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Ginecologia > Câncer de mama e mamografia > Flashcards

Câncer de mama e mamografia Flashcards

1
Q

Como se explica o número de casos de cancer de mama ser parecido em países desenvolvidos e não desenvolvidos mas a mortalidade ser maior nos menos desenvolvidos?

A

DX e tto precoce melhoram a chance de cura e o prognóstico da paciente

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2
Q

Como justificar o maior número de casos no sul e sudeste do Brasil(80%)?

A

No sul e sudeste a mulher tem o primeiro filho mais tardiamente.
Faz mais diagnóstico.

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3
Q

Quais os fatores de risco para cancer de mama?

A
  • Idade
  • Sexo feminino
  • Caucasianos
  • História pessoal: uso de hormônios, filhos em idade precoce ou tardia, números de filhos
  • História familiar
  • Presença de lesões benignas com atipias.
  • Antecedentes ginecológicos e obstétricos
  • Fatores dietéticos
  • Tabagismo
  • Estilo de vida
  • Exposição a radiação ionizante
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4
Q

Quando considerar a paciente como de alto risco?

A
  • Hx de exposição a radiação ionizante antes dos 30 anos de idade
  • Antecedentes familiares para câncer de mama e/ou ovário na pré-menopausa
  • Portadoras de mutação deletérias dos genes BRCA1/BRCA2
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5
Q

Qual o exame utilizado para ratreio de Cancer de mama? a partir de que idade até qual idade é indicado?

A

Mamografia, a partir dos 40-50 anos até os 65-69 anos

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6
Q

O que avaliar na mamografia

A

se a mama foi colocada por inteira
ver se há simetria
presença de nódulos, microcalcificaçoes …
avaliação de imagens anteriores (mamografias anteriores)

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7
Q

Quando submeter a paciente ao teste genético?

A

• Antecedente pessoal de câncer de mama mais pelo menos um deste critérios:
o Idade <45 anos
o Idade <50 anos e um parente de primeiro grau com câncer de mama também com idade <50 anos ou com câncer de ovário
o Antecedente pessoal de câncer de ovário-trompa-peritônio
o Parente de primeiro grau com câncer de mama masculino
o Etnia de risco (judeus ashknazi)
o Homem
o Tumores triplo negativos

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8
Q

O que significa e o que fazer no caso de BIRADS 0?

A

Significa acesso incompleto

- Deve-se pedit incideincias adicionais, solicitar ecografia de mama e comparar com exames anteriores.

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9
Q

Qual o significado e conduta de Birads I?

A

Exame normal - mamas simétricas, normodensas, sem massas, desarranjos arquiteturais ou calcificações suspeitas
- A conduta é seguimento de mamografia anual(normal) a partir dos 50 anos

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10
Q

Birads categoria III: significado e conduta

A

Alteração provavelmente benigna(98% de chance de ser benigna)
– Conduta: seguimento mamográfico em 6 meses (devido ao tempo de duplicação celular)

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11
Q

Categoria IV: significado e conduta

A

Significa anormalidade suspeita

- indicação de biópsia - incestigação cito e histológica

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12
Q

Birads categoria V

A

Altamente sugestivo de malignidade

conduta: Biopsia

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13
Q

Categoria VI

A

Paciente em tratamento, mamografia de acompanhamento

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14
Q

Birrads II

A

alteração benigna

seguimento normal para a faixa etária

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15
Q

Como se classificam as microcalcificações

A
  • > De baixo grau: intra-alveolares, são lesões agrupadas, arredondadas e homogêneas
  • > alto grau: intra-ductais, lesões irregulares, desde pequequenas e irregulares, pleiomórficas, com ou sem halo claro, ou perimamilares.
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16
Q

Quais os tipos de marcação pré cirúrgicas que existem?

A
  • Com fio metálico
  • Com Roll: albumina+ 99Tc
  • com Carvão estéril
  • Com Snoll: solução colóide
17
Q

Quais são os passos cirúrgicos de uma mastectomia?

A
  1. Incisão periareolar com infiltração da pele
  2. Tunelização até a lesão
  3. Retirada da lesão com margem segura
    a. Antigamente deixava-se 1cm de margem
    b. Atualmente deixa-se apenas uma margem de 1mm (da linha de marcação com carvão) → Guiado por análise
    histológia intra-operatória
  4. Hemostasia
  5. Sutura em bolsa e colocação do dreno de Penrose (por 24h)
  6. Enfaixamento compressivo
18
Q

Quais os fatores prognósticos principais a serem considerados?

A

Fator cronológico: quanto tempo a lesão está lá
Fator biológico: capacidade da célula de se dividir
Idade da paciente

19
Q

Qual a conduta no estadio clínico I

A

Cirurgia conservadora + Radioterapia adjuvante e QT na pct de alto risco
Hormonio terapia na pct de baixo risco

20
Q

O que fazer no estadio clínico II

A

Faz químio neoadjuvante( antes a Cx), se a lesão reduziu, faz-se a cirurgia conservadora( retirada de quadrante) + linfonodo sentinela+ radioterapia adjuvante.
Se a lesão não reduzir depois da QT faz mastectomia radical.

21
Q

Estadio clínico III

A

QT neoadjuvante+ Mastectomia radical de MADDEN( mama - retira mailo tbm + esvaziamento axilar) + Radioterapia adjuvante

22
Q

Estadio clínico IV

A

tto paliativo pq a sobrevida é baixa

23
Q

Quais as indicações de TTo conservador

A

tto conservador = quadrantectomia

  • ECI/ECII com tumor < 2,5cm
  • Discussão com paciente com risco de recidiva local

oou seja:
• Quando apresentar menor risco de recidiva local
• Quando houver revisão de bom resultado estético
• Quando não houver riscos elevados disseminação
• Quando houver previsão de bom resultado estético após radioterapia

24
Q

quais as contraindicações do tto conservador

A

Multifocalidade- muitas lesões no mesmo quadrante
multicentricidade - lesões em amis de um quadrante
gestação no primeiro trimestre
Margem da peça anatômica comprometida
- CA mama masculino

25
Q

Quais são os fatores de risco para recidiva local relacionado ao tumor

A
  • Margens de ressecção ruins
  • Tipo histológico
  • Embolização linfática peritumor
  • Comprometimento axilar
  • Tamanho do tumor
  • Idade < 35 anos com hx familiar
26
Q

Indicações de Mastectomia radical modificada de MADDEN

A
  • -> Tumores subareolares
  • -> Tumores multicêntricos e multifocais
  • Relação de tamanho tumor/mama
  • Tumores >2,5cm
  • 1º ou 2º trimestre de gravidez
  • -> Câncer de mama masculino
27
Q

Quais as inplicações da cirurgia reconstrutora de mama

A

-> Dificuldade para diagnosticar recidivas locais
–>Infecções graves/retardo início de QT/RXT
 Impacto emocional para tratamento da paciente
–> Retardo para início do tratamento oncológico

28
Q

Quais as técnicas de cx reconstrutora

A
  • Skin spelling: preserva a pele e o mamilo

- Nipple spelling: não preserva o mamilo

29
Q

Tumores Luminais A

A 
Mais indolentes
 RE +
RP -/+
HER2 -
 Mais frequentes, com metástases locorregionais e óssea.
30
Q

Tu luminais B

A

RE +
RP -/+
HER2 +/-
Responde a QT e hormônios

31
Q

Tu HER2+/RE=

A

RE-
RP-
HER2+
Respondem ao transtuzumab que é inibidor de HER2

32
Q

Tumor Basalóide

A

TRIPLO NEGATIVOS( RE -, RP-, HER2-)
porém EFGR + e C-kit +, HER1 +/-, e-caderina +, p63+
ligados ao BRCA1
Faz metastases precoces para cérebro e pulmão

33
Q

qual a clínica da paciente

A

mastalgia
nódulo palpável
derrame papilar

34
Q

Quais os tipos de coleta cito-histopatológica que existem?

A

Biopsia aspirativa por agulha fina - paaf
Biópsia percutânea por agulha grossa - core biopsy
Biópsia percutânea a vácuo- assistida - Mamotomia

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