Câncer de pulmão e tireoide Flashcards

Question 1

Q

Front

Question 2

Q

Como se classifica umahipotransparência redonda no parênquima pulmonar, de acordo com o tamanho da lesão?

Answer

A

< 3 cm = nódulo > 3 cm = massa (alguns autores adotam 6 cm como ponto de corte)

Question 3

Q

Nódulo pulmonar

Answer

A

Lesão pulmonar intraparenquimatosa < 3 cm de diâmetro.

Question 4

Q

Nódulo pulmonar solitário

Answer

A

Lesão pulmonar intraparenquimatosa < 3 cm de diâmetro eque não se associa com atelectasia ou linfadenopatia.

Question 5

Q

V ou F? Um nódulo pulmonar solitário pode ser benigno ou maligno.

Answer

A

Verdadeiro.

Question 6

Q

Nódulo pulmonar solitário benigno Exemplo?Conduta?

Answer

A

Cicatriz de tuberculose (BK). 2. Acompanhar com exame de imagem (RX, TC ou PET),a cada 3 a 6 meses por 2 anos.

Question 7

Q

Nódulo pulmonar solitário maligno Exemplo? Conduta?

Answer

A

Câncer. 2. Ressecção ou lobectomia: indicar se crescimento em 2 anos ou calcificação/forma desfavorável.

Question 8

Q

O Ministério da Saúde _______ (recomenda/não recomenda) o rastreio para CA de pulmão, enquanto referências norte-americanas _______ (indicam/contraindicam) o rastreamento.

Answer

A

Não recomenda; indicam.

Question 9

Q

Rastreio CA broncogênico Exame e periodicidade?

Answer

A

TC de baixa dosagem anual.

Question 10

Q

Rastreio CA broncogênico Em quem realizar?

Answer

A

Tabagistas (ou que tenham cessado há menos de15 anos) + Carga tabágica >20maços/ano + 50a 80 anos.

Question 11

Q

Rastreio CA broncogênico Dispensado se…

Answer

A

tabagismo cessado há mais de 15 anos.

Question 12

Q

O câncer de pulmão normalmente ____ (é/não é)calcificado.

Answer

A

Não é. (masa presençade calcificação não exclui o risco de malignidade)

Question 13

Q

Nódulo pulmonar Padrões de calcificação que indicam malignidade?

Answer

A

Salpicado OU Excêntrico. Salpicado ou Excêntrico: SE deu mal

Question 14

Q

Carcinoma broncogênico Origem?

Answer

A

Epitélio respiratório dosbrônquios, bronquíolos e alvéolos.

Question 15

Q

Carcinoma broncogênico Tipos e subtipos?

Answer

A

Não pequenas celulas- 80%: 1. Adenocarcinoma (40%); 2. Epidermoide (30%); 3. Grandes células (10%);

Question 16

Q

Tipo histológico de câncer de pulmão mais comum e com incidência crescente?

Answer

A

Adenocarcinoma.

Question 17

Q

O adenocarcinoma se apresenta mais comumente em localização ______ (central/periférica), enquanto o carcinoma espinocelular (epidermoide) em área ______ (central/periférica).

Answer

A

Periférica; central. Adenocarcinoma: Adjacente Carcinoma espinocelular: Central

Question 18

Q

Carcinoma broncogênico Jovem + não-fumante + nódulo periférico + derrame? (subtipo)

Answer

A

Adenocarcinoma. “adenocarcinoma: epidemiologia atípica”

Question 19

Q

Carcinoma broncogênico Idoso + fumante + nódulo central + cavitação? (subtipo)

Answer

A

Epidermoide. “epidemiologia típica”

Question 20

Q

A localização mais comum do carcinoma broncogênicograndes células é ______(periférica/central).

Answer

A

Periférica. Grandes (PÉricles): PEriférica

Question 21

Q

O câncer de pulmão epidermoide causa classicamente ________ (derrame pleural/cavitação), enquanto o adenocarcinoma________ (derrame pleural/cavitação).

Answer

A

Cavitação; derrame pleural. “aDerramecarcinoma”

Question 22

Q

Carcinoma bronquioloalveolar

Answer

A

Uma variante do adenocarcinoma bem diferenciada e com melhor prognóstico. Caracteristicamente com imagem em vidro fosco à TC. “Bronquioloalveolar: Bem diferenciado”

Question 23

Q

O carcinoma broncogênico ___________ (não pequenas células/pequenas células) é o mais agressivo.

Answer

A

Pequenas células (oat-cell = célula em aveia).

Question 24

Q

V ou F? No carcinoma broncogênico do tipo pequenas células (20%), a lesão é periférica.

Answer

A

Falso No carcinoma broncogênico do tipo pequenas células (20%), a lesão é central. “Oat Cellntral”

Question 25

Q

O carcinoma broncogênico de pequenas células é mais _______ (brando/agressivo) eaparece na região ________ (central/periférica) do pulmão.

Answer

A

Agressivo; central.

Question 26

Q

Carcinoma broncogênico Clínica? (4)

Answer

A

Tosse; 2. Hemoptise; 3. Dispneia; 4. Dor torácica.

Question 27

Q

Síndrome de Pancoast Tríade clínica?

Answer

A

Dor torácica; 2. Compressão do plexo braquial; 3. Síndrome de Horner.

Question 28

Q

Síndrome de Pancoast Mais comum no tipo histológico…

Answer

A

carcinoma epidermoide. “CEC → panCoast”

Question 29

Q

Síndrome de Horner Tétrade?

Answer

A

MAPE 1. Miose; 2. Anidrose; 3. Ptose; 4. Enoftalmia.

Question 30

Q

Síndrome da veia cava superior Tríade clínica?

Answer

A

Varizes de tórax + turgência jugular + edema de face.

Question 31

Q

A síndrome da veia cava superiorestá mais associada a qual tipo de carcinoma broncogênico?

Answer

A

Pequenas células (oat-cell). Cava Superior: “Células Small”

Question 32

Q

A síndrome de Pancoast está mais associada aqual tipo de carcinoma broncogênico?

Answer

A

Epidermoide (não pequenas células). “Pancoast:ePidermoide”

Question 33

Q

Carcinoma broncogênico Síndromes paraneoplásicas: Adenocarcinoma?

Answer

A

Osteoartropatia hipertrófica pulmonar.

Question 34

Q

Carcinoma broncogênico Síndromes paraneoplásicas: Epidermoide?

Answer

A

Hipercalcemia (PTH-like). “ePTHidermoide”

Question 35

Q

Carcinoma broncogênico Síndromes paraneoplásicas: Pequenas células (oat-cell)?

Answer

A

Síndrome miastênica de Eaton-Lambert (ataca a placa motora → paciente apresenta fraqueza) E Síndrome de Cushing; SIADH.

Question 36

Q

Carcinoma broncogênico Abordagem diagnóstica para lesões centrais? (2)

Answer

A

Escarro ou broncoscopia com biópsia.

Question 37

Q

Carcinoma broncogênico Abordagem diagnóstica para lesões periféricas? (3)

Answer

A

Toracotomia; 2. Videotoracoscopia; 3. Procedimento percutâneo.

Question 38

Q

Não pequenas células Estadiamento T1?

Answer

A

Tumor < 3 cm (nódulo pulmonar). 1. T1a: ≤ 1 cm; 2. T1b: ≤ 2cm; 3. T1c: ≤ 3cm.

Question 39

Q

Não pequenas células Estadiamento T2? (4)

Answer

A

Tumor > 3 e < 5 cm; OU 2. Invasão de brônquio-fonte; 3. Causador de atelectasia; 4. Invasão de pleura visceral.

Question 40

Q

Não pequenas células Estadiamento T3? (3)

Answer

A

Tumor > 5 cm e < 7 cm; OU 2. Invasão de parede torácica, nervo frênico, pleura ou pericárdio parietal; 3. Nódulo satélite ipsilateral.

Question 41

Q

Não pequenas células Estadiamento T4? (3)

Answer

A

Tumor > 7 cm; OU 2. Nódulo satélite em lobo diferente; 3. Invasão de outras estruturas adjacentes (ex.: grandes vasos, carina, nervo laríngeo recorrente).

Question 42

Q

V ou F? Normalmente, o T4 do carcinoma broncogênico não pequenas célulascontraindica a ressecção. Contudo, se houver 2 lesõesno mesmo pulmão, ainda é ressecável.

Answer

A

Verdadeiro.

Question 43

Q

Não pequenas células Estadiamento N1?

Answer

A

Linfonodos hilares do mesmo lado da lesão acometidos. “N1: UMlares”

Question 44

Q

Não pequenas células Estadiamento N2?

Answer

A

Linfonodos mediastinais do mesmo lado da lesão acometidos.

Question 45

Q

Não pequenas células Estadiamento N3?

Answer

A

Linfonodos contralateraisou supraclaviculares acometidos. (único “N” que contraindica cirurgia)

Question 46

Q

Não pequenas células Estadiamento M1?

Answer

A

Metástases (osso, cérebro, fígado) OU Derrame pleural/pericárdico neoplásicos.

Question 47

Q

Não pequenas células Tratamento doestadioIa?

Answer

A

Ressecção cirúrgica.

Question 48

Q

Não pequenas células Tratamento dos estadiosIb ou II?

Answer

A

Cirurgia + QT.

Question 49

Q

V ou F? O tratamento do CA de pulmão não-pequenas células ressecávelsempre envolverá cirurgia.

Answer

A

Verdadeiro.

Question 50

Q

Não pequenas células Tratamento do estadioIIIa?

Answer

A

Quimioterapia + Cirurgia (se ressecável) OU RT (se irressecável).

Question 51

Q

Não pequenas células Quando o estadio IIIa será irressecável? (3)

Answer

A

T4 bilateral; 2. N3; 3. M1.

Question 52

Q

Não pequenas células Tratamento do estadio IIIb?

Question 53

Q

Não pequenas células Tratamento do estadio IV?

Answer

A

QT paliativa.

Question 54

Q

Pequenas células (oat cell) Estadiamento?

Answer

A

Limitado: confinado a um pulmão e seus linfonodos. Extenso: ultrapassa os limites acima definidos.

Question 55

Q

Pequenas células (oat cell) Tratamento?

Answer

A

Limitado: QT + RT (cura 15-25%). Extenso: QT paliativa.

Question 56

Q

Nódulo pulmonar solitário Quando solicitar PET?

Answer

A

Lesão sugestiva > 8mm + médio risco de CA.

Question 57

Q

Nódulo pulmonar solitário Quando indicar biópsia ou ressecção?

Answer

A

Lesão sugestiva > 8 mm + alto risco de CA; 2. Lesão sugestiva > 8 mm + médio risco de CA com PET positivo.

Question 58

Q

Nódulo pulmonar solitário Quando encerrar a investigação?

Answer

A

Calcificação benigna ou estabilidade por 2 anos.

Question 59

Q

Achado? Diagnóstico?

Answer

A

PAAF de tireoide com células de núcleo “transparente”(“Olhos de orfã Annie”). 2. Carcinoma papilífero de tireoide.

Question 60

Q

Carcinomas de tireoide bem diferenciados? (2)

Answer

A

Papilíferoe folicular.

Question 61

Q

Carcinoma papilífero Características gerais? (4)

Answer

A

Papilífero = Primeiro + comum (90%); 2. Mulher 20- 40 anos; 3. Pom (bom)prognóstico (crescimento lento); 4. Oncogene K-RAS.

Question 62

Q

Carcinoma papilífero Achado histológico típico?

Answer

A

Corpos Psamomatosos “Papilífero: Psamomatosos”

Question 63

Q

O CA papilífero de tireoide tem disseminação _______ (hematogênica/linfática), enquanto o folicular_______ (hematogênica/linfática).

Answer

A

Linfática; hematogênica. “papiLINFÁTICO”

Question 64

Q

Carcinoma papilífero Taxa de metástase? Locais maisacometidos? (2)

Answer

A

2 a3%. 2. PapilíferO= Pulmões e Ossos.

Answer 63

A

Papilífero = PAAF. (o diagnóstico é citológico)

Answer 64

A

Mulher < 40 anos; 2. Tumor confinado à tireoide e< 2 cm; 3. Ausência de Metástase; 4. Bem diferenciado.

Answer 65

A

Homem > 40 anos; 2. Extensão extratireoidiana e invasão capsular; 3. > 4 cm; 4. Pouco diferenciado; 5. Metástase regional ou à distância.

Answer 66

A

Folicular; papilífero. “Foliculodo”

Answer 67

A

1 cm; 2 cm.

Answer 68

A

< 1 cm ebaixo risco.

Answer 69

A

carcinoma papilífero de tireoide. (adenomegalia satélite é muito sugestiva)

Answer 70

A

≥ 1 cm; 2. Alto risco; 3. História de exposição aradiação; 4. < 15 anos.

Answer 71

A

Hipotireoidismo; 2. Hipoparatireoidismo; 3. Lesão de nervolaríngeo superior e recorrente; 4. Hemorragia pós-op.

Answer 72

A

Perda da voz; 2. Fadiga vocal; 3. Dificuldade em elevar tom da voz.

Answer 73

A

UnilateraRdo Recorrente: Rouquidão.

Answer 74

A

insuficiência respiratória. “Bilateral:Breathing”

Answer 75

A

Cintilografia corpo inteiro com iodo; 2. Tireoglobulina sérica (> 1-2 ng/ml); 3. Levotiroxina ad eternum (supressão do TSH); 4. USG semestral.

Answer 76

A

Cintilografia corpo inteiro após 6 mesese tireoglobulina de 6/6 meses.

Answer 77

A

3-5 ng/ml. (na vigência de terapia supressora)

Answer 78

A

2º + comum (10%); 2. Bom prognóstico; 3. Mulher > 40 anos; 4. Crescimento mais rápido que o papilífero.

Answer 79

A

Histopatológico. (PAAF não diferencia Adenoma deCarcinoma Folicular)

Answer 80

A

Biópsia de congelação.

Answer 81

A

< 2 cm E sem risco: tireoidectomia parcial (se vier CA, completar a tireoidectomia); > 2 cm OU com risco: tireoidectomia total.

Answer 82

A

Se alto risco: tireoidectomia total. Se baixo risco: acompanhar com USG 6/6 meses.

Answer 83

A

CA de células de Hürtle.

Answer 84

A

Tireoidectomia total + linfadenectomia. (independente do estadiamento)

Answer 85

A

Medular e anaplásico.

Answer 86

A

Parafoliculares (células C).

Answer 87

A

60. CMT: “Cessenta” anos.

Answer 88

A

Familiar.

Answer 89

A

PPP 1. Paratireoide (hiperparatireoidismo); 2. Pâncreas (CA de pâncreas endócrino); 3. Pituitária (adenoma hipofisário).

Answer 90

A

CMT + Paratireoide [Hiperpara]+ Feocromocitoma. NEM2A = CPF “o 1ºdocumento que adquiri foi o RG. O 2ºdocumento que Adquiri, foi oCPF”

Answer 91

A

CMT + Feocromocitoma + Neuromas de Mucosa + Hábito Marfanoide.

Answer 92

A

Bilateral; 2. Multicêntrico; 3. Com material amiloide.

Answer 93

A

tireoidectomia profilática.

Answer 94

A

Massa palpável; 2. Sintomas compressivos: rouquidão, disfagia, sinais respiratórios; 3. Diarreia (induzida pela calcitonina).

Answer 95

A

PAAF. 2. Tireoidectomia total + lifadenectomia.

Answer 96

A

radioablação com iodo ou terapia supressiva com levotiroxina.

Answer 97

A

Dosar calcitonina sérica e CEA. Se calcitonina: 1. > 100: possível resíduo ou metástases à distância; 2. > 1.000: metástase hepática.

Answer 98

A

Falso No Carcinoma Medular de Tireóide (CMT) está indicada a pesquisa de proto-oncogene RET em parentes de 1º grau, e tireoidectomia profilática se presente.

Answer 99

A

anaplásico ou indiferenciado.

Answer 100

A

Folicular e anaplásico. “Folicular e Anaplásico: FAlta iodo”

Answer 101

A

Verdadeiro.

Answer 102

A

p53. “anaP53sico”

Answer 103

A

PAAF (células gigantes pleomórficas). 2. Traqueostomia + QT/RT.

Answer 104

A

Hashimoto.

Answer 105

A

Grandes Células B.

Answer 106

A

QT ou tireoidectomia.

Answer 107

A

Folicular (inclui Células de Hürthle).

Answer 108

A

Cintilografia. “descobrir de onde estão vindo os hormônios tireoidianos”

Answer 109

A

Falso Nódulo quente à cintilografia podeindicar Adenoma tóxico (Plummer).

Answer 110

A

Sólido; 2. Frio; 3. Irregular; 4. Microcalcificações.

Answer 111

A

fazer o seguimento.

Answer 112

A

Material coloide, cístico; 2. “Quente”; 3. Sem atipia; 4. Regular;

Answer 113

A

Classificação dos achados na PAAF de nódulos da tireoide.

Answer 114

A

Achados insatisfatórios. 2. Repetir PAAF.

Answer 115

A

Achados benignos. 2. Seguimento clínico.

Answer 116

A

Atipia indeterminada. 2. Repetir PAAF.

Answer 117

A

Folicular. 2. Cirurgia.

Answer 118

A

Achados suspeitos. 2. Cirurgia.

Answer 119

A

Achados malignos. 2. Cirurgia.

Answer 120

A

Tipos 1 (insatisfatório) OU 3 (atipia indeterminada).

Answer 121

A

Tipos 4, 5 ou 6.

Answer 122

A

Tipo 2 (achados benignos).

Answer 123

A

Predominantemente central. (Chammas 4 ou 5)

Answer 124

A

Neoplasia advinda de superfícies mesoteliais da pleura, peritônio, túnica vaginal ou pericárdio. O tipo mais comum é pleural, com prognóstico ruim devido aos sintomas tardios.

Answer 125

A

Falso O tabagismo nãoé um fator de risco para mesotelioma pleural.

Answer 126

A

Espessamento pleural unilateral + derrame pleural.

Answer 127

A

PET-CT. (raramente o tratamento curativo é factível)

Answer 128

A

Decréscimo da drenagem linfática.

Answer 129

A

Adenocarcinoma (40%). 2. ♀, jovens, não-tabagistas.

Answer 130

A

tumor benigno de parótida (adenoma).

Answer 131

A

Tabagismo > 20 cigarros/dia; 2. Fuma o primeiro cigarro até 30 min após acordar; 3. Fagerström > 5 pontos; 4. Tentativas prévias sem sucesso.

Answer 132

A

Nicotina; 2. Bupropiona; 3. Vareniclina.

Answer 133

A

IAM nos últimos 15 dias.

Answer 134

A

Epilepsia. (↓limiar convulsivante)

Answer 135

A

Clonidina e nortriptilina.

Answer 136

A

> 5. “FIVEgeström”

Answer 137

A

Não recohece o tabagismo como um problema e não há intenção de parar de fumar.

Answer 138

A

Contemplação de que o tabagismo é um problema, mas sem interesse em parar de fumar.

Answer 139

A

Aceita cessar o tabagismo, e se prepara parar a ação.

Answer 140

A

Paciente toma a atitude de parar de fumar.

Answer 141

A

Adoção de estratégias para prevenção de recaídas e consolidar os ganhos obtidos.

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Câncer de pulmão e tireoide Flashcards

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