2º bimestre Flashcards
Quais são as causas do aumento da incidência de cancer de vulva e vagina nos ultimos anos:
aumento da expectativa de vida da população feminina, aumento da prevalência de infecção por HPV
Quais os fatores epidemiológicos que influem nos canceres de vulva e vagina?
- Infecção pelo papilomavírus
- Imunossupressão crônica
- Infecções granulomatosas
- Herpes simples
- Tabagismo
- Doença inflamatória crônica (líquen)
- Hipertensão, diabetes, obesidade – aumento de radical livre
Quadro clínico cancer de vulva
prurido, massa palpável ou visível, dor, sangramento, ulceração, disúria, corrimento vaginal
Quando fazer biópsia em vulva
quando parecer anormal
qual a histologia comum em cancer de vulva
carcinoma escamoso
como ocorre a disseminação do cancer de vulva
- Embolização para linfonodos regionais investigar ambos lados
- Extensão direta para estruturas adjacentes
- Disseminação hematogênica (ex: sarcoma, adenocarcinoma)
quais os significados de estadiamento II e III no cancer de vulva
- II: confinado vulva/períneo, >2 cm
* III: acometimento de uretra, vagina ou anus, ou metástase em LFN regionais unilaterais
fatores prognósticos cancer de vulva
• Estádio da doença na época do diagnóstico (tamanho, profundidade de invasão, linfonodos, metástases)
tto ca vulva
- Primeiramente cirúrgico
* Consiste em: ressecção do tumor primário, pesquisa dos linfonodos, tratamento dos linfonodos
quias as complicações ca de vulva
: hemorragia, lesão de nervos, necrose, infecção, linfocele, lindedema, prolapso genital, hérnias, incontinência urinária
quando a qt neo é indicada em ca vulva
o Indicada nos casos de tumores avançados como procedimento pré-operatório
o Redução de massa tumoral e eventual liberação de linfonodos fixo e semi-fixos
que fator auxiliou na diminuição da incidência de ca de vagina nos ultimos anos?
: detecção com citologia oncótica,
fatores de risco ca de vagina
- Baixo risco sócio-economico
- História de verrugas genitais
- Corrimento ou irritação vaginal
- Esfregaço Papanicolau anormal
- Histerectomia prévia
- Irradiação pélvica
- Exposição intra-utero ao DES (dietilestilbestrol) – adenocarcinoma de células claras
Qual a história natural do cancer de vagina
- Ocorrência mais comum na parede posterior do terço superior da vagina (depósito pós coito)
- Podem avançar ao longo da parede vaginal e envolver o colo a vulva
- Extensão aos tecidos vizinhos devido à ausência de barreiras anatômicas
Quadro clínico
- Sangramento vaginal anormal
- Sangramento pós coito
- Disúria
- Dor pélvica
estágio I II e III de ca de vagina
• Estadio I: tumor limitado à parede vaginal
• Estadio II: tumor invade o tecido sub-vaginal mas não a parede pélvica
o IIA:Infiltração sub-vaginal
o IIB:Infiltração parametrial; não se estende à parede pélvica
• Estadio III: tumor estende à parede pélvica
fatores prognósticos cancer de vagina
- Principal fator: estádio da doença
* Outros fatores: idade, envolvimento da mucosa, aparência da lesão, grau de diferenciação e queratinização
indicações laparoscopia GO
: infertilidade, terapêutica cirúrgica, situações especiais
contra indicações absolutas e relativas laparoscopia GO
o Contraindicações absolutas: peritonite, choque, obstrução intestinal e ICC classe IV
o Contraindicações relativas: grande massa, múltiplas cirurgias prévias
contraindicações absolutas e relativas de histeroscopia na GO
o Contraindicação absoluta: infecção pélvica aguda
o Contraindicações relativas: perfuração uterina recente e gestação
quias as complicações que podem ocorrer na ocorrência de uma laparoscopia
Na anestesia e estabelecimento do pneumoperitônio – parada cardiorrespiratória
No ato operatório propriamente dito – perfuração de alça e hemorragia
No pós-operatório – hemorragia e infecções
quais as complicações da histeroscopia diagnóstica?
Dor, sangramento, perfuração
Embolia gasosa
Reflexo vagal
Infecção (endometrite-miometrite-peritonite)
quias as principais características da dor pélvica crônica?
o > 6 meses o Tratamentos convencionais com pouco alívio o Intensidade desproporcional da dor o Depressão o Atividade física limitadas o Alteração de seu papel
quais os possíveis diagnósticos sindrômicos da dor pélvica crônica?
- Síndrome anatômica/compressiva
- Síndrome inflamatória/infecciosa
- Síndrome aderencial
- Síndrome de congestão pélvica
quias os principais achados na dor pélvica cônica com uso de laparoscopia?
: endometriose (60%), aderências (35%), órgãos normais (21%), congestão pélvica (13%)
