cancer du sein Flashcards
Quels sont les deux types de cancer du sein ?
Lequel des deux est fréquentes?
- canalaire = ductale: sans autres spécificités, le plus fréquent
- lobulaire : leur évolution est fonction de leur grade histologique
herceptine : explication du traitement
utilisé si sur-expression du récepteur HER2 = amplification du gène
=> ce sont les tumeurs HER2 + TILS( mais en tout cas c’est l’inflammation) qui répondent le mieux
Quelles sont les sites habituels des métastases du sein ?
- poumon
- foie
- os
Quand faut il faire un test de mutation génétique ?
pour toute patiente < 40ans même s’il n’y pas eu d’acte familiaux
la mastite est elle une indication pour faire une mastectomie ?
oui!!!
A quel âge faudrait il faire une mastectomie si BRCA1 ou BRCA2?
- 1= 38 ans
- 2= 45 ans
Qu’est ce que le TDM1?
c’est une chimiothérapie ciblée qui est composé d’un AC monoclonal= trastuzumab, ce qui va permettre de se lier au R HER2 et puis la chimioT pourra etre livrée au bon endroit
Quels sont les effets secondaires du TDM1 par ordre de fréquence décroissant ?
fatigue, rash, diarrhée, hypothyroïdie, uvéite
en quoi consiste le suivit oncologique ?
- examen clinique
- bilan sénologique annuelle
- IRM, si BRCA1/2 + décalé de 6 mois
Quelles sont les 3 tumeurs qui peuvent donner des récidives tardives ?
- le sein
- le mélanome
- la rate
Si on a un ggl +quel traitement faut il donner ?
une radiotherapie
Quel type de chirurgie fait on si on parle de conservation du sein? Et que faut il toujours faire avec?
une tumorectomie et il faut toujours y allier une radioT
Quels sont les deux risques vitaux du tamoxifen ?
- tumeur de l’endomètre
- embolie pulmonaire
Quels sont les effets de l’immunothérapie ?
- provient les récidives
- provient un second primitif
Pourquoi dit on qu’il est important, pour les femmes qui ont eu un cancer du sein et qui sont sous traitement hormonal, de faire du sport ?
- obésité= augmente les risques de récidives
- pour réduire la toxicité de l’hormonothérapie
Faut il faire une echo end-vaginale a chaque patiente qui prend du tamoxifen?
non, on ne la fera que si la patiente saigne
Quels sont les signes/ symptômes qui peuvent révéler une récidive?
- masse dans le sein, ganglion, écoulement mamelonnaire
- douleur osseuse localisée qui ne disparait pas au bout de 8-15 jours
- toux persistante ou sensation d’être a court d’haleine
- nausée, perte d’appétit, amaigrissement
- maux de tête persistants
Comment peut on traiter les bouffées de chaleurs ?
- proposer des antidépresseurs ( attention que le médoc n’utilise pas le CYT 2B6 sinon le tamoxifen ne fonctionnera pas) : pas tricyclique et ISRS
- si echec: envisager le shift vers une autre hormonothérapie
Biomarqueurs pronostics-Déf
donne une idée de l’agressivité de la tumeur indépendamment du trt
Biomarqueurs prédictif
prédit la réponse ou l’absence de réponse à un trt
Par quels moyens pourrait-on détecter une surexpression de HER2?
- FISH
- IHC
But d’IHC
détecter la surexpression du récepteur
But de FISH
détecter l’amplification du gène
Dans quelles indications va-t-on combiner chimio et radiothérapie dans le cas d un cancer du sein?
Quand la tumeur est non résecables
Face à une petite tumeur, fait-tu un mastectomie radicale?
Non,
-Tumorectomie avec marges de sécurité
-Résection ganglions axillaires
+ RT
Quels sont les indications de la mastectomie radicale?
- Grosses tumeurs ne répondant pas au traitements néo-adjuvant
- Récidives après traitement conservateur
- Tumeur multifocales d emblée
- Mastites carcinomateuses
Quel est la seule indication de mastectomie radicale + curage ganglionnaire?
Mastite
Quel est l indication de la radiothérapie dans le cancer du sein?
Atteinte ganglionnaire
Est ce que le risque de récidive est plus grand ou plus petit quand la patiente a une mutation génétique?
Plus grand
