Cáncer de mama

Question 1

Principales factores de riesgo para cáncer de mama

Answer 1

4. 0
   - Mujer
   - > 65 años
   - Mutaciones BRCA1 y BRCA2
   - > 2 familiares de primer grado con dx antes de la menopausia
   - Historia personal de cáncer de mama
   - Hiperplasia atípica confirmada por biopsia
5. 1-4
   - Dosis altas de radiación en tórax
   - Alta densidad ósea postmenopáusica
6. 1-2
   - Primer embarazo > 30
   - Menarca temprana < 12
   - Menopausia tardía > 55
   - No embarazos de término
   - Uso de anticonceptivos orales
   - Obesidad postmenopáusica
   - Uso reciente y prolongado de estrógeno y progestágeno

Question 2

Mutación BRCA1 y 2

Answer 2

Cáncer de mama, ovario, trompas de falopio y peritoneo

• Bilateral
• Premenopausia

Question 3

90% de tumoraciones mamarias

Answer 3

Benignas

• Fibroadenomas: móviles, firmes, bien definidos, superficie lisa
• Enfermedad fibroquísitca: benigna, más frecuente, bilateral, bolitas dolorosas durante el ciclo, múltiples, pequeñas, cuadrante superior externo

Question 4

Signos y síntomas de cáncer de mama

Answer 4

• Tumoración mamaria indolora
• Eritema, edema, retracción
• Unilateral
• Secreción sanguinolenta, espontánea y unilateral del pezón
• Congestión venosa

Question 5

Secreción verdosa o negra

Answer 5

No patológica

Question 6

Papel del médico de cuidado primario en la detección y tratamiento de cáncer de mama

Answer 6

• Investigar periódicamente la presencia de factores de riesgo y complementar con el examen clínico de mama
• Referir a ginecología lmao

Question 7

Pxs de 40-50 años

Answer 7

• Mamografía bianual

- Riesgos superan beneficios –> hacer solo si tiene factores de riesgo significativos

Question 8

Pxs de 50-70 años

Answer 8

Mamografía cada 2 años

Question 9

Pxs > 70 años

Answer 9

No hay evidencia suficiente para avalar la importancia de la mamografía o comprobar que tiene alguna utilidad de la calidad o expectativa de vida

Question 10

Factores que afectan la sensibilidad de la mamografia

Answer 10

• < 50 años o en terapia de reemplazo hormonal –> aumenta densidad de la mama (tejido conectivo > grasa)
• Calcificaciones
• Vasos sanguíneos

Question 11

Escala BI-RADS

Answer 11

0 --> inconcluso, se necesitan proyecciones adicionales 
1 --> estudio negativo
2 --> hallazgos benignos 
3 --> probablemente benignos 
4a --> baja sospecha de malignidad 
4b --> moderada sospecha de malignidad 
4c --> intermedia sospecha de malignidad 
5 --> alta sospecha de malignidad 
6 --> primario conocido

Question 12

Lineamientos de USTPF

Answer 12

• Mayor valor entre 50-74 años –> mayor riesgo entre 55-64
• Beneficio > riesgo cada 2 años
• Antes de los 50 es una decisión individual
• Beneficios: menos muertes, tx temprano
• Riesgos: sobrediagnóstico, falsos positivo

Question 13

Exploración clínica de la mama

Answer 13

• La autoexploración NO SUSTITUYE la mamografía y por lo tanto no debe considerarse un método de tamízale ya que tiene muy baja sensibilidad

Question 14

Prevención con medicamento

Answer 14

• Pxs de alto riesgo

- Tamoxifeno o raloxifene –> receptores estrogénicos