Câncer de colo uterino

Question 1

Qual o principal fator de risco?

Answer 1

HPV de alto risco oncogênico (principalmente 16 e 18)

Question 2

Prevenção primária?

Answer 2

Vacina quadrivalente (6, 11, 16 e 18)

Question 3

Qual o principal método de rastreio e quando começar?

Answer 3

Citologia oncótica, aos 25 anos

Question 4

Qual a frequência do rastreio? Quando interromper?

Answer 4

Começar aos 25, fazer anual por 2 anos e depois, se não tiver alterações, repetir a cada 3 anos.
Interromper após os 64 anos após dois negativos

Question 5

O rastreio de ca de colo uterino muda quando a paciente é gestante?

Answer 5

Não, segue de acordo com faixa etária

Question 6

O rastreio de ca de colo uterino muda após a menopausa?

Answer 6

Não, segue de acordo com a gaixa etária

Question 7

O rastreio de ca de colo uterino muda após histerectomia?

Answer 7

Se for benigna, não está indicado.

Por lesão maligna, rastreia, segue e coleta o fundo do saco vaginal

Question 8

O rastreio de ca de colo uterino muda apósa paciente ser dianosticada com HIV?

Answer 8

Rastreio semestral de 6 em 6 meses no primeiro ano de diagnóstico.
Depois, anual.

Question 9

Sintomas de CA de colo? (6)

Answer 9

1. Sangramento vaginal
2. Sinusorragia
3. Corrimento vaginal fétido
4. Dor pélvica
5. Compressão de ureteres
6. Insuficiência renal pós-renal (comprometimento, hidronefrose por conta do paramétrio)

Question 10

Quando o resultado da CO é ASC US

Answer 10

• Células escamosas atípicas de significado não determinado
• < 25 anos - repetir CO em 3 anos
• Entre 25 e 30 anos - repetir CO em 12 meses
• > 30 anos - repetir CO em 6 meses

Question 11

Quando o resultado da CO é ASC H

Answer 11

Colposcopia (não pode afastar lesão de alto grau)

Question 12

Quando o resultado da CO é AGC

Answer 12

Colposcopia (Células glandulares atípicas de significado indeterminado)

Question 13

Quando o resultado da CO é LSIL

Answer 13

Lesão de baixo grau

• < 25 anos repetir em 3 anos
• >
  • 25 anos repetir em 6 meses

Question 14

Quando o resultado da CO é HSIL

Answer 14

Colposcopia

Question 15

Quando é

Lesão intraepitelial de alto grau sem excluir microinvasão, carcinoma escamoso invasor ou adenocarcinoma in situ ou invasor

Answer 15

Colposcopia

Question 16

Indicações de colposcopia? (7)

Answer 16

1 ASC-H
2 AGC
3 HSIL
4 2 LSIL consecutivos
5 2 ASC-US consecutivos 
6 Lesão em HIV positiva
7 Aspecto de câncer

Question 17

Achados sugestivos de displasia ou malignidade na colposcopia? (6)

Answer 17

1 Epitélio acetobranco
2 Mosaico fino ou grosseiro
3 Pontilhado fino ou grosseiro
4 Iodo negativo
5 Vascularização atípica - carcinoma com microinvasão
6 Erosão ou ulceração

Question 18

Se na colposcopia tem alterações maiores + JEC visível

Answer 18

Protocolo ver e tratar

Question 19

Se na colposcopia tem alterações menores + JEC não visualizada

Answer 19

Biopsia

Question 20

O que é neoplasia intraepitelial escamosa cervical e como classificá-la?

Answer 20

Lesões precursoras do câncer escamoso, de grau - NIC

1 (1/3 do epitélio) 2 (2/3 do epitélio) a 3 (epitélio inteiro)

Question 21

Tratamento de NIC 1

Answer 21

• conduta expectante com CO e colposcopia semestral.

- Após 2 anos: pode-se considerar tratar tratamento (exerese, conização)

Question 22

Tratamento de NIC 2 e 3

Answer 22

• Biopsia com HSIL
• Exérese: CAF/EZT (ambulatorial) ou cone (cirúrgico)
• Suspeita de invasão? Cone

Question 23

Contraindicações de CAF/EZT

Answer 23

• Gestantes
• Não visualiza JEC
• Suspeita de invasão

Question 24

Se realizou biopsia e deu carcinoma in situ, como proceder?

Answer 24

Conização

Question 25

Se a paciente tem adenocarcinoma in situ

Answer 25

Conização para confirmar se o adenocarcinoma é realmente in situ
Confirmou? Histerectomia (exceto nas pacientes com prole incompleta)

Question 26

Se a paciente com adenocarcinoma in situ tiver a prole incompleta

Answer 26

Retira apenas o colo do útero e preserva o restante