes?

A
  • 34%
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12
Q

Annexectomie bilatérale pour quelle population à risque?

A

BRCA 1/2
Sd de Lynch (HNPPC)

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13
Q

Chimiothérapie standard?

A

Carboplatine (= platine) + Paclitaxe (= taxol)

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14
Q

Facteurs pronostics? (3)

A
    • Stade au diagnostic
  • Type et grade et histologique
  • rupture de la pièce per-op!!!!!
  • Diamètre maximal de la maladie résiduelle après chirurgie de cytoréduction
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15
Q

Facteur de suspicion de malignité ? (7)

A
  • Age (jeune pour les tumeur germinale; âgée pour les tumeurs épithéliales)
  • bilatéralité
  • fixation tumorale clinique
  • présence d’ascite
  • US avec zone tumorale solide
  • métastase au CT
  • marqueur tumoral élévé
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16
Q

CA 125 pour quel type de cancers ? (3)

A
  • Cancer épithélial
  • cancer tubaire
  • cancer péritoine
17
Q

Laparotomie/laparoscopie de stadification

A
  • évaluation de toutes les surfaces du péritoine
  • washing et biospie péritonéale, coupole diaphragmatique droite, repli vésico-utérin, cul de sac, espaces paracoliques
  • omentectomie
  • HT + AB
  • lymphadénectomie pelvienne et Ao
  • appendicectomie (si tumeur mucineuse ou si anomalie)
18
Q

Mutations le plus souvent associées au Ca ovarien?

A

Ca ovarien = 20% héréditaire

  • BRCA1 20-50% de risque de cancer (âge moy du dg 40 ans)
  • BRCA2 10-20% de risque de cancer
19
Q

Suivi après tx

A

tous les 3 mois:

  • examen clinique et évaluations des symptomes
  • Suivi en alternance gyn/onco
  • dosage CA125
  • Imagerie si apparition de symptômes ou augmentation du CA125
    *
20
Q

Si mutation BRCA, tx de maintenance?

A

OUI!! Avec PARP (Olaparib/Avastin)

21
Q

Traitement stade III et IV

A
22
Q

BRCA 1 et 2 induisent quels ca? (4)

A
  • Sein
  • Ovaires, trompes
  • prostate
  • pancréas
23
Q

Scores de stadification?

A

Laparoscopie: score de Fagotti (pas de chir si >8)

Laparotomie: Score PCI (peritoneal cancer index) de Sugarbaker