cancer du sein

Question 1

Quels sont les deux types de cancer du sein ?

Lequel des deux est fréquentes?

Answer 1

• canalaire = ductale: sans autres spécificités, le plus fréquent
• lobulaire : leur évolution est fonction de leur grade histologique

Question 2

herceptine : explication du traitement

Answer 2

utilisé si sur-expression du récepteur HER2 = amplification du gène
=> ce sont les tumeurs HER2 + TILS( mais en tout cas c’est l’inflammation) qui répondent le mieux

Question 3

Quelles sont les sites habituels des métastases du sein ?

Answer 3

• poumon
• foie
• os

Question 4

Quand faut il faire un test de mutation génétique ?

Answer 4

pour toute patiente < 40ans même s’il n’y pas eu d’acte familiaux

Question 5

la mastite est elle une indication pour faire une mastectomie ?

Answer 5

oui!!!

Question 6

A quel âge faudrait il faire une mastectomie si BRCA1 ou BRCA2?

Answer 6

• 1= 38 ans

- 2= 45 ans

Question 7

Qu’est ce que le TDM1?

Answer 7

c’est une chimiothérapie ciblée qui est composé d’un AC monoclonal= trastuzumab, ce qui va permettre de se lier au R HER2 et puis la chimioT pourra etre livrée au bon endroit

Question 8

Quels sont les effets secondaires du TDM1 par ordre de fréquence décroissant ?

Answer 8

fatigue, rash, diarrhée, hypothyroïdie, uvéite

Question 9

en quoi consiste le suivit oncologique ?

Answer 9

• examen clinique
• bilan sénologique annuelle
• IRM, si BRCA1/2 + décalé de 6 mois

Question 10

Quelles sont les 3 tumeurs qui peuvent donner des récidives tardives ?

Answer 10

• le sein
• le mélanome
• la rate

Question 11

Si on a un ggl +quel traitement faut il donner ?

Answer 11

une radiotherapie

Question 12

Quel type de chirurgie fait on si on parle de conservation du sein? Et que faut il toujours faire avec?

Answer 12

une tumorectomie et il faut toujours y allier une radioT

Question 13

Quels sont les deux risques vitaux du tamoxifen ?

Answer 13

• tumeur de l’endomètre

- embolie pulmonaire

Question 14

Quels sont les effets de l’immunothérapie ?

Answer 14

• provient les récidives

- provient un second primitif

Question 15

Pourquoi dit on qu’il est important, pour les femmes qui ont eu un cancer du sein et qui sont sous traitement hormonal, de faire du sport ?

Answer 15

• obésité= augmente les risques de récidives

- pour réduire la toxicité de l’hormonothérapie

Question 16

Faut il faire une echo end-vaginale a chaque patiente qui prend du tamoxifen?

Answer 16

non, on ne la fera que si la patiente saigne

Question 17

Quels sont les signes/ symptômes qui peuvent révéler une récidive?

Answer 17

• masse dans le sein, ganglion, écoulement mamelonnaire
• douleur osseuse localisée qui ne disparait pas au bout de 8-15 jours
• toux persistante ou sensation d’être a court d’haleine
• nausée, perte d’appétit, amaigrissement
• maux de tête persistants

Question 18

Comment peut on traiter les bouffées de chaleurs ?

Answer 18

• proposer des antidépresseurs ( attention que le médoc n’utilise pas le CYT 2B6 sinon le tamoxifen ne fonctionnera pas) : pas tricyclique et ISRS
• si echec: envisager le shift vers une autre hormonothérapie

Question 19

Biomarqueurs pronostics-Déf

Answer 19

donne une idée de l’agressivité de la tumeur indépendamment du trt

Question 20

Biomarqueurs prédictif

Answer 20

prédit la réponse ou l’absence de réponse à un trt

Question 21

Par quels moyens pourrait-on détecter une surexpression de HER2?

Answer 21

• FISH

- IHC

Question 22

But d’IHC

Answer 22

détecter la surexpression du récepteur

Question 23

But de FISH

Answer 23

détecter l’amplification du gène

Question 24

Dans quelles indications va-t-on combiner chimio et radiothérapie dans le cas d un cancer du sein?

Answer 24

Quand la tumeur est non résecables

Question 25

Face à une petite tumeur, fait-tu un mastectomie radicale?

Answer 25

Non,
-Tumorectomie avec marges de sécurité
-Résection ganglions axillaires
+ RT

Question 26

Quels sont les indications de la mastectomie radicale?

Answer 26

• Grosses tumeurs ne répondant pas au traitements néo-adjuvant
• Récidives après traitement conservateur
• Tumeur multifocales d emblée
• Mastites carcinomateuses

Question 27

Quel est la seule indication de mastectomie radicale + curage ganglionnaire?

Answer 27

Mastite

Question 28

Quel est l indication de la radiothérapie dans le cancer du sein?

Answer 28

Atteinte ganglionnaire

Question 29

Est ce que le risque de récidive est plus grand ou plus petit quand la patiente a une mutation génétique?

Answer 29

Plus grand