2º bimestre

Question 1

Quais são as causas do aumento da incidência de cancer de vulva e vagina nos ultimos anos:

Answer 1

aumento da expectativa de vida da população feminina, aumento da prevalência de infecção por HPV

Question 2

Quais os fatores epidemiológicos que influem nos canceres de vulva e vagina?

Answer 2

• Infecção pelo papilomavírus
• Imunossupressão crônica
• Infecções granulomatosas
• Herpes simples
• Tabagismo
• Doença inflamatória crônica (líquen)
• Hipertensão, diabetes, obesidade – aumento de radical livre

Question 3

Quadro clínico cancer de vulva

Answer 3

prurido, massa palpável ou visível, dor, sangramento, ulceração, disúria, corrimento vaginal

Question 4

Quando fazer biópsia em vulva

Answer 4

quando parecer anormal

Question 5

qual a histologia comum em cancer de vulva

Answer 5

carcinoma escamoso

Question 6

como ocorre a disseminação do cancer de vulva

Answer 6

• Embolização para linfonodos regionais  investigar ambos lados
• Extensão direta para estruturas adjacentes
• Disseminação hematogênica (ex: sarcoma, adenocarcinoma)

Question 7

quais os significados de estadiamento II e III no cancer de vulva

Answer 7

• II: confinado vulva/períneo, >2 cm

* III: acometimento de uretra, vagina ou anus, ou metástase em LFN regionais unilaterais

Question 8

fatores prognósticos cancer de vulva

Answer 8

• Estádio da doença na época do diagnóstico (tamanho, profundidade de invasão, linfonodos, metástases)

Question 9

tto ca vulva

Answer 9

• Primeiramente cirúrgico

* Consiste em: ressecção do tumor primário, pesquisa dos linfonodos, tratamento dos linfonodos

Question 10

quias as complicações ca de vulva

Answer 10

: hemorragia, lesão de nervos, necrose, infecção, linfocele, lindedema, prolapso genital, hérnias, incontinência urinária

Question 11

quando a qt neo é indicada em ca vulva

Answer 11

o Indicada nos casos de tumores avançados como procedimento pré-operatório
o Redução de massa tumoral e eventual liberação de linfonodos fixo e semi-fixos

Question 12

que fator auxiliou na diminuição da incidência de ca de vagina nos ultimos anos?

Answer 12

: detecção com citologia oncótica,

Question 13

fatores de risco ca de vagina

Answer 13

• Baixo risco sócio-economico
• História de verrugas genitais
• Corrimento ou irritação vaginal
• Esfregaço Papanicolau anormal
• Histerectomia prévia
• Irradiação pélvica
• Exposição intra-utero ao DES (dietilestilbestrol) – adenocarcinoma de células claras

Question 14

Qual a história natural do cancer de vagina

Answer 14

• Ocorrência mais comum na parede posterior do terço superior da vagina (depósito pós coito)
• Podem avançar ao longo da parede vaginal e envolver o colo a vulva
• Extensão aos tecidos vizinhos devido à ausência de barreiras anatômicas

Question 15

Quadro clínico

Answer 15

• Sangramento vaginal anormal
• Sangramento pós coito
• Disúria
• Dor pélvica

Question 16

estágio I II e III de ca de vagina

Answer 16

• Estadio I: tumor limitado à parede vaginal
• Estadio II: tumor invade o tecido sub-vaginal mas não a parede pélvica
o IIA:Infiltração sub-vaginal
o IIB:Infiltração parametrial; não se estende à parede pélvica
• Estadio III: tumor estende à parede pélvica

Question 17

fatores prognósticos cancer de vagina

Answer 17

• Principal fator: estádio da doença

* Outros fatores: idade, envolvimento da mucosa, aparência da lesão, grau de diferenciação e queratinização

Question 18

indicações laparoscopia GO

Answer 18

: infertilidade, terapêutica cirúrgica, situações especiais

Question 19

contra indicações absolutas e relativas laparoscopia GO

Answer 19

o Contraindicações absolutas: peritonite, choque, obstrução intestinal e ICC classe IV
o Contraindicações relativas: grande massa, múltiplas cirurgias prévias

Question 20

contraindicações absolutas e relativas de histeroscopia na GO

Answer 20

o Contraindicação absoluta: infecção pélvica aguda

o Contraindicações relativas: perfuração uterina recente e gestação

Question 21

quias as complicações que podem ocorrer na ocorrência de uma laparoscopia

Answer 21

 Na anestesia e estabelecimento do pneumoperitônio – parada cardiorrespiratória
 No ato operatório propriamente dito – perfuração de alça e hemorragia
 No pós-operatório – hemorragia e infecções

Question 22

quais as complicações da histeroscopia diagnóstica?

Answer 22

 Dor, sangramento, perfuração
 Embolia gasosa
 Reflexo vagal
 Infecção (endometrite-miometrite-peritonite)

Question 23

quias as principais características da dor pélvica crônica?

Answer 23

o	> 6 meses
o	Tratamentos convencionais com pouco alívio
o	Intensidade desproporcional da dor
o	Depressão
o	Atividade física limitadas
o	Alteração de seu papel

Question 24

quais os possíveis diagnósticos sindrômicos da dor pélvica crônica?

Answer 24

• Síndrome anatômica/compressiva
• Síndrome inflamatória/infecciosa
• Síndrome aderencial
• Síndrome de congestão pélvica

Question 25

quias os principais achados na dor pélvica cônica com uso de laparoscopia?

Answer 25

: endometriose (60%), aderências (35%), órgãos normais (21%), congestão pélvica (13%)