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Cancer de la prostate Flashcards

1
Q

4 FDR de K de la prostate?

A
  • Ethnie afro-antillaise
  • ATCD familliaux
  • Hyper-testostéronémie
  • ATCD de gonococcie
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Q

2 types histologiques principaux du K de la prostate?

A
  • ADK (80%)

- Carcinome endocrine (10%)

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3
Q

Généralités sur le score de gleason?

A
  • Grade histopronostique
  • 12 biopsies
  • Grade de différenciation de 1 a 5 pour chaque biopsie
  • Somme des 2 type le PLUS REPRÉSENTÉS
  • Score de 2 a 10
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4
Q

Dépistage du K de la prostate?

-

A
  • Dépistage INDIVIDUEL
  • Information du patient sur les B/R (biopsies!)
  • 50 - 75 ans
    (45 ans si FDR familial)
  • TR + PSA annuel
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Q

Decsription du TR d’un K de la prostate?

A
  • Nodule
  • Dur
  • Irrégulier
  • Indolore
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6
Q

6 points essentiels du bilan d’extension clinique d’un K de la prostate?

A
  • TR
  • Troisier
  • RAU?
  • OMI
  • Os
  • Examen neuro
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7
Q

PSA: Indications et résultats?=

A
  • ENtre 50 et 75 ans si dépistage individuel
  • 1/an
  • Ou si TR anormal/évocateur
  • > 4ng/mL = biopsies
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8
Q

Indication et résultats du PSA libre/total

A
  • PSA augmenté et biopsies normales
  • > 20% = HBP
  • <20% refaire biopsies en SATURATION
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9
Q

4 étiologie de FP du PSA?

A
  • HBP
  • Prostatite
  • Coït < 48h
  • Geste rectal ou endourétral récent
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10
Q

1 cause de faux négatif du PSA?

A
  • Inhibiteurs de la 5-alpha-réductase
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11
Q

Indications des biopsies de prostate?

A
  • TR anormal
    ET/OU
  • PSA > 4ng/mL
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12
Q

10 modalités des biopsies de prostate?

A

• Préalable

- Info patient (risques -> prostatite aigue grave)
- ECBU stérile
- Antibioprophylaxie
- Préparation colique
- Bilan d'hémostase

• Geste

- Biopsies TRANSRECTALES
- Echoguidées
- Multiples (≥12)
- Avec anapath
- Sous AL/en ambu
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13
Q

4 complications des biopsies de prostate?

A
  • Prostatite aigue grave / sepsis
  • HR
  • Douleur/malaise vagal (cf: sous AL)
  • RAU
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14
Q

5 attentes des biopsies de prostates?

A
  • Diagnostic positif
  • Gleason
  • Nombre de biopsie +/nombre de réalisées
  • Infiltration
  • Longueur d’envahissement
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15
Q

Bilan d’extension paraclinique systématique d’un cancer de la prostate?

A
  • A partir du d’amico intermédiaire seulement!!

• Systématique:

- IRM prostatique (antenne endorectale)
- TDM TAP (ostéocondensation?ADP?)
- Scintigraphie osseuse
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16
Q

2 examens complémentaires non systématiques dans le bilan d’extension d’un K de la prostate et indications?

A

• Echo réno-vésico-prostatique

- A partir T3 et T4 ou SFU
- Hydronéphrose?

• Lymphadénectomie
- ADP a l’IRM ou T3

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17
Q

Un examen a proposer dans le suivi d’une récidive d’un K de la prostate?

A
  • TEP scan a la choline

- Mais pas de recommandations, a l’étude

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18
Q

3 complications d’un K de la prostate?

A
  • RAU
  • IRA obstructive
  • Compression médullaire
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19
Q

5 éléments du pronostic d’un K de la prostate?

A
  • Terrain
  • TNM
  • PSA
  • Gleason
  • Hormonosensibilité

(= D’amico + terrain + HS)

20
Q

Place de l’échographie endorectale dans le diagnostic d’un K de la prostate?

A
  • Aucune place

- Seul intérêt = guidage des biopsies

21
Q

3 composantes du D’amico?

A
  • TR (TNM CLINIQUE) (/!\ +++++)
  • PSA
  • Gleason
22
Q

Deux possibilités devant une augmentation du PSA?

A
  • Controle a distance pour cinétique

- Biopsies

23
Q

4 traitements possibles d’un K de la prostate Amico faible localisé?

A
  • Prostatectomie totale
  • RT externe conformationelle
  • Curie thérapie
  • Surveillance active
24
Q

2 traitements possibles d’un K de la prostate Amico intermédiaire localisé?

A
  • Prostatectomie totale et curage

- RTE + hormonothérapie

25
2 traitements possibles d'un K de la prostate Amico élevé localisé?
- RTE + hormonothérapie (seule possibilité si T3b-T4) | - Prostatectomie totale + curage étendu
26
3 traitements possibles d'un K de la prostate disséminé?
- Homonothérapie (toujours) ± RT si N+ en complément ± CT si résistance a la castration
27
Indications de la prostatectomie totale?
- 10 ans | - Stade localisé
28
Modalités de la prostatectomie totale?
- Exerese totale de la prostate - Et des vésicules séminales - Anastomose vésico-urétrale - En essayant de conserver la bandelette neuro-vasculaire (érection)
29
4 ES de la prostatectomie totale?
- Incontinence urinaire - Dysfonction érectile - Infertilité/anéjaculation - Sténose de l'anastomose vésico-urétrale
30
Objectif du PSA après une prostatectomie totale?
- PSA < 0,2
31
Indications et CI de la RT dans le K de la prostate?
• I = CI a la chirurgie! • CI: - ATCD irradiation pelvienne - MICI rectale
32
5 ES de la RTE dans le K de la prostate?
- Cystite radique - Rectite radique - Dysfonction érectile - Sténose urétrale - K radio-induit
33
Modalités de la RT dans le cancer de la prostate?
- Technique conformationelle - Tridimensionelle - Avec ou sans modulation d'intensité - En général avec hormonothérapie: - 6 mois si intermédiaire - 3 ans si haut risque
34
Objectif du PSA après une RTE?
- PSA < PSA nadir + 2 ng
35
Modalités de la surveillance active?
- PSA + TR tous les 6 mois | - Biopsies a un a puis tous les 2-3 ans
36
Indications de la curiethérapie dans le K de la prostate? CI?
- K localisé - AMico faible - EV > 10 ans • Contre indications: - Volume prostatique important - Atteinte du lobe médian - ATCD de résection de prostate - Trouble urinaires pré-existants
37
5 ES de la curiethérapie dans le K de la prostate?
- Cystite radique - Rectite radique - Dysfonction érectile - Sténose urétrale - K radio-induit
38
Modalités de la curiethérapie dans le K de la prostate?
- Radioéléments = Iode 125 - Par voie trans-périnéale/endorectale - Sous AG
39
1ere ligne de traitements HT dans le K de la prostate?
- Agonistes de la LHRH - Antagonistes de la LHRH - Anti-androgènes stéroïdes et non stéroïdiens
40
4 effets secondaires précoces de la suppression androgénique dans le K de la prostate?
- Asthénie - Bouffées de chaleur - Diminution de la libido - Troubles de l'érection
41
5 effets secondaires tardifs de la suppression androgénique dans le K de la prostate?
- OP - Perte musculaire - Dépression - Troubles neuro-psy - Anomalies lipidiques
42
Objectifs biologiques du traitement par HT du K de la prostate?
- PSA ≤ 1,5 nadir | - Testostéronémie < 0,5 ng/mL
43
Traitement de seconde ligne d'hormonothérapie dans le K de la prostate?
- Ostrogènes Ou - Estracyst
44
Schéma thérapeutique de l'HT dans le K de la prostate
- BAC - Si échec: Arret de l'antiandogène = Sd de retrait - Si échec: HT de seconde ligne = "RESISTANT A LA CASTRATION" - Si échec: CT de confort
45
Effet flare-up et prévention?
- Aggravation du K a l'instauration de l'agoniste LHRH | - 15 jours d'anti-androgène avant
46
Surveillance d'un K de la prostate?
- 1/6mois pendant 5 ans puis 1/an A VIE | - PSA ± Testostéronémie (si HT)
47
CAT devant une augmentation du PSA après un traitement d'un K de la prostate?
- Controle a 3 mois

Cancero (11 decks)

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