Cáncer de Mama ( Tamizaje ) Flashcards
Factores de riesgo mayores para cáncer de mama
- Mutación BRCA1 y BRCA2
- Historia familiar de 1er o 2do grado
- Radioterapia en tórax antes de los 30 años ( leucemias , cánceres )
- Antecedente personal de neoplasia lobulillar in situ
- Antecedente personal de cáncer de mama
- Densidad mamográfica aumentada
¿ Cuál es el riesgo de desarrollo de cáncer de mama en una mujer portadora del BRCA1 ?
60-85%
Factores de riesgo relativo más altos para Cáncer de Mama
- Femenino
- Edad >65 años
- Mutación BRCA1 y BRCA2
- 2 o más familiares de primer grado con ca de mama en edad temprana
RR 4.0
De familiares de primer grado ¿ Cuál presenta mayor riesgo relativo como factor de riesgo en cancer de mama ?
Hermana con un RR de 2.3
Factores protectores para Cáncer de mama
- Ejercicio
- Lactancia materna
- Embarazo de término antes de los 20 años
- Mastectomia profiláctica
- Menopausia temprana
¿ A qué edad se recomienda iniciar con la autoexploración para prevención de Cáncer de Mama ?
Tamizaje
A partir de los 20 años cada mes entre el 5° y 7° dia del término de la menstruación.
La autoexploración debe comenzar a los 20 años de edad
A qué edad se recomienda iniciar con el exámen clinico para prevención de Cáncer de Mama ?
A partir de los 25 años cada 1 a 3 años.
¿ A qué edad debe iniciar la mastografia una paciente asintomática y sin alto riesgo ?
A partir de los 40 años anualmente hasta los 49 años.
De los 50 a los 74 años el tamizaje debe de ser cada 1 o 2 años
¿ Cuáles son las indicaciones de iniciar mastografia de manera temprana ( a los 30 años ) ?
- Mutación BRCA1 o BRCA2
- Historia familiar de cáncer de mama en familiares de primer grado premenopáusico ( A partir de los 30 años , pero no antes de los 25 años o 10 años antes del diagnóstico de familiar más joven )
- Antecedente de radiación a torax ( Iniciar 8 años después de la radioterapia , NO antes de los 25 años )
- Neoplasia , carcinoma in situ , ca de ovario , hiperplasia ductal atipica
¿ A qué edad debe de comenzar el tamizaje una paciente con BRCA1 + ?
Anual a partir de los 30 años
¿ Método de tamizaje recomendado entre 25-29 años para Ca de mama ?
Ecosonograma ( siempre en embarazadas )
Diagnóstico Inicial Ca de Mama
Mastografia bilateral o USG
Gold Standard diagnóstico en Ca de Mama
Biopsia con aguja de corte
¿ Cuál es el método de obtención de biopsia en Ca de Mama ?
( Recomendado ) Esterotaxia por mayor presición
-Tru-Cut “ Biopsia por aguja de corte “
¿ Cuál es el tipo histológico más frecuente del cáncer de mama ?
Ductal Infiltrante
Carcinoma no invasivo más frecuente
Ductal in situ
¿ Cuál es el subtipo molecular de ca de mama mas común ?
Luminal A ( 40% )
¿ Al cuánto tiempo después de recibir radiación a tórax una paciente jóven se debe iniciar tamizaje para Ca de Mama ?
- 8 años ( no antes de los 25 años )
Indicaciones de USG en sospecha de ca de mama
- Sintomas clinicos
- Edad <30 años
- Embarazo
- Lactancia
BIRADS
0 : Insuficiente para diagnóstico
1 y 2 : 0 % de malignidad
3: 0-2% de malignidad
4 = Sospecha ( 3-95%) de malignidad
5 = >95% de malignidad
6 = Confirmado por biopsia
En BIRADS 4 o 5 enviar en <10 dias para toma de biopsia
Actitud a seguir en casos de BIRADS 1 y 2
Ya que presentan 0% de malignidad , se deberá hacer tamizaje de acuerdo a grupo etario
Actitud a seguir en casos de BIRADS 3
Cuenta entre 0 y 2% de malignidad
- Se debe hacer contrarreferencia para vigilancia cada 6 meses
Actitud a seguir en casos de BIRADS 4
Ya que se encuentra entre el 2 y 95% de malignidad , se debe enviar a especialista para valorar toma de biopsia
Actitud a seguir en casos de BIRADS 5
- Presenta >95% de probabilidades de malignidad
Enviar <10 dias a toma de biopsia
