Cancer de la prostate Flashcards
Généralités sur le cancer de prostate
2eme cancer qui atteint l’homme après les poumons et a la même fréquence que celui des seins pour la femme
Fréquence augmente avec l’âge (autopsie des hommes de 90 ans 100% ont des cancers)
Cancer hormonodépendant: dépend de la testostérone: si on arrête la testostérone on stoppe l’évolution du cancer (ne guérit pas mais stoppe)
Marqueur biologique: PSA qui nous aide à suivre le pronostic du cancer, peut augmenter avec d’autre cause
Pour les cancers des hommes: comme screening on fait PSA et touché rectale
Etiologie
Augmente avec l’age
Depend de facteurs hormonaux
Facteurs raciaux :plus frequent race noire rare dans les regions asiatiques
Facteurs environnementaux
Facteurs genetiques: si heriditaie il faut faire attention peut apparaitre 10 ans avant
Cancer proastatique hériditaire
Apparition precoce < 55ans
Presence de plusieurs genes predisposants dans le chromosome 1 et X
Autosomal dominant
Type aggressif
Risque atteinte freres et enfants = 4 a 10 fois plus qu’un type normale
Extension en loco-régionale
Envahissement de la vessie, rectum, trigone et ganglions ilio-obturateur
Effet de l’envahissement du rectum
Peut donner des recthorhagie
Envahissement de la trigones et orrifices ureteraux
par occlusionsi on a ddeux côtés atteint ceci peut causer insuffisance urinaire
peut causer aussi hydronephrose
Envahissement de la vessie
peut donner hématurie
Relai ganglionnaire de la prostate
ganglions ilio-obturateur
Métastase prostatique
surtout os, foie, poumon
durée de T1 à métastase
20 ans
Atteintes ganglionaire
obutrateurs et hypogastrique
iliaques
para-aortique
Types de métastases osseux
Osteoblastique (plus frequent): vertebre en ivoire
Osteoclastique (moins freqeun): comme ostéoporose
DIagnostic de certitude
biopsie prostatique et score de Gleason
Score de gleason
plus que 7 on traite
6 on surveille
Pour le cancer de prostate 10 étant le plus agressive : on regarde dans les lames les 2 plus fréquentes et on les additionne (Dison 4 et 3 donc 7), mais logiquement si on a 5 c’est difficile d’avoir la 2eme lame 1 donc c’est pour sure c’est 7 et plus
Gleason 6
Gleason 6 on peut le garder: car il a un très bon pronostic et on peut juste le surveiller
En les surveillant : si on les surveille bien (IRM et biopsie chaque année ou si PSA augmente et Gleason augmente il faut traiter)
Si il peut rester avec sa prostate il faut la laisser
Ce sont des cellules atypiques dans Gleason 6.
Découverte histologique
patient qui n’arrive pas à uriner à cause d’une grande prostate on rentre par endoscopie on resecte, on envoie à l’anapath et alors on trouve un cancer
Importance du PSA
est bon pour le suivi: si on enlevé toute la prostate d’un patient et on fait PSA : il faut que la PSA soit 0, si elle n’est pas 0 on doit penser à un métastase ou à un tissue qui reste mais il faut faire attention au temps de demi vie, on ne peut pas faire le lendemain le bilan
Circomstance de découverte
Il avait une prise de sang.. PSA
Ou il vient a cause des métastases (fracture osseuse)
Ou il vient a cause d’un envahissement locale rénal (insuffisance rénale comprime 2 uretère
Ou on enlevé une résection d’un adénome de la prostate gênant pour miction et on découvre qu’il a un cancer
Prostatisme
Ensemble des troubles urinaires liés à l’hypertrophie de laprostatenotamment troubles de la miction, envie impérieuse et fréquente d’uriner, particulièrement la nuit.
Demi vie PSA
3j
