Câncer de tireoide Flashcards
Tipos de CA bem diferenciados
Papilífero
Folicular
Tipos de CA pouco diferenciados
Medular
Anaplásico
Características do CA papilífero
\+ comum, mulheres entre 20-40 anos Excelente prognóstico Disseminação linfática FR é a irradiação Corpos psomatosos
Caracteísticas CA folicular
2º + comum, mulheres 40-60 anos Bom prognóstico Disseminção hemtogênica FR é a carência de iodo Aumento de células foliculares
DX de CA papilífero
PAAF
DX de CA folicular
Histopatológico
Tratamento CA Papilífero
<1cm- tireoidectomia parcial
>1cm- Tireoidectomia total (<15 anos, radiação= total)
Tratamento CA folicular
< 2cm- 1º passo tireoidectomia parcial. Se adenoma-OK. Se CA- totalizar
>2cm- Tireoidectomia total
Seguimento CA de tireoide bem diferenciado
Supressão TSH
USG em 6 meses
Tireogobulina >1-2 ng/dl / cintilografia += Ablação com iodo
Carcinoma medular características
Células C ou parafoliculares
Marcador: calcitonina
Carcinoma medular apresentação
Esporádico- 80%
Familiar- 20% (associado com NEM2)
-NEM 2A: CMT+ feocromocitoma+ hiperperatireoidismo
-NEM 2B: CMT+ feocromocitoma+ neuroma
Quando pesquisar Proto Oncogene RET em CMT
Em parentes de 1º grau
Se + tireoidectomia profilática
Tratamento CMT
Tireoidectomia +linfadenectomia
Seguimento CMT
Calcitonina
CA Anaplásico de Tireoide Características
Pior prognóstico, + raro e agressivo, idoso, deficiência de iodo
DX de CA anaplásico de tireoide
PAAF
Tratamento de CA anaplásico de tireoide
Traqueostomia + QT/RT
CA de células de Hurthle
Variante agressiva do CA de células foliculares, menos diferenciada
Tratamento é tireoidectomia total+ linfadenectomia
Classificação de Bethesda
Classificação de nódulo de tireoide - Tipo 1 - Insatisfatório- repetir PAAF - Tipo 2 - Benigno- seguimento - Tipo 3 - Atipia indeterminada - Repetir PAAF - Tipo 4 - Folicular - Tipo 5- Suspeito - Tipo 6- Maligno Tipo 4/5/6- cirurgia/ análise genética
Nódulo suspeito
< 30 anos ou >60 anos; irradiação
História +, rouquidão, crescimento
USG Chammas IV e V
