Câncer de colo de útero

Question 1

Qual o esquema vacinal para HPV para meninos e meninas?

Answer 1

Meninas: 9 a 14 anos. Duas doses (0 e 6 meses)
Meninos 11 a 14 anos. Duas doses (0 e 6 meses)
PVHIV +: 9 a 26 anos. Três doses (0, 2 e 6 meses)

Question 2

Quando uma amostra de CCO é considerada adequada?

Answer 2

Quando temos presença de células escamosas, glandulares e metaplásicas

Question 3

Pelo Ministério da Saúde, quando se inicia e termina o rastreamento do câncer de colo uterino? Qual frequência?

Answer 3

Inicia com 25 anos. Realizar A cada 3 anos, após 2 resultados anuais normais consecutivos.
Finalizar quando tiver 2 CCO normais nos últimos 5 anos

Question 4

Qual a conduta de rastreamento de câncer de colo de útero em mulheres imunossuprimidas?

Answer 4

Iniciar após o início da atividade sexual com intervalos semestrais no primeiro ano e, se normais, manter seguimento anual enquanto se mantiver o fator de imunossupressão

Question 5

Qual a conduta de rastreamento de câncer de colo de útero em mulheres histerectomizadas sem colo uterino?

Answer 5

Mulheres submetidas à histerectomia total por lesões benignas, sem história prévia de diagnóstico ou tratamento de lesões cervicais de alto grau, podem ser excluídas do rastreamento, desde que apresentem exames anteriores normais

Question 6

Como é considerado o adenocarcinoma de colo uterino quanto ao rastreamento através de colpocitologia oncótica?

Answer 6

Células glandulares atípicas

Question 7

Quando é indicada a realização de colposcopia?

Answer 7

Resultado do CCO: ASC-H; ACG; AOI; HSIL, Lesão intraepitelial de alto grau não podendo excluir microinvasão; Carcinoma escamoso invasor; adenocarcinoma in situ ou invasor

Question 8

Qual o papel do rastreamento do câncer de colo uterino através de pesquisa HPV-DNA?

Answer 8

Triagem de mulheres com diagnóstico de ACS-US e seguimento pós tratamento de NIC II/III

Question 9

Conduta para resultado de células glandulares atípicas de significado indeterminado no CCO

Answer 9

Colposcopia e CCO focado no canal endocervical em tempo único
> 35 anos: USGTV para avaliar endométrio e se alterado realizar AP
< 35 anos: investigação endometrial apenas se SUA ou CCO sugestivo de origem endometrial

Question 10

Seguimento após tratamento de NIC II/III com margens livres e comprometidas

Answer 10

NIC II/III com margens livres e NIC I com margens comprometidas
1a ano: CCO semestralmente, colposcopia SN
2-5a ano: CCO anualmente

NIC II/III margens comprometidas
1-2a: CCO semestralmente
3-5a: CCO anualmente

Question 11

Recomendação de pesquisa de DNA-HPV (Febrasgo)

Answer 11

A cada 5 anos para mulheres entre 30 - 64 anos

Question 12

Qual o tratamento que está contraindicado em tratamento de verruga vulvar por HPV em GRÁVIDAS?

Answer 12

Podofilina, 5-fluoracil, podofilotoxina, imiquimod, sinecatequina

Question 13

Qual o tratamento químico para verrugas vulvares por HPV (condiloma), em pacientes grávidas?

Answer 13

ATA (ácido tricloroacético)

Question 14

Qual é o tratamento físico para verrugas vulvares por HPV?

Answer 14

Eletro-cauterização, criocauterização, laser, excisão cirúrgica, curetagem. Podem ser realizados durante a gestação

Question 15

Principais sorotipos de HPV oncogênicos

Answer 15

16, 18 (31, 33 e 35)

Question 16

Principais sorotipos de HPV não-oncogênico

Answer 16

6 e 11

Question 17

Recomendação para mulheres ≥ 65 que nunca fizeram rastreamento de câncer de colo de útero

Answer 17

Realizar dois exames com intervalo de 1-3 anos. Se negativos devem ser dispensadas de exames adicionais.

Question 18

Gestantes podem tomar vacina de HPV?

Answer 18

Não, pois ainda não há estudos que comprovam sua segurança em gestantes.

Question 19

ASC-US em pacientes de 25 - 29 anos

Conduta:

Answer 19

Repetir CCO em 1 ano

Question 20

ASC-US em pacientes ≥ 30 anos

Conduta:

Answer 20

Repetir CCO em 6m

Question 21

LSIL em pacientes ≥ 25 anos

Conduta:

Answer 21

Repetir CCO em 6m

Question 22

Seguimento de NIC I

Answer 22

< 30 anos: citologia anualmente até 2 resultados negativos, depois rastreamento trienal
≥ 30 anos: citologia a cada 6 meses até 2 resultados negativos, depois rastreamento trienal

Persistência de NIC I por 24 meses: manutenção do seguimento ou tratamento

Question 23

Conduta para HSIL

Answer 23

Colposcopia

• achados maiores: ver e tratar
• achados menores: biópsia -> se NIC II/III e ZT 1 ou 2: EZT e se ZT 3: conização

Question 24

Tipo histológico mais comum de câncer de colo de útero

Answer 24

Carcinoma de células escamosas (90%) seguido de adenocarcinoma (10%)

Question 25

Principal fator de risco para câncer de colo de útero

Answer 25

Infecção persistente pelo HPV

Question 26

Câncer de colo de útero: 3 principais locais de metástase

Answer 26

Pulmão, fígado e óssos

Question 27

Quando a indicamos primariamente QT e RT no câncer de colo de útero?

Answer 27

Se tumor ≥4 cm, acometimento de paramétrios, acometimento do terço inferior da vagina ou metástase linfonodal

Question 28

Qual quimioterápico é utilizado no tratamento de câncer de colo de útero?

Answer 28

Cisplatina isolada ou em combinação com fluoracil