Câncer de mama

Question 1

Genes relacionado a desenvolvimento de Ca de mama?

Answer 1

BRCA1 (cromossomo 17)
BRCA2 (cromossomo 13)

Question 2

Recomendação e e metodos de prevenção para portadores dos genes BRCA1/2?

Answer 2

1. ≥18 anos realizar auto exploração mensal
2. ≥ 25 anos realizar exploração clinica mamaria semestral
3. 25-75 anos realizar Mamografia anual
4. 25-70 anos realizar RM anual
5. Ecografia ginecológica y Ca-125 a cada 6-12 meses (≥30 anos

Question 3

São celulas tumorais que não invadem a membrana basa, por isso não invadem o estroma adjacente

Answer 3

Carcinoma IN SITU

Question 4

Classificação de Carcinoma IN SITU

Answer 4

Ductal in situ (CDIS)
Lobulillar in situ (CLIS)

Question 5

DUCTAL IN SITU (CDIS):

Answer 5

1.Se origina no epitelio ductal mamario.
2. Forma mais frecuente de apresentação é tumor palpavel.
3.Pueden tener varios tipos de patrones de crecimiento: comedo, cribiforme, micropapilar, papilar y solido.
3. Precursor del invasivo. (6 – 10)

Question 6

LOBULILLAR IN SITU (CLIS):

Answer 6

Se origina no epitelio ductal y ductos terminais da mama
MAIOR RISCO DE CARCINOMA INVASIVO
Multifocal e bilateral.

Question 7

Classificação de Carcinoma invasivo?

Answer 7

Carcinoma ductal infiltrante (CDI)
Carcinoma lobilillar infiltrante (CLI)

Question 8

Qual o carcinoma mais frequente?

Answer 8

Carcinoma ductal infiltrante (CDI)

Question 9

Qual o 2º carcinoma mais frequente?

Answer 9

Carcinoma lobulillar infiltrante (CLI)

Question 10

Carcinoma ductal infiltrativo

Answer 10

Mas frecuente
Se apresenta como massa palpável
com invasão de gânglios axilares precoce, sin ser de gran tamaño
CDIS asociado.

Question 11

Carcinoma lobullilar invasivo

Answer 11

Segundo mas frecuente
Tejido mamario de consistencia normal o engrosamiento difuso.
CLIS asociado
Bilateral o multicéntrico
Metástasis tardía: Leptomeninges, peritoneo, TGI.

Question 12

CDIS está associado a:

Answer 12

CDI

Question 13

CLIS está associado ao:

Answer 13

CLI

Question 14

Classificação CA de mama primario - No invasivo

Answer 14

1. Carcinoma ductal in situ
2. Carcinoma lobularl insitu

Question 15

Classificação CA de mama primario - Invasivo

Answer 15

1. Carcinoma ductal infiltrante
2. Carcinoma lobular infiltrante

Question 16

Classificação CA de mama primario - Mixtos, epiteliais e conjutivos

Answer 16

Tumores filoides (benignos e malignos)
Carcinosarcoma
Angiosarcoma
Adenosarcoma

Question 17

Classificação

CA de mama primario

Answer 17

1. Ca de epiteliales no invasivos
2. Ca epiteliales invasivos
3. Tumores mixtos, epitelial e conjutivos

Question 18

Quais receptores estão associados ao Ca de mama:

Answer 18

RE+
RP+
HER2

Question 19

receptor HER2:

Answer 19

Sobreprodução de proteina HER2, muito agressivo

Question 20

Receptores hormonais

Answer 20

Celulas que em sua superficie possui receptores de estrogeneio e progesterona (80%)

Question 21

Triple Negativo

Answer 21

Ausencia de RE e RP y no produz HER2

Question 22

Alterações que possam suspeitar patologia maligna de mama (1-5)

Answer 22

1. Qualquer nódulo mamário em mulheres com mais de 50 anos.
2. Nódulo mamário persistente por mais de um ciclo menstrual em mulheres com mais de 30 anos.
3. Nódulo mamário de consistência endurecida e fixo ou que vem aumentando de tamanho, em mulheres adultas de qualquer idade.
4. Descarga papilar sanguinolenta unilateral.
5. Lesão eczematosa da pele que não responde a tratamentos tópicos.

Question 23

Alterações que possam suspeitar de patologia maligna de mama (5-9)

Answer 23

5. Homens com mais de 50 anos com tumoração palpável unilateral.”
6. Presença de linfadenopatia axilar.”
7. Aumento progressivo do tamanho da mama com a presença de sinais de edema, como pele com aspecto de casca de laranja.”
8. Retração na pele da mama.”
9. Mudança no formato do mamilo.”

Question 24

Sinais classico de Ca de mama

Answer 24

Nódulo endurecido e indolor

Question 25

Quadro clinico Local:

Answer 25

1.Aumento do volume da mama com edema. 2. eritema e outras alterações da pele, como a peau d’orange ou ulceração. 3. Descarga papilar sanguinolenta ou em água de rocha. 4. Abaulamentos ou retrações e a inversão do mamilo.

Question 26

Quadro clinico extramamaria

Answer 26

1. Adenopatia axilares, suprainflaclaviculares 3. Disnea, tosse 4. Dor abdominal, nauseas ictericia 5. Alteracões neurologicas 6. Sx. paraneoplasicos

Question 27

Pacientes de alto risco para desenvolver o câncer de mama (5)

Answer 27

1. Parente de 1º grau com câncer de mama ou ovário antes da menopausa (< 50 anos). 2. História familiar de câncer de mama masculino. 3. Biópsia prévia com atipia ou carcinoma lobular in situ. 4. Radioterapia torácica antes dos 30 anos de idade. 5. Mutação genética confirmada (BRCA1 ou 2 etc.)

Question 28

Fatores de proteção

Answer 28

Amamentação Atividade Físca

Question 29

Fatores de risco pessoais, ambientais e comportamentais

Answer 29

1. Idade > 50 anos 2. Obesidade e sobrepeso após a 3. menopausa 4. Sedentarismo 5. Consumo de bebidas alcoólicas 6. Exposição frequente a radiações ionizantes (raio-X), radioterapia prévia 7. Biopsia previa com resultado de atipia 8. Densidade mamária

Question 30

Fatores reprodutivos e hormonal (6)

Answer 30

1. Menstruação precoce (<12) 2. Menopausa tardia (>55) 3. Nuliparidade 4. Primeira gravidez após os 30 anos de idade 5. Uso de contraceptivos hormonais (estrogênio- progesterona) 6. Terapia de reposição hormonal pos-menopausa por mais de 5 anos

Question 31

Fatores genéticos e hereditários

Answer 31

1. História familiar de câncer de ováno Casos de câncer de mama na familia, principalmente antes dos 50 anos de idade. 2. História familiar de câncer de mama em homens 3. Alteração genética, especialmente nos genes BRCA1 e BRCA2

Question 32

Marcadores y factores pronósticos y predictivos de respuesta (6)

Answer 32

1. Subtipo y grado histológico 2. Tamaño tumoral 5 3. Afectación ganglionar 10 ++ 4. Receptores hormonales 5. Valor de Ki67 ALTO 6. <35 años

Question 33

Contraindicaçõeos absolutas y relativas de conservação mamaria

Answer 33

1. Radiação mamaria previa 2. 1º ou 2º trimestre de gravidez 3. Enfermedad multicéntrica o multifocal 4. Enf. vascular del colágeno 5. Achados mamograficos que surgeren enf. multicêntrico 6. Tecido necessário para atingir margens negativa ou para ressecar o tumor resulta em estética inaceitável

Question 34

Não são contraindicações para conservação mamaria (6)

Answer 34

1. Cancer de mama contralateral 2. Antecedentes familiares de CA de mama 3. Ganglios linfáticos palpables 4. Tumor hitologicos 5. >65 anos 6. Tumor dentro da mama