Cancer de la prostate

Question 1

Généralités sur le cancer de prostate

Answer 1

2eme cancer qui atteint l’homme après les poumons et a la même fréquence que celui des seins pour la femme

Fréquence augmente avec l’âge (autopsie des hommes de 90 ans 100% ont des cancers)

Cancer hormonodépendant: dépend de la testostérone: si on arrête la testostérone on stoppe l’évolution du cancer (ne guérit pas mais stoppe)

Marqueur biologique: PSA qui nous aide à suivre le pronostic du cancer, peut augmenter avec d’autre cause

Pour les cancers des hommes: comme screening on fait PSA et touché rectale

Question 2

Etiologie

Answer 2

Augmente avec l’age
Depend de facteurs hormonaux
Facteurs raciaux :plus frequent race noire rare dans les regions asiatiques
Facteurs environnementaux
Facteurs genetiques: si heriditaie il faut faire attention peut apparaitre 10 ans avant

Question 3

Cancer proastatique hériditaire

Answer 3

Apparition precoce < 55ans
Presence de plusieurs genes predisposants dans le chromosome 1 et X
Autosomal dominant
Type aggressif
Risque atteinte freres et enfants = 4 a 10 fois plus qu’un type normale

Question 4

Extension en loco-régionale

Answer 4

Envahissement de la vessie, rectum, trigone et ganglions ilio-obturateur

Question 5

Effet de l’envahissement du rectum

Answer 5

Peut donner des recthorhagie

Question 6

Envahissement de la trigones et orrifices ureteraux

Answer 6

par occlusionsi on a ddeux côtés atteint ceci peut causer insuffisance urinaire
peut causer aussi hydronephrose

Question 7

Envahissement de la vessie

Answer 7

peut donner hématurie

Question 8

Relai ganglionnaire de la prostate

Answer 8

ganglions ilio-obturateur

Question 9

Métastase prostatique

Answer 9

surtout os, foie, poumon

Question 10

durée de T1 à métastase

Answer 10

20 ans

Question 11

Atteintes ganglionaire

Answer 11

obutrateurs et hypogastrique
iliaques
para-aortique

Question 12

Types de métastases osseux

Answer 12

Osteoblastique (plus frequent): vertebre en ivoire
Osteoclastique (moins freqeun): comme ostéoporose

Question 13

DIagnostic de certitude

Answer 13

biopsie prostatique et score de Gleason

Question 14

Score de gleason

Answer 14

plus que 7 on traite
6 on surveille
Pour le cancer de prostate 10 étant le plus agressive : on regarde dans les lames les 2 plus fréquentes et on les additionne (Dison 4 et 3 donc 7), mais logiquement si on a 5 c’est difficile d’avoir la 2eme lame 1 donc c’est pour sure c’est 7 et plus

Question 15

Gleason 6

Answer 15

Gleason 6 on peut le garder: car il a un très bon pronostic et on peut juste le surveiller
En les surveillant : si on les surveille bien (IRM et biopsie chaque année ou si PSA augmente et Gleason augmente  il faut traiter)
Si il peut rester avec sa prostate il faut la laisser
Ce sont des cellules atypiques dans Gleason 6.

Question 16

Découverte histologique

Answer 16

patient qui n’arrive pas à uriner à cause d’une grande prostate on rentre par endoscopie on resecte, on envoie à l’anapath et alors on trouve un cancer

Question 17

Importance du PSA

Answer 17

est bon pour le suivi: si on enlevé toute la prostate d’un patient et on fait PSA : il faut que la PSA soit 0, si elle n’est pas 0 on doit penser à un métastase ou à un tissue qui reste mais il faut faire attention au temps de demi vie, on ne peut pas faire le lendemain le bilan

Question 18

Circomstance de découverte

Answer 18

Il avait une prise de sang.. PSA
Ou il vient a cause des métastases (fracture osseuse)
Ou il vient a cause d’un envahissement locale rénal (insuffisance rénale comprime 2 uretère
Ou on enlevé une résection d’un adénome de la prostate gênant pour miction et on découvre qu’il a un cancer

Question 19

Prostatisme

Answer 19

Ensemble des troubles urinaires liés à l’hypertrophie de laprostatenotamment troubles de la miction, envie impérieuse et fréquente d’uriner, particulièrement la nuit.

Question 20

Demi vie PSA

Answer 20

3j