Cáncer De Pulmón

Question 1

Cáncer más incidente en el mundo y en México

Examen

Answer 1

De pulmón

Question 2

Incidencia y mortalidad mundial del cáncer de pulmón

Answer 2

• # 1 en incidencia
• # 1 en mortalidad

Question 3

Incidencia y mortalidad en México del cáncer de pulmón

Answer 3

• # 7 en incidencia
• # 4 en mortalidad

Question 4

Mediana (promedio) de edad del dx de cáncer de pulmón

Examen

Answer 4

71 años

Question 5

¿La incidencia es mayor en hombres o mujeres?

Answer 5

Hombres

Question 6

Principal factor de riesgo

Examen

Answer 6

Tabaquismo (90%)

Question 7

Patología que más se asocia a tabaquismo

Examen

Answer 7

Cáncer de pulmón de células pequeñas

Question 8

Histologías que se asocian a cáncer de pulmón

Answer 8

• RR 45.7: células pequeñas
• RR 45: epidermoide
• RR 10.8: adenocarcinoma

Question 9

Factores de riesgo exposicionales

Answer 9

• Asbesto (RR 4.54)
• Radón (RR 13)

Question 10

Aumenta el riesgo para desarrollar un segundo primario de origen pulmonar

Answer 10

Radioterapia

Question 11

Factores de riesgo no fumadores

Answer 11

• Contaminación
• Dieta

Question 12

Otros factores de riesgo

Answer 12

• Enfermedades pulmonares benignas e inflamación
• Fibrosis pulmonar
• Portadores del alelo S o Z, deficiencia de alfa1-antitripsina
• Infección por VIH
• EPOC

Question 13

factores de riesgo genéticos

Answer 13

Familiar de primer grado con cáncer de pulmón

Los familiares de pacientes con cáncer de pulmón de presentación temprana tiene mayor riesgo de presentar otras neoplasias

Question 14

Cuadro clínico: manifestaciones intratorácicas

Answer 14

• Tos
• Hemoptisis
• Dolor torácico
• Disnea
• Ronquera
• Involucro pleural
• Sindrome de vena cava superior
• Sindrome de Pancoast

Question 15

Cuadro clínico: manifestaciones extratorácicas

Answer 15

Higado
Hueso
Adrenal
Cerebro

Question 16

Cuadro Clínico: Fenónemos paraneoplásicos

Answer 16

Hipercalcemia
SIADH
Neurológico
Hematológico
Osteoartropatía hipertrófica
Dermatomiositis y polioliositis
Síndrome de Cushing

Question 17

75 % de los pacientes tienen al menos ______ síntomas al momento del diagnóstico

Answer 17

2

Question 18

Compresión de la vena cava superior

Answer 18

Síndrome vena cava

Question 19

El sx de la vena cava causa:

Answer 19

• edema facial y disnea
• Ingurgitación venas yugualres y torácicas superficiales
• Presente en el 2 – 4 % de los canceres de pulmón

Question 20

Cáncer de aparición en el surco superior

Answer 20

Sx PANCOAST

Question 21

Estudio de imagen útil para el escrutinio en pacientes de alto riesgo (sin acceso a TAC)

Answer 21

Radiografia de tórax

No es el estudio de elección para el seguimiento

Question 22

VPN, sensibilidad y especificidad de la Rx de tórax

Answer 22

• VPN: 60%
• S: 45-60%
• E: 40%

Question 23

Estudio de imagen que evalúa tamaño y forma de las lesiones, ademñas de la invasión a otras estructuras

Answer 23

Tomografia de tórax y abdomen superior

simple y contrastada

Question 24

Es importante evaluar el ______ en la TC de tórax y abdomen

Answer 24

Mediastino

Question 25

Sensibilidad y especificidad de la TC de tórax y abdomen

Answer 25

- S: 55% - E: 81%

Question 26

Estudios de imagen útiles para evaluar metástasis (excepto SNC)

Answer 26

PET/CT | Candidatos a intento curativo

Question 27

El PET/CT se usa en EC ______ en adelante

Answer 27

EC II | NO indicado en EC IA ( prevalencia de metastasis es menor al 4%)

Question 28

sensibilidad, especificidad, VPP y VPN de PET/CT

Answer 28

S 85% E 90% VPP 63% VPN 90% ## Footnote Previene el 20 % de las toracotomías. Utilidad demostrada en identificación de lesiones en glandula adrenal (4%) hígado (3%) hueso , pleura ( s 95%)

Question 29

Útil para determinar tratamiento con radioterapia o cirugía en PET CT

Answer 29

actividad metabólica de las lesiones | Algunos tumores con tasa metabólica baja pueden ser falsos negativos

Question 30

SUVmax que sugiere malignidad

Answer 30

> 2.5

Question 31

útil en determinar tx en enfermedad SNC neurocirugía vs Radioterapia

Answer 31

Resonancia M - TC ## Footnote 10 de detección en asintomáticos 11% falsos positivos Apartir de etapa clx 2

Question 32

# MAMA BRADS 0: es tan peligroso como cáncer y que no se haga nada no es valorable, requiere estudios complementarios (biopsia, RMN, USG...) BRADS 1: no hay nada que ver, riesgo de malignidad es 0 BRADS 3: ya hay riesgo de hasta 2%, seguimiento estrecho cada 6 meses BRADS 4: tienen que ir a biopsia sí o sí A, (leve) B (moderado), C (alta) BRADS 5: es cancer sin biopsia BRADS 6: es cáncer con biopsia confirmada

Question 33

Gold Standard para estadificación del mediastino Estaciones | Sensibilidad y Especificidad

Answer 33

Mediastinoscopia Estaciones: 2R, 2L, 3, 4R, 4L y 7 | Sensibilidad 90% y Especificidad 100% ## Footnote MEDIASTINOSTOMÍA DE CHAMBERLAIN: Estaciones 5 y 6

Question 34

¿Cómo se toma la mediastinoscopia?

Answer 34

TOMAR BIOPSIA DE AL MENOS 5 ESTACIONES Y OBTENER UN GANGLIO POR ESTACIÓN

Question 35

¿Cómo se obtiene la citología de esputo? | Sensibilidad, Especificidad ## Footnote Mejor rendimiento en:

Answer 35

Se obtiene de manera espontánea o se provoca con MNB de sol, salina. | Sensibilidad 66%, Especificidad 99% ## Footnote Mejor rendimiento en contexto de EPOC y hemoptisis

Question 36

¿Qué se recomienda en lesiones centrales?

Answer 36

Broncoscopia

Question 37

Ventaja de la broncoscopia sobre el estudio de imagen ## Footnote La combinación con estudios de imagen endoscópicos es de gran utilidad

Answer 37

capacidad de tomar biopsia de manera simultánea

Question 38

tienen poca utilidad diagnóstica

Answer 38

Cepillado o lavado

Question 39

Método de elección de lesiones periféricas cuando la broncoscopia es negativa | Sensibilidad

Answer 39

Aspiración con aguja Transtorácica | Sensibilidad 90%: Disminuye cuando T < 2 cm

Question 40

Técnicas usadas para Aspiración con aguja Transtorácica

Answer 40

Aspiración con aguja fina y Trucut

Question 41

Tasa de complicaciones de aspiración con aguja

Answer 41

Aceptable: - Neumotorax (5-61%) - Hemorragia (5-10%)

Question 42

Nos brinda información acerca de cuán avanzado está el cáncer. Sirve para describir el tamaño, la ubicación y cuánto se ha diseminado el tumor

Answer 42

ESTADIFICACIÓN MEDIASTINAL

Question 43

¿Cómo debe ser el tamizaje?

Answer 43

Accesible – No invasivo – Etapas tempranas – Tratamiento efectivo – Preciso

Question 44

características de los individuos de alto riesgo | Examen

Answer 44

- 55-74 años - 30 paquetes/año - tabaquismo suspendido < 15 años

Question 45

Reducción de la mortalidad por cáncer de pulmón

Answer 45

20% (95% CI, 6.8 a 26.7; P = 0.004) ## Footnote Significa que disminuye el 20% si se utiliza estrategia por tomografía en relación con RX.

Question 46

Biopsia líquida

Answer 46

Question 47

ETAPA CLÍNICA: AJCC-8VA EDICIÓN

Answer 47

Question 48

Tratamiento personalizado

Answer 48

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