Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MED - ONCOLOGIA > CÂNCER DE ENDOMÉTRIO > Flashcards

CÂNCER DE ENDOMÉTRIO Flashcards

1
Q

EPIDEMIOLOGIA

Como é a incidência de câncer do corpo do útero em relação as neoplasias malignas do sexo feminino e as neoplasias pélvicas?

A

Incidência

  • 6ª Neoplasia maligna do sexo feminino + frequente
  • 2ª Neoplasia maligna pélvica + frequente
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

EPIDEMIOLOGIA

Como é o prognóstico do câncer de corpo de útero?

A

Prognóstico

  • Neoplasia malígna pélvica de melhor prognóstico
  • Taxa de mortalidade < taxa da incidência
  • Boa sobrevida: ~ 80% em 5 anos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

EPIDEMIOLOGIA

Qual é o tipo histológico mais comum de câncer do corpo uterino?

A

Tipo histológico + comum

  • Adenocarcinoma de endométrio: ~ 97% das neoplasias malignas do corpo uterino
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

FATORES DE RISCO

Qual o mecanismo hormonal associado aos principais fatores de risco?

A

Estímulo hormonal: exposição prolongada do estrogênio (+ quando contínua e sem indicação progestogênica) → mudanças proliferativas no tecido endometrial → hiperplasia → transformação maligna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

FATORES DE RISCO

Quais são os 9 principais fatores de risco gerais e os 11 principais fatores de risco relacionados a hiperestrogenismo para câncer de endométrio?

A

Fatores de risco gerais

  • Idade> 60 anos
  • Raça branca
  • Antecedentes familiares e hereditários do câncer de endométrio
  • Síndrome de Lynch tipo II: neoplasias de cólon, endométrio e ovário
  • Antecedentes pessoais de irradiação na pelve.
  • Doenças da vesícula biliar
  • Hiperplasia endometrial atípica
  • História de câncer de mama
  • BRCA: especialmente para carcinoma seroso-papilífero

Fatores de risco relacionados a hiperestrogenismo

  • ↑ Nível socioeconômico
  • Dieta rica em lipídios
  • Obesidade: IMC > 30
  • Anovulação crônica: SOP
  • Menarca precoce: < 12 anos
  • Menopausa tardia: ≥ 52 anos
  • Diabetes Mellitus
  • Nuliparidade
  • Terapia estrogênica isolada: não associada a progestágenos
  • Tamoxifeno
  • Tumores ovarianos produtores de estrógeno
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

FATORES DE RISCO

O quanto a Síndrome de Lynch, o uso de tamoxifeno, a hiperplasia endometrial atípica, a terapia hormonal estrogênica isolada, a nuliparidade, a colelitíase, a DM e a menopausa tardia↑ o risco de câncer de endométrio?

A

↑ do Risco de câncer de endométrio

  • Tamoxifeno: ↑ em 50% os casos de câncer de endométrio
  • Hiperplasia endometrial atípica das glândulas endometriais e do estroma: ↑ em 8 a 29x o risco
  • Sindrome de Lynch: ↑ em 10x o risco
  • Terapia hormonal estrogênica isolada prolongada e em ↑ doses: ↑ em 4 a 8x o risco
  • Nulíparas: ↑ em 2 a 3x o risco
  • Colelitíase: ↑ em 1,3 a 3x o risco
  • DM: ↑ 1,3 a 2,8x o risco
  • Menopausa tardia > 55 anos: ↑ em 2,4x o risco
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

FATORES DE RISCO
IDADE

Qual é a faixa etária + acometida pelo câncer de endométrio?

A

Faixa etária

  • 50 a 60 anos: + comum na peri e pós-menopausa
  • ~ 75% em > 50 anos
  • Só 5% em <40 anos
  • *Dica**
  • Câncer de endométrio: câncer das avós
  • Câncer de colo: câncer das mães
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

FATORES DE RISCO
RAÇA

Qual é a raça + acometida pelo câncer de endométrio?

A

Raça: + em brancas e ocidentais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

FATORES DE RISCO
CONDIÇÕES ECONÔMICAS

Qual é a condição econômica em que o cancêr de endométrio é + comum?

A

Condição econômica: mulheres abastadas → alimentação rica em gorduras → ganho de peso → ↑ índice de estrogenicidade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

FATORES DE RISCO
ANTECEDENTES FAMILIARES

Entre o câncer de mama, ovários e de endométrio, qual deles apresenta maior predisposição familiar?

A

Predisposição familiar: câncer de enométrio < câncer de mama e ovário

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

FATORES DE RISCO

Qual é a significância do fator hereditariedade no câncer de endométrio?

A

Hereditariedade: baixa, ~ 10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

FATORES DE RISCO
HEREDITARIEDADE

Quais são as 3 alterações genéticas mais comumente envolvidas com o câncer de endométrio?

A

Alterações genéticas

  • Mutações nos oncogenes: K-ras e HER2-neu
  • Mutações nos supressores tumorais: p53, p21, p16 e pTEN1
  • Mutações nos genes MMAC1, hMLH1 e hMSH6
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

FATORES DE RISCO
SINDROME DE LYNCH II

O que é a Sindrome de Lynch II?

A

Síndrome de Lynch II ou câncer de cólon não polipoide hereditário: doença autossômica dominante com predisposição para câncer colorretal (70 a 80%) e para tumores ginecológicos como carcinoma de endométrio (39%) e de ovário (9%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

FATORES DE RISCO
SINDROME DE LYNCH

O quanto a sindrome de Lynch aumenta o risco de câncer de endométrio?

A

Risco de câncer de endométrio: Sindrome de Lynch → ↑ 10x o risco de câncer de endométrio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

FATORES DE RISCO
SINDROME DE LYNCH II

Qual é a causa da Sindrome de Lynch II?

A

Causa da Síndrome de Lynch

  • Instabilidade de microssatélites: mutação disfuncional de genes que regulam o reparo do DNA (hMSH2 e hMSH3)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

FATORES DE RISCO
SÍNDROME DE LYNCH

Qual a faixa etária de desenvolvimento de câncer colorretal (CCR) na Síndrome de Lynch?

A

Faixa etária: Ca colorretal numa idade precoce (~ 35 a 45 anos), risco ↑ a partir dos 21 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

FATORES DE RISCO
SINDROME DE LYNCH

Quais são as 2 regiões intestinais mais acometidas pela Sindrome de Lynch?

A

Regiões do intestino: + no cólon direito ou ceco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

FATORES DE RISCO
SÍNDROME DE LYNCH

Qual característica da progressão da doença na Sindrome de Lynch se direncia da Polipose adenomatosa familiar (PAF)?

A

Síndrome de Lynch: não desenvolve pólipos típicos antes do adenocarcinoma, se desenvolve a partir de lesões planas (“pólipos planos adenomatosos”).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

FATORES DE RISCO
ANOVULAÇÃO CRÔNICA - SOP

Qual é o mecanismo da anovulação crônica que colabora para o surgimento de câncer de endométrio?

A

Anovulação crônica (SOP): coibição da formação do corpo lúteo e secreção de progesterona na 2ª metade do ciclo → ação estrogênica não balanceada pela progesterona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

FATORES DE RISCO
TAMOXIFENO

Qual é o mecanismo do Tamoxifeno para aumentar o risco de câncer de endométrio?

A

Mecanismo do Tamoxifeno: agente antiestrogênico (tratamento adjuvante do CA de mama) mas com efeito estrogênico no endométrio.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

FATORES DE RISCO
TUMORES OVARIANOS PRODUTORES DE ESTRÓGENOS

Entre os tecomas e os tumores de células granulosas qual causa + frequentemente hiperplasia endometrial?

A

Tumores Ovarianos: tecomas causam + hiperplasia endometrial que os tumores de células granulosas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

FATORES DE RISCO
OBESIDADE

Quais são as 3 vias ou causas de hiperestrogenismo em obesos?

A

Causas de hiperestrogenismo em obesos

  • ↑ Conversão periférica tecidual dos androgênios
  • ↓ Globulina transportadora de esteroides
  • ↑ Ocorrência de anovulação crônica (SOP)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

FATORES DE RISCO
DM

Quais são as 3 causas de hiperestrogenismo em diabéticas?

A

Causas de hiperestrogenismo em diabéticas

  • Menopausa + tardia: ação estrogênica + prolongada no endométrio
  • Relação DM-Obesidade:conversão periférica de andrógenos (por exemplo androstenediona) em estrona.
  • ↑ Produção de somatotropina: somatotropina condiciona típico aspecto somático das células cancerosas do endométrio
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

FATORES DE RISCO
HAS E HIPOTIREOIDISMO

Qual é o embate na literatura a respeito da HAS e do hipotireoidismo serem fatores de risco para câncer de endométrio?

A

HAS e Hipotireoidismo

  • Maioria dos tratados de ginecologia: consideram fatores de risco
  • Berek & Novak’s Gynecology (2012): não foi confirmada relação causal
  • HAS e Hiportireoidismo: associação com obesidade → fator de confundimento
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

FATORES DE PROTEÇÃO

Quais são 4 principais fatores de proteção para o câncer de endométrio?

A

Fatores de proteção

  • Multiparidade
  • ACO combinados, DIU liberador de progesterona (levonorgestrel)
  • Tabagismo
  • Perda de peso
26
Q

FATORES DE PROTEÇÃO
MULTIPARIDADE

Quais são os 2 efeitos promovidos pela multiparidade que geram proteção contra o câncer de endométrio?

A

Efeitos da multiparidade

  • Remoção de células malignas pela gravidez
  • Efeitos da progesterona no endométrio na gestação: fator principal nesta proteção
27
Q

FATORES DE PROTEÇÃO
ACO COMBINADOS, DIU DE PROGESTERONA

Quais são os 3 efeitos da progesterona que geram proteção contra o câncer de endométrio?

A

Efeitos da progesterona: progesterona antagoniza os efeitos dos estrógenos

  • ↓ Nº de receptores estrogênicos nas células endometriais
  • Estimula células endometriais a produzirem enzimas que convertem o estradiol em sulfato de estrona (- ativo)
  • Supressão da transcrição de oncogenes estrogênio-mediados
28
Q

FATORES DE PROTEÇÃO
ACO COMBINADOS

Quanto tempo o ACO combinado deve ser utilizado para ↓ o risco em 50% e em quanto tempo ocorre a proteção máxima?

A

Tempo de ACO combinado

  • > 12 meses: ↓ em 50% o risco de câncer de endométrio
  • > 3 anos ininterruptos: proteção máxima
29
Q

FATORES DE PROTEÇÃO
TABAGISMO

Qual é o efeito do tabagismo que gera proteção para câncer de endométrio?

A

Tabagismo: efeito antiestrogênico

30
Q

SINTOMAS

O câncer de endométrio normalmente é + sintomático ou assintomático?

A

Quadro clínico

  • Sintomáticas: ~ 95%, sangramento uterino
  • Assintomáticas: < 5%
31
Q

SINTOMAS
PÓS MENOPAUSA

Quais são os 5 sintomas pincipais do câncer de endométrio na pós menopausa?

A

Sintomas na pós menopausa

  • Metrorragia
  • Corrimento vaginal
  • Hematométrio
  • Piométrio
  • Pressão ou desconforto pélvico
32
Q

SINTOMAS
PÓS MENOPAUSA

Qual é o sintoma + comum de câncer endométrio na pós menopausa?

A

Metrorragia (+ comum) e corrimento vaginal: ~ 90% das pacientes com câncer de endométrio na pós menopausa apresentam pelo menos 1 → investigar qualquer sangramento, mesmo pouco expressivo ou transitório

33
Q

SINTOMAS
PÓS MENOPAUSA

O câncer de endométrio é a causa da maioria dos sangramentos na pós menopausa?

A

Sangramento na pós menopausa: só ~ 10% são devidos a câncer de endométrio, mas 90% dos cânceres de endométrio vão ter metrorragia

34
Q

SINTOMAS
PÓS MENOPAUSA

Porque idosas com câncer de endométrio podem não apresentar hemorragia, mesmo sendo o sintoma + comum na pós menopausa?

A

Idosas: estenose cervical (< 3 cm)

35
Q

SINTOMAS
PÓS MENOPAUSA

Quais são os 2 sintomas que acontecem especialmente em idosas com câncer de endométrio devido a estenose cervical comum nessa faixa etária?

A

Sintomas em idosas

  • Hematométrio: sangue no interior do útero
  • Piométrio: pus no interior do útero
  • Hematométrio ou piométrio → corrimento vaginal purulento. (pior prognóstico)
36
Q

SINTOMAS
PÓS MENOPAUSA

Quais são as 2 situações em que ocorrerá o sintoma de pressão ou desconforto pélvico?

A

Pressão ou desconforto pélvico

  • Hematométrio: ↑ uterino → desconforto
  • Disseminação extrauterina do câncer
37
Q

SINTOMAS
PRÉ MENOPAUSA

Qual é o principal sintoma do câncer de endométrio na pré menopausa?

A

Sintomas na pré menopausa

  • Sangramento uterino anormal
38
Q

SINTOMAS
PRÉ MENOPAUSA

Quais são os 3 tipos de caracterização do sangramento uterino anormal quanto a intervalo, duração e fluxo?

A

Caracterização do sangramento uterino anormal

  • Intervalos irregulares, duração prolongada e fluxo excessivo (menometrorragia)
  • Intervalos irregulares, duração variável e fluxo escasso (oligomenorreia)
  • Sangramento cíclico persistente após idade habitual da menopausa
39
Q

SINTOMAS
PRÉ MENOPAUSA

Quais são as 2 principais características da paciente pré menopausa que levam a cogitar a possibilidade de câncer de endométrio?

A

Características da paciente

  • Sagramento persistente ou recorrente
  • Obesidade
40
Q

SINAIS

Em casos de mulheres assintomáticas, como o câncer de endométrio pode ser suspeitado?

A

Suspeita em assintomáticas

  • Ultrassom de rotina: espessura endometrial
  • Colpocitologia: atipias glandulares de significado indeterminado (AGUS)
41
Q

SINAIS

Quais são os 3 exames físicos fundamentais relacionados ao câncer de endométrio?

A

Exames físicos: evidencia algo em casos + avançados

  • Exame abdominal
  • Avaliação de linfododos periféricos: metástase
  • Exame ginecológico
  • Toque retal: metástase
42
Q
A
43
Q
A
44
Q
A
45
Q
A
46
Q
A
47
Q
A
48
Q
A
49
Q
A
50
Q
A
51
Q
A
52
Q
A
53
Q
A
54
Q
A
55
Q
A
56
Q
A
57
Q
A
58
Q
A
59
Q
A
60
Q
A
61
Q
A

MED - ONCOLOGIA (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions