Cancer De Prostata

Question 1

Rastreio cá de próstata

Answer 1

Não há consenso: 2 quadros tipos opostos, maioria dos casos ( pouco agressivo, vão morrer com o cá e não do cá), outro caso é o que progride e espalha.
É uma decisão compartilhada:
Maior ou igual a 40-45 anos: se FR ( HF, afrodescendências)
Maior ou igual a 50 anos: restante
Interromper aos 70 anos ou EV ( menor ou igual a 10 anos)
PSA e TR a cada dois anos

Question 2

Biópsia transretal guiada por USG indicação

Answer 2

Suspeito: nódulo ou induração = biópsia transretal guiará por USG
PSA ( antígeno prostático específico): PSA maior ou igual a 4-10 ou em menos de 60 anos: maior ou igual a 2,5

Question 3

Biópsia transretal guiada por USG indicação

Answer 3

Suspeito: nódulo ou induração = biópsia transretal guiará por USG
PSA ( antígeno prostático específico): PSA maior ou igual a 4-10 ou em menos de 60 anos: maior ou igual a 2,5

Question 4

Refinamento do PSA

Answer 4

Velocidade de crescimento: maior ou igual a 0,75. Ex: 1 — 4,2 em um ano
Densidade ( PSA/peso) maior que 0,15
Fração livre menor que 25% ( no cá maior parte é ligada a proteínas e não livre)

Question 5

Refinamento do PSA

Answer 5

Velocidade de crescimento: maior ou igual a 0,75. Ex: 1 — 4,2 em um ano
Densidade ( PSA/peso) maior que 0,15
Fração livre menor que 25% ( no cá maior parte é ligada a proteínas e não livre)

Question 6

Estadiamento

Answer 6

PSA + gleason + TNM
Obs: pensando em baixo a alto risco para agressão

Question 7

PSA estadiamento

Answer 7

Menor ou igual a 10 = baixo risco
10-20 = médio risco
Maior que 20 = alto risco

Question 8

Gleason estadiamento

Answer 8

Menor ou igual a 6 = baixo risco
7= médio risco
8-10 = alto risco

Question 9

Gleason estadiamento

Answer 9

Menor ou igual a 6 = baixo risco
7= médio risco
8-10 = alto risco

Question 10

TNM estadiamento

Answer 10

T( tamanho do câncer)
N( linfonodo acometido)
Os dois = RNM ou TC da próstata
M ( metástase): cintilografia óssea ( médio ou alto risco) = menor ou igual a T2a ( baixo risco- menor que 50% de um lobo da próstata) , T2b ( médio risco), maior ou igual a T2C ( alto risco)
Obs: metástase quando da é em osso

Question 11

TTO na doença localizada ( TU confinado a próstata)

Answer 11

Prostatectomia radical
RT
Vigilância ativa: baixo risco = PSA menor ou igual a 10 + G menor ou igual a 6 + T menor ou igual a T2a = anualmente PSA e biópsia

Question 12

Doença avançada tto ( tumor invadindo estruturas e/ou metástases)

Answer 12

Derivação androgênica( testosterona estimulou o tumor)= hormonioterapia ( castração química com análogo de GnRH que não será pulsátil, logo, não ativa o eixo) ou orquiectomia bilateral

Question 13

Definição de PSA, VR, função

Answer 13

Proteína produzida na próstata
VR inferior a 4ng/ml
Função: anticoagulante do semen = favorece motilidade do spz.
Qq coisa que agreda a próstata = aumenta PSA