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GINECO: Ca de Colo uterino / Endométrio > Câncer de Colo de Útero > Flashcards

Câncer de Colo de Útero Flashcards

1
Q

Qual o epitélio da ectocervice?

A

Epitélio escamoso

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Q

Qual o epitélio da endocervice?

A

Epitélio colunar (cilíndrico) simples - glandular

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3
Q

Qual nome da área de transição entre a endocérvice e ectocérvice?

A

JEC - Junção Escamocolunar

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4
Q

A presença de cistos de Naboth marca o que?

A

Área de metaplasia escamosa

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5
Q

Qual o principal fator de risco para câncer de colo de útero?

A

HPV

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6
Q

Quais os tipos de HPV mais oncogênicos?

A

16 e 18

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7
Q

Quais os tipos de HPV mais relacionados a formação de condilomas acuminados?

A

6 e 11

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8
Q

Qual o tipo de HPV mais associado ao câncer de colo de útero?

A

16

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9
Q

As vacinas de HPV disponíveis são VLPs. O que isso significa?

A

VLP (Vírus-like particle) são partículas semelhantes ao vírus, ou seja, fragmentos associados ao HPV. Portanto, a vacina não tem capacidade de gerar doença ou infecção pelo HPV.

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10
Q

Quais são os tipos de HPV cobertos pela vacina bivalente?

A

16 e 18

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11
Q

Quais são os tipos de HPV cobertos pela vacina quadrivalente?

A

16, 18, 6 e 11

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12
Q

Quais são os tipos de HPV cobertos pela vacina nonavalente aprovada em
2017?

A

6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58

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13
Q

A vacina quadrivalente cobre exclusivamente os tipos 6, 11, 16 e 18?

A

Não ❌ A vacina pode oferecer proteção cruzada para outros tipos de HPV pela semelhança estrutural, havendo uma cobertura maior do que o esperado.

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14
Q

Pelo esquema vacinal do Ministério da Saúde, quantas doses da vacina de HPV são feitas? E qual o intervalo de tempo entre as doses?

A

2 doses: 0 - 6 meses

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15
Q

Pelo esquema vacinal do Ministério da Saúde, em que faixa etária deve ser feita a vacina de HPV em meninas? E em meninos?

A

👧🏻 9 - 14 anos

👦🏻 11 - 14 anos

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16
Q

Pelo esquema vacinal do Ministério da Saúde, em quais situações é necessário fazer 3 doses da vacina de HPV? Qual intervalo de tempo entre as vacinas?

A

3 doses —> 0 - 2 - 6 meses para:

  • Meninas 👧🏻 dos 9 aos 45 anos em situação de HIV/AIDS, transplante de órgãos sólidos e medula óssea e pacientes oncológicos
  • Meninos 👦🏻 dos 9 aos 26 anos nas mesmas situações que as meninas
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17
Q

Para o tratamento de condilomas acuminados, quais as opções disponíveis?

A
  • Cautério ou Laser
  • Tratamento químico com Ácido tricloroacético ou Podofilina
  • Imunomoduladores
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18
Q

Quais as indicações para o uso de eletrocautério ou laser no tratamento de condilomas acuminados?

A

Ideal para lesões mais extensas ou em maior número

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19
Q

Quais as indicações para o uso de tratamento químico com ácido tricloroacético ou podofilina no tratamento de condilomas acuminados?

A

Lesões menores ou mais pontuais

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20
Q

É permitido o uso de ácido tricloroacético no tratamento de condiloma acuminado na gestante? E a podofilina?

A

Ácido tricloroacético sim ✅

Podofilina é contraindicado ❌ devido a possibilidade de toxicidade ao embrião

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21
Q

Qual a indicação para o uso de imunomoduladores no tratamento de condilomas acuminados?

A

Possibilidade de uso domiciliar pela paciente

mais caro e menor taxa de sucesso comparado aos outros métodos de tratamento

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22
Q

Exame de rastreio de câncer de colo de útero:

A

Colpocitologia

Papanicolau

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23
Q

Exame diagnóstico de câncer de colo de útero:

A

Colposcopia + Biópsia com análise histopatológica

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24
Q

Pelo protocolo do MS, quando deve ser iniciado a colpocitologia? Qual a periodicidade da coleta?

A

A colpocitologia deve ser feita em mulheres entre 25 - 64 anos, após sexarca, sendo feita inicialmente 1x/ano e após 2 resultados negativos consecutivos ela pode ser realizada de 3 em 3 anos.

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25
Q

Pelo protocolo do MS, qual a orientação para gestantes quanto a colpocitologia?

A

Segue o protocolo NORMALMENTE

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26
Q

Pelo protocolo do MS, qual a recomendação para pacientes vivendo com HIV quanto a colpocitologia? Qual a orientação quanto ao CD4?

A

A colpocitologia deve ser feita após sexarca, sendo feita inicialmente de 6/6 meses e após 2 resultados negativos consecutivos ela pode ser realizada anualmente.
Se CD4 < 200, a colpocitologia deve ser feita de 6/6 meses até correção do CD4.

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27
Q

Pelo protocolo do MS, qual a orientação para virgens quanto a colpocitologia?

A

NÃO colher! ❌

Se a paciente não iniciar vida sexual, não há necessidade de colher preventivo.

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28
Q

Qual a recomendação quanto a realização de colpocitologia em mulheres que fizeram histerectomia total por doença benigna e sem história de lesão de alto grau em preventivos anteriores?

A

Não há mais necessidade de rastreio 🕵🏻‍♀️

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29
Q

Quais os dois instrumentos utilizados na coleta da ecto e endocervice na colpocitologia?

A
  • Espátula de Ayres: ectocervice

* Escova endocervical: endocérvice

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30
Q

O que é a colposcopia?

A

É um procedimento que visa avaliar o colo do útero por via de um instrumento que amplia e ilumina esta estrutura - colposcópio. Este procedimento ajuda a definir a melhor área para ser feita a biópsia, caso necessária.

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31
Q

Qual a utilidade do ácido acético durante a colposcopia?

A

O ácido acético desnatura a área do colo com maior atividade proteica, deixando esta área com aspecto acetobranco. Ou seja, áreas acetobrancas sinalizam possibilidade de neoplasia, guiando a biópsia.

32
Q

O que é o Teste de Schiller? Quais seus resultados?

A

É um procedimento feito durante a colposcopia em que se aplica lugol no colo uterino. A ectocervice é um epitélio rico em glicogênio. No teste, áreas da ectocervice normalmente captam o iodo de forma eficaz, corando-se arroxeado. Áreas da ectocervice pobres em glicogênio (áreas suspeitas de malignidade) não coram com iodo, ficando uma tonalidade amarelo-mostarda, direcionando a biópsia. Portanto:
• Teste de Schiller + —> Iodo -
• Teste de Schiller - —> Iodo +

33
Q

Qual a conduta diante de um resultado LIE-BG (Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau) ou LSIL (em inglês) na colpocitologia?

A

Depende da idade:
• < 25 anos: repetir em 3 anos
• >= 25 anos: repetir em 6 meses

34
Q

Qual a conduta diante de um resultado LIE-BG (Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau) ou LSIL (em inglês) na colpocitologia de uma paciente que vive com HIV?

A

Colposcopia

35
Q

Qual a conduta diante de um resultado ASC-US (Atipia escamosa celular de significado indeterminado) na colpocitologia?

A

Depende da idade:
• < 25 anos: repetir em 3 anos
• 25-29 anos: repetir em 1 ano
• >= 30 anos: repetir em 6 meses

36
Q

Qual a conduta diante de um resultado ASC-US (Atipia escamosa celular de significado indeterminado) na colpocitologia de uma paciente que vive com HIV?

A

Colposcopia

37
Q

Qual a conduta diante de um resultado ASC-H (Atipia escamosa celular que não se pode excluir neoplasia) na colpocitologia?

A

Colposcopia

38
Q

Qual a conduta diante de um resultado AGUS (Atipia Glandular de significado indeterminado) ou AGC (em inglês) na colpocitologia?

A

Colposcopia + Avaliar canal endocervical

39
Q

Qual a conduta diante de um resultado LIE-AG (Lesão intraepitelial escamosa de alto grau) ou HSIL (em inglês) na colpocitologia?

A

Colposcopia

40
Q

Qual a conduta diante de um resultado AOI (Atipia de origem indefinida) na colpocitologia?

A

Colposcopia

41
Q

Paciente com resultado LIE-BG em colposcopia prévia. Foi repetido o exame com resultado de LIE-BG novamente. Qual a conduta?

A

Colposcopia

42
Q

Paciente com resultado ASC-US em colposcopia prévia. Foi repetido o exame com resultado de ASC-US novamente. Qual a conduta?

A

Colposcopia

44
Q

A biópsia do colo de útero em gestantes só deve ser realizada se houver:

A

Forte suspeita de malignidade

47
Q

Paciente com corrimento vaginal sanguinolento e odor. Ao exame especular foi visto a olho nu lesão extensão em colo uterino de características malignas. Qual a conduta?

A

Biópsia!!

Não precisa de colposcopia se eu estou vendo a lesão vegetante já

48
Q

Quais os achados colposcópicos sugestivos de câncer invasor?

A
  • Vasos atípicos
  • Epitélio acetobranco denso
  • Pontilhado grosseiro
  • Mosaico grosseiro
  • Superfície irregular, erosão ou ulceração
49
Q

Qual o achado colposcópico MAIS sugestivo de câncer invasor?

A

Vasos atípicos

50
Q

Na colposcopia não foi visualizada a JEC, o que torna o exame insatisfatório. Como contornar esse problema?

A 
Exteriorize a JEC! Como?👇🏻
• Abra mais o especulo 
ou 
• Utilize um especulo endocervical 
ou
• Aplique estrogênio, principalmente em mulheres menopausadas.
51
Q

Paciente com resultado AGUS (Atipia Glandular de significado indeterminado) ou AGC (em inglês) na colpocitologia. Como fazer para avaliar o canal endocervical? Qual melhor conduta?

A

Através de um escovado endocervical (menos invasivo) ou fazer uma curetagem cervical (mais invasivo)

52
Q

Paciente fez colposcopia e trouxe resultado da biópsia: NIC I
Qual a conduta neste momento?

A

Acompanhar

53
Q

Paciente permanece com resultado de NIC I pela biópsia durante 2 anos de acompanhamento. Qual a conduta?

A

Destruir a lesão com Eletrocauterização ou Crioterapia

54
Q

Paciente fez colposcopia e trouxe resultado da biópsia: NIC II
Qual a conduta neste momento?

A

Exérese da zona de transformação (EZT) podendo ser tipo I (menos tecido), tipo II (mais tecido que I) ou tipo III (exérese maior = conização)

55
Q

Em quais situações obrigatoriamente deve ser feito EZT Tipo III (Cone)?

A
  • Diante de suspeita de Ca invasor
  • Quando a biópsia vier NIC II ou III ou Ca in situ em que o limite da lesão não é visível
  • Quando a biópsia vier NIC II ou III ou Ca in situ em que a JEC não é visível - colposcopia insatisfatória
56
Q

Paciente fez colposcopia e trouxe resultado da biópsia: Carcinoma in situ.
Qual a conduta apropriada neste momento?

A

EZT tipo III (Conização)

57
Q

Qual o tipo histológico mais comum de câncer de colo de útero? Cite todos os sinônimos

A

Carcinoma Epidermoide/Escamoso/Espinocelular

58
Q

Qual o tipo histológico mais comum de câncer de vulga e vagina? Cite todos os sinônimos

A

Carcinoma Epidermoide/Escamoso/Espinocelular

59
Q

Pelo estadiamento de 2018 para câncer de colo de útero, o que significa Estágio 0?

A

Carcinoma in situ

60
Q

Pelo estadiamento de 2018 para câncer de colo de útero, o que significa Estágio 1 A1?

A

Carcinoma restrito ao colo de tamanho < 3 mm

61
Q

Pelo estadiamento de 2018 para câncer de colo de útero, o que significa Estágio 1 A2?

A

Carcinoma restrito ao colo

>= 3 a 5 mm

62
Q

Pelo estadiamento de 2018 para câncer de colo de útero, o que significa Estágio 1 B1?

A

Carcinoma restrito ao colo

>= 5mm a 2cm

63
Q

Pelo estadiamento de 2018 para câncer de colo de útero, o que significa Estágio 1 B2?

A

Carcinoma restrito ao colo

>= 2cm a 4cm

64
Q

Pelo estadiamento de 2018 para câncer de colo de útero, o que significa Estágio 1 B3?

A

Carcinoma restrito ao colo

>= 4cm

65
Q

Pelo estadiamento de 2018 para câncer de colo de útero, o que significa Estágio 2 A1?

A

Carcinoma atingiu a parte superior da vagina e é < 4cm

66
Q

Pelo estadiamento de 2018 para câncer de colo de útero, o que significa Estágio 2 A2?

A

Carcinoma atingiu a parte superior da vagina e é >= 4cm

67
Q

Pelo estadiamento de 2018 para câncer de colo de útero, o que significa Estágio 2 B?

A

Carcinoma atingiu paramétrio (ligamento cardinal), avaliado no exame físico pelo toque retal

68
Q

Pelo estadiamento de 2018 para câncer de colo de útero, o que significa Estágio 3 A?

A

Carcinoma atingiu 1/3 inferior da vagina

69
Q

Pelo estadiamento de 2018 para câncer de colo de útero, o que significa Estágio 3 B?

A

Carcinoma atingiu parede pélvica / hidronefrose

70
Q

Pelo estadiamento de 2018 para câncer de colo de útero, o que significa Estágio 3 C?

A

Carcinoma atingiu linfonodo pélvico ou para-aórtico

71
Q

Pelo estadiamento de 2018 para câncer de colo de útero, o que significa Estágio 4 A?

A

Carcinoma atingiu reto ou bexiga

72
Q

Pelo estadiamento de 2018 para câncer de colo de útero, o que significa Estágio 4 B?

A

Metástase à distância

73
Q

Qual o tratamento para câncer de colo de útero Estágio 0 pelo estadiamento de 2018?

A

Conização

diagnóstico e terapêutico

74
Q

Qual o tratamento para câncer de colo de útero Estágio 1 A1 pelo estadiamento de 2018?

A

Histerectomia Tipo I

Desejo gestar: Conização

75
Q

Qual o tratamento para câncer de colo de útero Estágio 1 A2 pelo estadiamento de 2018?

A

Histerectomia Tipo II + Linfadenectomia pélvica

76
Q

Qual o tratamento para câncer de colo de útero Estágio 1 B1 e B2 pelo estadiamento de 2018?

A

Cirurgia de Wertheim-Meigs

77
Q

Qual o tratamento para câncer de colo de útero Estágio 1 B3 e Estágio 2 A1 pelo estadiamento de 2018?

A

Wertheim-Meigs ou Quimiorradioterapia

78
Q

Qual o tratamento para câncer de colo de útero em >= Estágio 2 A2 (ou seja, atingiu parte superior da vagina e >= 4cm) pelo estadiamento de 2018?

A

Quimiorradioterapia

GINECO: Ca de Colo uterino / Endométrio (2 decks)

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