Cáncer endoemtrial Flashcards
Epidemiología internacional
- 2do cáncer mas frecuente en el mundo (por debajo del cervical).
- Este cáncer alcanza su punto máximo entre las edades de 60 y 70 años.
Epidemiología nacional
- 2da neoplasia ginecologica mas comun en Mexico
Categorisa del Ca de endometrio
Tipo 1. Endometroide
Tipo 2. Seroso, Celulas claras, Carcionsarcoma
Características de Tipo 1: Endometroide
Tipo I: Histología endometrioide
* Son de grado 1 o 2 (Bajo grado)
* Comprenden un 80% de los Ca endometriales
* Se dx en etapa temprana
* Tienen buen pronóstico
* Edad promedio: 60 años
Asignación del grado al cáncer de endometrio:
Se basa en qué tanto las células cancerosas se organizan en glándulas parecidas a las del endometrio:
* Grado 1: 95% de tejido forma glándulas
* Grado 2: 50 y 94% forma glándulas
* Grado 3: Menos de la mitad forma glándulas
Precusor y genes involucrados en el cancer endometroide:
Precursor: Hiperplasia endometrial
* Vinculado con la acción del estrógeno crónico sin oposición de la progesterona
* Mutaciones: PTEN, PIK3CA, KRAS, CTNNB1, ARID1A
* P53 en grado 3 (+ agresivo y de peor pronóstico)
Características del Tipo 2: Seroso endometrial
* Afecta a mujeres de 70 años en promedio
* Se asocian a atrofia endometrial
* Son poco diferenciados (grado 3)
* Suponen el 10% de Ca endometriales
Gen asociado al CA seroso endoemtrial
- Asociado a mutaciones en p53
- Pronostico es malo
Tipo 2: Carcinoma de células claras
- <5% de los Ca endometriales
- Subtipos moleculares
- Subtipo POLE (Mejor pronostico)
- Subtipo P53 (Peor pronóstico)
Tipo 2: Carcinosarcoma (tumores müllerianos mixtos malignos)
- <5% CE
- Tumores epiteliales y mesenquimatosos
mixtos. - Mutación más común asociada: p53
Factores de riesgo para el Cancer endometrial:
- Exceso de estrógeno endógeno (obesidad) exógeno sin la oposición adecuada de un progestágeno (p. ej., terapia de estrógeno posmenopáusica sin progestágeno).
Otros factores de riesgo:
* Terapia con tamoxifeno
* Nuliparidad
* Diabetes mellitus
* Hipertensión
* Factores de riesgo genéticos. (Sx de Lynch) * Inmunodeficiencias
Factores protectores:
- Fumar
- Anticoncepción oral
- Multiparidad
Estadifcacion FIGO:
Cuadro clinico:
- Presencia de sangrado vaginal anormal, frecuentemente posterior a la menopausia.
- Sangrado que ocurre al menos un año después del último período menstrual
Dx:
Grosor normal en px postmenopausicas:
> 5mm
Tx:
- Cirugía: histerectomía radical con salpingooforectomía bilateral
- Px con enfermedad de riesgo intermedio o alto pueden beneficiarse de la terapia adyuvante.
Terapia adyuvante:
- Según el riesgo:
1. Bajo = no se indica terapia adyuvante
- Intermedio = Radioterapia posoperatoria (braquiterapia vaginal)
- Alto = Quimioterapia adyuvante (Carboplatino, Doxorrubicina, Taxol,
Cisplatino)
Tamizaje:
Programa de escrutinio a partir de los 45 años a las pacientes con 2 ó más factores de riesgo:
- DM
- Obesidad
- Exposición crónica a estrógenos sin oposición - - Uso deTamoxifeno
Mujeres con Sx Lynch = escrutinio desde los 35 años.
Tamízame:
- Mujeres posmenopáusicas con sangrado transvaginal se debe de realizar biopsia por histeroscopia.
Estudios
