CACU Flashcards
¿ Cuál es el factor de riesgo más importante en una mujer para el desarrollo de CACU ?
Principales co-factores de riesgo asociados
Infección persistente por VPH ( serotipos 16 y 18 )
Factores de Riesgo para desarrollo de CACU
Factores de riesgo
- Infección persistente por VPH (16-18)
- Inicio temprano de relaciones sexuales
- Pareja sexual masculina infectada por VPH
- Multiples parejas sexuales
- Tabaco
- Uso de AO
- Inmunosupresión
¿ A cuantos años debe limitarse el uso de anticonceptivos orales para evitar el desarrollo de CACU en mujeres con VPH?
Factores de riesgo
Por no más de 5 años
¿ Cuál es la estirpe histológica más frecuente de CACU ?
Epidemiologia
Epidermoide ( escamoso )
En un 90%
¿ Cuáles son los serotipos de VPH asociados a verrugas anogenitales ?
Epidemiologia
Serotipos 6 y 11 en el 90%
¿ En qué porcentaje de casos se ven involucrados los serotipos 16 y 18 en el CACU ?
Epidemiologia
En el 70% de los casos.
Tambien se relacionan serotipos 31 y 32
¿ Cuál es la estrategia de prevención primaria más importante para evitar el desarrollo de CACU ?
Prevención
Vacunación
¿ Cuál es la estrategia de prevención secundaria más importante para evitar el desarrollo de CACU ?
Tamizaje
También es la prueba diagnóstica inicial
¿ A qué edad deben de vacunarse las mujeres en México contra el VPH ?
Epidemiologia
A las niñas que cursan en quinto de primaria o a los 11 años en no escolarizadas
¿ Vacuna contra VPH que ofrece protección contra Serotipos ( 6,11,16 y 18 ) ?
Tetravalente
¿ Cuál es la dosis y sitio de aplicación de la vacuna del VPH ?
- Dosis de 0.5 ml
- Se debera aplicar en deltoides del brazo no dominante
¿ A qué edad debe iniciar el tamizaje para CACU en México?
A los 25 años en mujeres que iniciaron su vida sexual y debe terminar a los 69 años de edad.
Las pruebas de tamizaje terminan hasta los 69 años
Gold Standard en el diagnóstico de CACU
Colposcopia con toma de biopsia
¿ Cuál es la prueba recomendada a realizar a pacientes entre 25 y 34 años para el tamizaje de CACU ?
Citología Cervical
Anualmente ( con 2 negativas realizar c/3 años )
¿ Cuál es el siguiente paso si una mujer entre 25 y 34 años cuenta con citologia positiva para ASC-US ?
Solicitar Citologia en 1 año
- Si es positiva nuevamente para ASC-US = Envio a colposcopia
- Si es negativa solicitar otra citologia en 1 año.
¿ Cuál es el siguiente paso si una mujer entre 25 y 34 años cuenta con citologia positiva para LEIBG ?
Lesión Escamosa Intraepitelial de Bajo Grado (LEIBG)
Citologia en 1 año
¿ Cuál es el siguiente paso si una mujer entre 25 y 34 años cuenta con citologia positiva para LEIAG ?
Lesión Escamosa Intraepitelial de Alto Grado (LEIAG)
Enviar a confirmar diagnóstico por medio de colposcopia y toma de biopsia
Si una paciente entre 25-34 años tiene 2 citologias continuas negativas para el tamizaje de CACU ¿ Al cuanto tiempo se recomienda realizar la siguiente ?
En 3 años
¿ Cuál es la prueba recomendada a realizar a pacientes de 35-69 años para el tamizaje de CACU ?
VPH- AR (prueba de antigeno)
Si no se dispone de recurso para esta prueba deberá realizarse citologia
¿ Cuál es el siguiente paso a realizar en una mujer con la prueba VPH-AR positiva ?
Enviar a citologia
- Escenario 1: Si la citologia es positiva se debe enviar a confirmar diagnóstico por biopsia mediante colposcopia.
- Escenario 2 : Si la citologia es (-) realizar VPH-AR en un año.
¿ Cuál es el siguiente paso si una mujer entre 35 y 69 años cuenta con citologia positiva para LEIBG ?
Colposcopia y toma de biopsia
En mujeres mayores de 35 años se mandan a colposcopia desde LEIBG , a diferencia de las mujeres entre 25 y 34 años que con un LEIBG se debe repetir citologia en 1 año.
¿ Cuál es el paso a seguir si una paciente entre 35-69 años inicia con citologia y obtiene ASCUS+ como resultado ?
Solicitar VPH-AR y si es positivo enviar a colposcopia
Recordar que no siempre hay recurso y en este grupo etario puede comenzar tamizaja con citologia
Si una paciente de 35 años o mayor demuestra la prueba VPH-AR (-) para CACU negativa ¿ Al cuanto tiempo se recomienda realizar la siguiente ?
En 5 años
Si VPH-AR es positivo : Realizar Citologia Cervical
Margen histológico negativo para considerar al cono como terapéutico
Tratamiento
- Margen negativo de 3 mm
- Profundidad minima de 10 mm
- Sin invasión linfovascular
Tratamiento CACU en estadio TIa1 o TIa2 en pacientes con paridad no satisfecha
Cono terapéutico + linfadenectomia
Tratamiento recomendado en mujeres con paridad satisfecha sin invasión linfovascular ( Hasta T1a2 )
CACU
Histerectomia Extrafasial
En pacientes sin paridad satisfecha se recomienda cono + linfadenectomia
Indicaciones de Traquelectomia
- Lesión menor a 2cm
- Paciente con deseos de embarazo
T1B1
Si la paciente cuenta con paridad satisfecha se recomienda Histerectomia Piver
A partir de qué tamaño de tumor se recomienda quimioterapia con radiación en pacientes con CACU
Cuando la lesión es mayor a 4cm ( a partir de IB2 )
A partir de T1B2
CACU y embarazo
- Menos de 24 semanas : Interrumpir el embarazo.
