Cancer De Prostata

Question 1

Adenocarcinoma de próstata - fazer screening?!

Answer 1

Não é consensual

Question 2

Indicações de screening

Answer 2

> = 50 anos
= 45 anos com FR
75 anos apenas de se expectativa de vida maior que 10 anos

Question 3

PSA

Answer 3

> = 4

< 60 anos = > 2,5

Question 4

Refinamento do PSA

Answer 4

Velocidade >0,75 ng/ml/ano
Densidade > 0,15
Fração livre < 25%

Question 5

Escore de Gleason ( 2- 10)

Answer 5

<= 6 diferenciado ( baixo risco)
7 ( 4+ 3 pior que 3+4) intermediário
> 8- 10 indiferenciado ( alto risco)

Question 6

Estadiamento TNM

Utiliza…

Answer 6

Toque retal
PSA
Gleason

Question 7

Se PSA> 20 ou Gleason >=8

Answer 7

CA avançado?!
Cintilografia óssea
TC ou RNM abdominopelvica

Question 8

TNM

T1

Answer 8

Não palpável ao Toque retal

Question 9

T2 TNM

Answer 9

Confinado a próstata é palpável ao TR

Question 10

T3 TNM

Answer 10

Extracpasular
A - sem vesícula seminal
B - pega vesícula seminal

Question 11

TNM T4

Answer 11

Órgãos adjacentes

Question 12

Tratamento da doença localizada T1 ou T2

Answer 12

Prostatectomia radical com ou sem linfadenectomia

Ou radioterapia ( se risco cirúrgico aumentado)

Ou vigilância ativa se PSA < 10 ; Gleason < =6

Question 13

Tratamento da doença localmente avançada T3 ou T4

Answer 13

Prostatectomia radical com ou sem linfadenectomia

Ou radioterapia ( se risco cirúrgico aumentado)

Question 14

Tratamento de doença metástatica

Answer 14

Reprovação androgênica

• orquiectomia bilateral
• agonista do GnRh goserelina
• antiandrogrenico - flutanirida