Câncer de Testículo Flashcards
Qual o tipo de tumor de testículo mais comum?
Tumor de células germinativas (TCG) (95%).
Dentre os TCG, qual o tipo mais comum?
Não seminomatoso (55%).
Quais os principais tipos histológicos dos tumores não seminomatosos?
- Saco vitelínico (mais comum)
- Teratoma
- Teratocarcinoma
- Carcinoma embrionário
- Coriocarcinoma
Quais os principais tipos histológicos dos tumores seminomatosos?
- Clássico (80%)
- Anaplásico
- Espermatocítico.
Qual a epidemiologia do Ca Testículo?
- Tu sólido que mais acomete jovens entre 15-45a
- Incidência aumentando e mortalidade diminuindo
- Brancos»_space; Negros
- Tu contralaterais: 2-5%.
Quais as principais etiologias do Ca Testículo?
- Criptorquidia
- Fator genético
- Defeitos congênitos que afetam: coluna vertebral, aparelho urinário, órgão genital e SNC
Quais as principais manifestações clínicas do Ca Testículo?
- Massa indolor (PRINCIPAL)
- Escroto agudo
- Trauma
- Hidrocele
- Dor abdominal
O diagnóstico diferencial do Ca Testículo com orquiepididimite e torção testicular devem ser sempre considerados.
VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
Como deve ser o exame físico em suspeita de Ca Testículo?
Exame bimanual iniciado pelo testículo normal, permitindo avaliar tamanho, consistência e presença de nódulos endurecidos.
Quais os fatores de risco para o Ca Testículo?
- História de Criptorquidia
- Síndrome de Klinefelter
- História Familiar
- Tumor contralateral
- Infertilidade e neoplasia intraepitelial
Nos tumores germinativo seminomatosos encontramos elevação somente de bHCG.
VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
* Vida média no sangue de 18-36 horas.
Quais os principais marcadores laboratoriais do Ca Testículo?
- Beta-hCG
- Alfafetoproteína (AFP)
- Desidrogenase lática (DHL).
A secreção de AFP é restrita a que tipo de tumor de testículo?
Não Seminomatosos.
* Vida média no sangue de 4-5 dias.
A secreção de bHCG é exclusiva dos tumores seminomatosos.
VERDADEIRO OU FALSO.
FALSO.
O que a presença do marcador DHL indica?
Doença metastática.
- Reflete carga tumoral, taxa de crescimento e proliferação celular.
- Não é útil no pós-tratamento.
Como diferenciar os tipos de tumores testicular através do USG?
Seminomas = Lesões hipoecóicas bem definidas, sem áreas císticas.
Não Seminomas = Lesões hiperecóicas, não homogêneas com calcificações, áreas císticas e margens indistintas.
Uma vez que o diagnóstico de Ca Testículo é feito, uma TC de abdome e pelve e uma Rx tórax devem ser feitas.
VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
Quando há suspeita de metástase óssea e cerebral, qual exames pedir?
Óssea = Cintilografia Cerebral = RNM
Qual a classificação do tumor primário para Ca Testículo?
pT1: Tu limitado ao testículo e epidídimo SEM invasão vascular/linfática, podendo invadir a albugínea, mas NÃO a vaginalis.
pT2: Com invasão vascular/linfática, disseminando através da albugínea COM envolvimento da vaginalis.
pT3: Tu invade cordão espermático.
pT4: Tu invade o escroto.
Como são os estádios do Ca Testículo?
E1: doença confinada ao órgão.
E2: presença de doença linfonodal regional.
E3: linfonodos não regionais ou metástase visceral.
Qual o tratamento preconizado para o tumor primário?
Orquiectomia por via inguinal, com ressecção alta do cordão espermático.
Como deve ser o tratamento para caso de semínima estádio I?
Se o tumor > 4 cm e/ou invasão da rete testis (fatores de risco para recidiva retroperitoneal) = TTO Adjuvante!
* Pode-se indicar vigilância ativa, RT ou QT.
A linfadenectomia retroperitoneal deve ser indicada rotineiramente nos tumores seminomatosos em Estádio I.
VERDADEIRO OU FALSO.
FALSO.
* Apenas se massa residual > 3cm ou QT sem sucesso.
Qual o principal local de recidiva dos tumores seminomatosos estádio I?
Linfonodos para aórticos!
