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Ca de estomago > Câncer de estomago > Flashcards

Câncer de estomago Flashcards

Aprender

1
Q

Sinais clássicos de ca gástrico

Citar 5

A 
Nódulo de virchow 
Nódulo da irmã Maria José 
Linfonodo de Irish 
Prateleira de Blumer 
Tumor de krukenberg
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2
Q

Síndromes paraneoplasicas gástricas

Tem várias.

A principal é:

Outras 4:

A

Sd leser-trelat

Acantose nigricante, pan, anemia hemolitica microangiopatica, nefropatia membranosa

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3
Q

Nódulo de virchow

Onde?

Importancia:

A

Supraclavicular esquerdo

É a adenopatia mais comum nesses pacientes

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4
Q

Nódulo da irmã maria-jose

A

Carcinomatose periumbilical

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5
Q

Linfonodo de irish

A

Linfonodo axilar esquerdo

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6
Q

Prateleira de blumer

A

Palpação de massa no toque retal

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7
Q

Tumor de krukenberg

A

Aumento do ovário por implante da doença

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8
Q

Não são linfonodos regionais do estômago classificados, portanto, como metástase a distância)

São basicamente 7

A
  • retroperitoneais
  • retropancreaticos
  • peripancreaticos
  • pancreatoduodenais
  • para áortico
  • da ams
  • da cólica média
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9
Q

Ca na transição esofagogastrica: definição simples de quando consideramos de estômago e quando consideramos de esofago

A

Epicentro no estomago até no máximo 2cm da teg, consideramos cá de esofago

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10
Q

Quando o ca de estômago é irressecavel??

A

Metastases (salvo rara excessoes)

Linfonodos a distância

Invasão de estruturas vasculares não passíveis de resseccao

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11
Q

Exemplo de estruturas vasculares que contraindicam a resseccao gastrica

A

Invasão da aorta

Invasão da a.hepatica

Invasão tronco celiaco

*se só pegar a parte distal da a.esplenica aí tudo bem

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12
Q

No caso de estômago são devidos os linfonodos em …….

A

….16 regiões

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13
Q

Linfadenec á D1 retira-se os linfonodos da regiao

A

1 a 7

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14
Q

Linfadenec à D2 retiram-se os lonfonodos de

A

1 à 12s

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15
Q

Linfadenec à D3 retira-se da

A

1 à 16

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16
Q

Áreas linfonodais gástricas de 1 a 7

A

1) Paracardica direita
2) Paracardica esquerda

3) Pequena curvatura
- 3a: a.gastrica esquerda
- 3b: parte distal da a.gastrica direita

4) Grande curvatura
- 4sa: a. Gastroepiploica esquerda
- 4sb: porção distal da Gastroepiploica direita
- 4d: porção prox da gastroepiploica esquerda

5) Suprapilorica
6) Infrapilorica
7) Linfonodo da a.gastrica esquerda

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17
Q

Áreas linfonodais do 8 ao 12

A

8) Linfonodos da a. Hepática comum
8a: anterossuperior
8b: posterior

9) Linfonodos celiacos - tronco celiaco
10) Hilo esplênica- a.esplenica distal cauda do pâncreas
11) linfonodos marginais do pâncreas
12) linfonofos do ligamento hepatoduodenal

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18
Q

Grupos linfonodais do cá gástrico

Do 13 ao 16

A

13) linfonodos pancreaticos
14) raiz do mesenterio
15) linfonodos colicos
16) linfonodos para-aorticos

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19
Q

Câncer gástrico precoce:

A

Quando invade apenas até a submucosa!!!! (T1)

20
Q

Critérios bem estabelecidos para o tto endoscopico do ca de estômago

6

A 
Bem diferenciado
Lesão menor que 20mm
Não úlcerada 
Bem diferenciada (intestinal)
Sem invasão linfovascular
Lesão restrita à mucosa
21
Q

H.pilory também tem indicação de erradicacao quando…

A

Há presença de metaplasia

22
Q

Das metaplasia gastricas….

A mais grave é a …….
Também conhecido como do tipo….
A conduta é….

A 
Metaplasia incompleta
Metaplasia colonica (intestinal é o outro tipo)
Resseccao endoscopica
23
Q

O câncer de estômago difuso está relacionado à mutacao:

A

Perda de expressão da E-caderina (gene CDH1)

24
Q

Classificação de borrman é uma classificação simples, baseado no

A

Aspecto macroscopico do ca de estômago….

25
Q

Class de bormann - subtipos (4)

A

I) Tumor polipoide

II) Tumor ulcerado com borda definida

III) Tumor ulcerado sem borda definida

IV) Lesão difusa, infiltrativa, sem limite específico (linite plastica)

26
Q

O uss endoscopico é sempre indicado no ca de estômago, exceto quando

A

Há evidência de metástase

27
Q

A laparoscopia no ca de estômago está indicada principalmente…..

Até porque….

A

Nos T3 e T4…

30% das metástases passam sem ser vistas na tomo ou no uss endoscopico

28
Q

Para realização de resseccao endoscopica no ca de estômago, dentre outras coisas o Tumor tem que estar, histologicamente, restrito a

A

Mucosa!!!

29
Q

No ca de estômago, quando há recorrência, é por

A

Metástase a distancia

30
Q

Principal sítio de metástase do ca de estômago sao

A

Peritonio e fígado

31
Q

Na dissecação do estômago devemos cuidar as artérias……. e ……., pois a segunda pode…..

A

A. Gástrica esquerda e a. Gástrica direita

Emitir ramo para o fígado. Mais comummente emite o o ramo hepatico direito

32
Q

Cels do estomago: cel parietal

Onde?

O que faz?

A

Corpo e fundo

Libera hcl ao ser estimulada por histamina (principalmente) e gastrina

33
Q

Cels do estomago: cels G

Onde?

O que faz?

A

Principalmente no antro

Secreta gastrina, que estimula as cels parietais a liberar hcl e as cels enterocromafim-símiles (ECL) à liberação de histamina

34
Q

Cels do estomago: ECL

Onde?

O que faz?

A

Todo o estômago

Histamina

35
Q

Cels do estomago: cel D

Onde?

O que faz?

A

Todo o estômago

Produz somatostatina, que inibe gastrina e histamina

36
Q

Tecnica de reconstrução pós gastrec total o nome é….

A técnica é….

A

Derivação y de roux com pouch jejunal (reconstrução de hull-lawrence)

Pegar o jejuno, dar uma dobrada pra deixar um do lado do outro fazendo a anastomose entre as duas alças, aí bem na dobra desse pouch anastomosamos essa dobra com o esofago através do grampeador circular. Por fim, anastomosamos a alça digestiva a aproximadamente 20 cm do pouch

37
Q

Complicação clássica de Billroth II
que é

O que fazer

A

Sd da alça aferente. Ocorre por uma dobra na alça aferente.

Geralmente é urgência por ser alça fechada
Aí ou fazemos um y de roux ou fazemos uma anastomose na dobra (enteroanastomose de Baun)

38
Q

Qual dumping é o mais frequente?

A

Dumping precoce

39
Q

Classificação de ca da teg chama-se….

Tipos

Definição de cada tipo

A

Siewert

Leva em conta a distancia do epicentro do Tumor em relação a teg

I) de 1 a 5cm (“subindo pro esofago”)

II) de 1 a cima à 2cm abaixo da teg

III) de 2 a baixo à 5cm abaixo

40
Q

Condutas em relação a teg dependendo da classificaca

A

I e II se trata igual ca de esofago

III tratamos como estômago

41
Q

Gist de estômago geralmente ressecados e deu, exceto em 3 situações …

Aí vamos utilizar o….

A

Lesões irressecaveis, lesão com risco moderado a alto de recorrência (mais que 3 cm ou mais q 5 micoses por campo, doença com metástase hepática)

42
Q

Vascularização do eatomago

Citar a vasc da pequena e da grande bem como de onde vem as artérias que suprem

A

Pequena

Gástrica direita (da hepatica) e gástrica esquerda do tc

Grande

Gastromental direita e se anastomosa com a gastroepiploica (da gastroduodenal) e gastromental esquerda (da esplenica)

43
Q

Tratamento detalhado das úlceras gástrica de acordo com o tipo

A

II e III: vagotomia mais gastrec

I e IV: só gastrectomia

44
Q

No cx gástrico a margem ideal é de

A

6cm no intestinal e 8cm no difuso

45
Q

Câncer gástrico precoce, definicao:

A

Câncer restrito a mucosa e/e ou submucosa

46
Q

Indica de tto endoscopico no ca gastrico:

A 
Só na mucosa t1a 
Não pode ser ulcerado
Bem diferenciado 
Menor que 2 cm
Sem invasão linfovascular
47
Q

Gist gástrico, de maneira geral:

A

Tirar e deu

As vezes tem que usar glivec

Ca de estomago (2 decks)

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