cancer du sein Flashcards
qu’est-ce que la biopsie des ganglions sentinelles?
intervention pratiquée pour trouver et enlever un ganglion sentinelle afin de voir s’il contient des cellules cancéreuses
qu’est-ce qu’un ganglion sentinelle?
premier ganglion lymphatique d’une chaîne ou d’un groupe ganglionnaires vers lequel le cancer est le plus susceptible de se propager
quoi faire avant cette biopsie?
- consentement
- enceinte ?
- aviser inconfort possible
- verifier si enceinte (contre-indication)
quoi faire après cette biopsie?
- surveillance réaction au produit de contraste
- coloration possible peau et urine
- ## soutien psychologique
comment fait-on un dépistage du gène BRCA1 et BRCA2?
PV
qu’est-ce que ca fait s’il y a présence de BRCA1 ou BRCA2?
naître avec une mutation de l’un de ces gènes l’empêche de bien fonctionner et augmente le risque de développer un cancer du sein
qu’est-ce qu’une mammographie?
enregistrement d’images radiographiques du sein. c’est un tes de dépistage de routine pour détecter le cancer du sein ayant échappé à la palpation.
que doit-on considérer avec la mammographie?
les faux positifs sont possibles
qu’est-ce que l’auto-examen des seins?
on part du mamelon et on fait des spirales jusqu’au aisselle
dans quelles positions devons-nous procéder à l’autoexamen?
- debout devant le miroir
- couchée sur le dos
à quelle fréquence devons-nous faire notre auto-examen?
mensuellement, entre 3e et 10e jour suivant le début des menstruations
- si ménopause : même date chaque mois
est-ce que le pronostic est généralement bon?
oui, taux de survie = 88%
incidence
principale cancer chez les femmes, mais les hommes peuvent être aussi atteints
quelle est l’étiologie?
- prédisposition héréditaire
- hormones sexuelles agissent comme promoteur
- facteurs environnementaux (tabac, sédentarité, alcool, radiations)
- âge (50 à 69 ans)
- atcd familiaux
- génétique (BRCA1 et BRCA2)
quels sont les facteurs de risque?
- sexe (femme)
- exposition aux agents ionisants
- atcd familiaux
-atcd médicaux de cancer - apparition précoce des règles
ou apparaît le cancer du sein?
dans le revêtement épithélial des canaux ou dans l’épithélium des lobules. peut être infiltrant ou non infiltrant.
ou apparaissent généralement les métastases du cancer du sein?
os, foie, cerveau, poumons
vrai ou faux : le cancer du sein est un cancer à évolution rapide?
faux : il est à évolution rapide OU lente
quels sont les facteurs qui influencent le pronostic?
- taille de la tumeur
- nb de ganglions axillaires touchés
- existence de récepteurs oestrogènes et progestéones
- présence de HER-2
qu’est-ce qu’un carcinome canalaire infiltrant?
masse au canal galactophore et s’étend aux tissus voisins (70 à 75 % des cas)
qu’est-ce que la maladie de paget?
lésion persistante du mamelon et aérole avec ou sans masse palpable.
quelles sont les manifestations cliniques de la maladie de Paget?
prurit, brûlure, écoulement sanguinolent du mamelon , ulcération
quel est le traitement pour la maladie de Paget?
mastectomie radicale
qu’est-ce qu’un carcinome lobulaire infiltrant?
une masse qui prend naissance dans les lobules et qui peut créer des métastases (5 à 10 %)
quelles est la principale manifestation clinique du carcinome lobulaire infiltrant?
épaississement de la peau générale au quadrant supéroexterne du sein.
manifestation cliniques de tout type de cancer du sein?
- masse ou anomalie à la mammographie
- concentration de tissus dans le quadrant supéroexterne (souvent)
- si palpable : masse dure, fixe, indolore avec coutours irréguliers
-écoulement mamelon - rétraction mamelon
- peau d’orange
- induration de la peau
signes possibles d’un cancer du sein?
- augmentation volumes ganglions lymphatiques
- changement forme ou taille du sein
- creux ou bombement de la peau
- écoulement du mamelon
- eczéma persistant ou ulcération mamelon
- épaississement ou durcissement de la peau
- masse palpable
- rougeur récente
à quel moment procède-t-on à la dissection des ganglions lymphatiques?
- cancer du sein infiltrant
- souvent avec chx mammaire de préservation
- si pas de cellules cancéreuse dans ganglions lymphatiques : on retire ganglion sentinelle seulement
qu’est-ce que la Chx mammaire de préservation?
on enlève la tumeur seulement en gardant le sein
contre indications de Chx mammaire de préservation?
- calcification pourtour tumeur
- masses multicentriques
- calcification dans + que 1 quadrant
- centre de la tumeur au mamelon
qu’est-ce que la mastectomie radicale modifiée?
ablation totale du sein + ganglions lymphatiques axillaires, préservation du grand pectoral (reconstruction mammaire possible)
dans quelle circonstance procède-t-on à la mastectomie radicale modifiée?
lorsque la taille de la tumeur empêche exérése
quels sont les trois types de radiothérapie?
1) traitement principal après Chx de conservation
- Tx adjuvant après mastectomie pour prévenir récidive
- Tx palliatifs
dans quels moments on utilise la curiethérapie?
- cancer stade précoce
chimiothérapie
- généralement efficace
- précède la Chx
- polychimiothérapie = + efficace
dans quelles circonstances on utilise l’hormonothérapie?
si récepteurs d’œstrogènes dans les cellules cancéreuses : les bloque, donc régression de la tumeur
qu’est-ce que le Nolvadex?
traitement hormonal de choix. efficace peu importe le stade pendant 5 ans
effets secondaires du Nolvadex?
bouffées de chaleur, pertes blanches, sécheresse vaginale, risque cancer de l’endomètre chez ménopausée
à quel moment on prend du Faslodex?
quand la réaction au Novaldex diminue. détruit récepteur d’œstrogènes
qu’est-ce qu’un lymphœdème?
complication possible suite à une dissection des ganglions lymphatiques axillaires. ganglions lymphatiques restants = insuffisant pour retourner liquide lymphatique dans circulation = accumulation de lymphe dans les tissus mous du bras
manifestations cliniques lymphœdème?
douleur, lourdeur, paresthésie, cellulite, fibrose (aucune manœuvre sur ce bras)
comment prévenir le lymphœdème?
- aucune manoeuvre sur ce bras
- bras libres et soutenus
- faire examiner tout siège inflammatoire
quoi faire si apparition?
- manchon compressif
- élévation du bras au dessus du niveau du coeur
- risque élevé d’apparaître en avion
qu’est-ce que le syndrome de douleur post mastectomie?
- lésion du nerf intercostobrachial
- picotement, engourdissement, douleur, fourmillements, prurit insoutenable
traitement pour douleur post mastectomie?
- AINS
- Timbres de lidocaine
- antiépileptique de dernière génération
- antidépresseurs
à quoi est du une récidive?
présence de métastase
promotion de la santé pour réduire risque de cancer du sein?
- exercices ++
- poids santé
- pas fumer
- limiter alcool
- bien manger
- tests génétiques
quoi faire en phase aigu pour aider notre patient?
- aider à évaluer solutions offertes
- offrir tout l’info nécessaire
- soutien psychologique
- soulager douleur
- exercices post-opératoires
- règle de convalescence
que devons-nous faire après la mastectomie?
- Tx dlr
- discuter pour calmer anxiété
- enseignement (prendre soin incision, drain)
- examen des seins
- mobilité (déterminer les limites)
- surveiller signes de lymphoedème
