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Anomalias do Trato Urogenital Flashcards

1
Q

Qual a anomalia da genitália mais comum no sexo masculina?

A

Criptorquidia.

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2
Q

O que é criptorquidia?

A

Ausência de testículo no escroto, devido a falha da descida no seu trajeto habitual.

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3
Q

A criptorquidia é diferente de testículo ausente, retrátil e ectópico.
VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.
Ausente: não há testículo.
Retrátil: Ascende a região inguinal ao estímulo tátil e térmico.
Ectópico: Na base do pênis, raiz da coxa..

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4
Q

Quais os fatores de risco para criptorquidia?

A
  • Obesidade materna.
  • Parto cesáreo.
  • Baixo peso ao nascer.
  • Prematuridade.
  • História Familiar.
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5
Q

Qual a epidemiologia da criptorquidia?

A
  • 1-4% dos RN a termo e 30-45% dos pré-termo.
  • 80% palpáveis e 20% não palpáveis (maioria intraabdominal).
  • 2/3 unilateral.
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6
Q

Como o diagnóstico de criptorquidia é feito?

A
  • Clínico: Exame Físico.

- Exames de imagem podem auxiliar (caso não consiga a palpação do testículo).

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7
Q

Em pacientes com criptorquidia e exames de imagem NEGATIVOS para a presença de testículo, a conduta deverá ser sempre CIRÚRGICA!.
VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

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8
Q

RN com hipospádia proximal e criptorquidia, atentar para que tipo de distúrbio?

A

Distúrbio de diferenciação sexual.

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9
Q

Quais os aspectos clínicos da criptorquidia?

A
  • Diminuição da fertilidade e risco de malignidade. (3-20x)
  • Torção do cordão espermático é 10x mais comum no testículo não descido.
  • 90% tem persistência do conduto peritônio vaginal.
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10
Q

A orquidopexia reduz o risco de malignidade na criptoruqidia.
VERDADEIRO OU FALSO.

A

FALSO.

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11
Q

Qual o tipo histológico de CA mais comum antes e após a orquidopexia?

A
  • Antes: Seminoma.

- Depois: Não Seminoma.

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12
Q

Qual a conduta para testículos não palpados bilaterais e unilateral ?

A
  • Bilaterais: Indicado avaliação hormonal (teste de estímulo com gonadotrofina).
  • Unilateral: Indicação de exploração cirúrgica entre 6 meses e 1 ano de idade.
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13
Q

Quando deve-se realizar a fixação em caso de criptoruqidia?

A

Após 6 meses de idade e antes de 2 anos.

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14
Q

Quando considerar a orquiectomia em caso de criptorquidia?

A

Em púberes e pré-púberes.

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15
Q

Qual a cirurgia mais indicada para criptorquidia ?

A

Orquidopexia: Corrige a persistência do conduto peritônio vaginal, disseca o cordão ate conseguir o posicionamento do testículo, confecção de bolsa em nível escrotal para fixação da gôndoda.

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16
Q

O posicionamento escrotal do testículo reduz risco de diminuição da fertilidade, do tipo de malignização, trauma e torção.
VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO .

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17
Q

O que é a Válvula de Uretra Posterior (VUP) ?

A

São pregas da mucosa do assoalho da uretra posterior, geralmente ancoradas no verumontano, que podem provocar obstrução.

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18
Q

Qual a principal causa urológica pediátrica que leva a transplante renal?

A

Válvula de Uretra Posterior.

30% dos casos de VUP evoluem para DRC até os 18 anos.

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19
Q

A VUP só ocorre no sexo masculino.

VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

20
Q

Quais as consequências da VUP?

A
  • Bexiga fica aumentada de tamanho, com paredes espessadas e trabeculadas.
  • Dilatação da uretra posterior, com afunilamento ao nível do colo vesical.
  • Cursa com ureterohidronefrose bilateral.
21
Q

Como é a Classificação de Young para VUP?

A
  • Válvula Tipo 1: variantes hipertróficas da crista uretral inferior, podem ser obstrutivas, inframontanal.
  • Válvula Tipo 2: dobras mucosas da região superior do verumontano ao colo vesical, não são obstrutivas.
  • Válvula Tipo 3: assemelha-se a estenose uretral.
22
Q

Qual a classe mais comum de VUP, segundo Young?

A

Válvula Tipo 1: 95%
Válvula Tipo 3: Quase 5%
Válvula Tipo 2: Rara.

23
Q

A maior parte dos diagnósticos de VUP ocorre no Pré-Natal.

VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

24
Q

Como é feito o diagnóstico de VUP no Pré-Natal?

A

USG = mostra diâmetro anteroposterior da pelve renal aumentado, distensão da bexiga e dilatação da uretra, além de avaliar o volume do líquido amniótico (diminuído), espessura do córtex renal e ecogenecidade do córtex.

25
Q

Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de VUP no Pós-Natal?

A

Uretrocistografia excretora.

26
Q

Qual exame avalia cicatrizes renais?

A

Cintilografia Renal com DMSA.

* A com DTPA avalia como está a eliminação de urina.

27
Q

Como deve ser o tratamento da VUP?

A
  • Ao nascer, imediata sondagem vesical e ATBprofilaxia.
  • Cauterização endoscópica das pregas mucosas.
  • Se não disponível, citostomia ou ureterostomia bilateral,
28
Q

O que é a Estenose de JUP?

A

Estreitamento do ureter em sua parte cranial, próximo a pelve renal, que pode provocar redução ou paralisação do fluxo urinário, evoluindo para perda renal.
* Associada ao rim contralateral, RVU e rim policístico.

29
Q

A Estenose de JUP é a causa mais frequente de obstrução do trato urinário superior em pediatria.
VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

  • Predomina no sexo masculino (2:1).
  • Causa frequente de hidronefrose unilateral.
30
Q

Qual a classificação da Estenose de JUP?

A

1) Intrínseca ou congênita: Ex: Interrupção do desenvolvimento da musculatura circular do ureter.
2) Extrínseca: 15-50%, mais frequente em adultos. Ex: Vaso aberrante obstrui ureter.
3) Secundária: RVU (forma uma dobra).

31
Q

Como é feito o diagnóstico de Estenose de JUP?

A

Geralmente ocorre no pré-natal, com achado hidronefrótico.

Em crianças: falha de crescimento, alterações alimentares, ITU, sepse, dores em flanco, vômitos.

32
Q

Qual o primeiro exame a ser realizado para avaliação de Estenose de JUP?

A

USG.

* Outros exames podem ser: orografia excretora, cintilografia renal e RNM.

33
Q

Quais as indicações de cirugia para Estenose de JUP?

A
  • Dor recorrente.
  • Litíase renal associada.
  • Comprometimento da FR.
  • ITU de repetição.
  • Surgimento de HAS.
34
Q

Qual o tratamento cirúrgico indicado para Estenose de JUP?

A
  • Pieloplastia: técnica de Anderson e Hynes.

- Endopielotomia: estenose menor que 2 cm, FR > 30% e hidronefrose leve.

35
Q

O que é o Refluxo Vésico Ureteral (RVU)?

A
  • Fluxo retrógrado de urina da bexiga para o trato urinário superior.
  • Resulta da deficiência anatômica intrínseca da JUV ou elevação anormal da pressão decorrente de obstrução vesicoureteral.
36
Q

A RVU geralmente é assintomática.

VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

37
Q

A RVU é responsável por cicatrizes pielonefríticas.

VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

Melhor exame para avaliação: Cintilografia com DMSA.

38
Q

Qual o perfil epidemiológico da RVU?

A
  • Mais comum em brancos (9:1).
  • Prevalência diminui nos adultos.
  • RNs- 80% masculino e Após 6 meses: Mulheres (4:1).
39
Q

Qual a classificação do RVU?

A
  • Primário: Congênito, decorrente do comprimento curto do ureter intravesical não suficiente para mecanismo antirrefluxo.
  • Secundário: Consequente da obstrução uretral ou doença neuromuscular.
40
Q

Quais as principais consequências associadas a RVU?

A

Nefropatia do Refluxo (cicatrizes renais, HAS e IRC).

41
Q

Como é feito o diagnóstico de RVU?

A
  • Clínico: ITU recorrente.

- Imagem: USG, Uretrocistrografia miccional e Cintilografia renal DMSA.

42
Q

Qual exame padrão ouro para RVU?

A

Uretrocistografia miccional, apesar do USG ser o primeiro exame a ser realizado em suspeita de RVU.

43
Q

Como é feito o tratamento do RVU?

A
  • Conservador: Tratar ITU, ATBprofilaxia e resolução espontânea.
  • Cirúrgico.
44
Q

Quais as indicações cirúrgicas para RVU?

A
  • Resolução espontânea improvável.
  • Má adesão ao tratamento clínico.
  • Divertículo vesical.
  • ITU repetição mesmo em tratamento clinico.
  • Crianças maiores de 5 anos.
  • Cicatrizes renais.
45
Q

Como é o tratamento cirúrgico do RVU?

A

Reimplante de ureter.

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