Cancer Colorrectal

Question 1

¿Cómo se dividen los gánglios linfáticos del colon?

1. ____________
2. ____________
3. ____________
4. ____________

Answer 1

¿Cómo se dividen los gánglios linfáticos del colon?

1. Epicólicos: bajo la serosa de la pared intestinal
2. Paracólicos: En la arteria marginal
3. Intermedios: A lo largo de las arterias mesentéricas
4. Principales o centrales: En la raíz de las arterias mesentéricas

Question 2

¿Cuándo se considera una adecuada resección ganglionar?

Answer 2

Cuando se extirpan más de 12 ganglios.

Question 3

Etiología

• El cáncer colorrectal esporádico representa el ______ de los casos.
• En el _______ se encuentra el carcinoma hereditario de colon no asociado a poliposis.
• En el ______ la poliposis adenomatosa.

Answer 3

Etiología

• El cáncer colorrectal esporádico representa el 90% de los casos.
• En el 5-10% se encuentra el carcinoma hereditario de colon no asociado a poliposis.
• En el 1% la poliposis adenomatosa.

Question 4

Cuál es la diferencia clínica del cáncer de:

1. Colon ascendente:
2. Colon descendente:

Answer 4

Cuál es la diferencia clínica del cáncer de:

1. Colon ascendente: Sangre oculta en heces, anemia y astenia.
2. Colon descendente: Dolor tipo retortijon, cambio evacuatorio y osbtrucción.

Question 5

Complicaciones en la presentación clínica (CTO 2018)

• Aproximadamente un _____ de los CCR debutan complicados en forma de:
  
  • ______: Es la complicación más frecuente del CCR. las localizaciones que más se obstruyen son _____ y ____, seguido del _____.
  • ___________: Constituye la segunda causa de peritonitis tras la diverticulitis aguda, puede ocurrir en dos lugares:
    
    • ______.
    • ______, por distensión secundaria a obstrucción distal, es la localización más frecuente.
  • ___________:Suele ser leve y autolimitada, aunque recurrente.
• Aproximadamente el ______ de los pacientes diagnosticados de CCr presentan metástasis al momento del diagnóstico.

Answer 5

Complicaciones en la presentación clínica (CTO 2018)

• Aproximadamente un 25-30% de los CCR debutan complicados en forma de:
  
  • Obstrucción: Es la complicación más frecuente del CCR. las localizaciones que más se obstruyen son Flexura esplénica y Colon transverso, seguido del Colon descendente.
  • Perforación colónica: Constituye la segunda causa de peritonitis tras la diverticulitis aguda, puede ocurrir en dos lugares:
    
    • Tumor.
    • Ciego, por distensión secundaria a obstrucción distal, es la localización más frecuente.
  • Hemorragia :Suele ser leve y autolimitada, aunque recurrente.
• Aproximadamente el 20-25%de los pacientes diagnosticados de CCr presentan metástasis al momento del diagnóstico.

Question 6

¿Cuáles son los laboratoriales, imageneológicos y procedimentales que deben realizar en sospecha de un cáncer colorrectal?

Answer 6

1. Laboratoriales
   
   1. ​Hemograma completo
   2. Sangre oculta en heces.
   3. Perfil hepático.
   4. CEA (Antigeno carcinoembrionario): Sirve para evaluar el progreso del tratamiento.
2. Imageneológicos
   
   1. ​Enema de bario: Signo de la manzana mordida
   2. TC de tórax, abdomen y pelvis.
3. Procedimientos diagnósticos​
   
   1. ​Colonoscopía + biopsia
   2. Estadificación del TNM

Question 7

¿Cuál es la piedra angular del tratamiento?

Answer 7

¿Cuál es la piedra angular del tratamiento?

La escisión del tumor primario con márgenes adecuados (mínimo 5cm de tejido sano) y la inclusión de gánglios linfáticos del drenaje e la zona, realizando una resección segmentaria anatómica en función de la vascularización.

Question 8

• El cáncer sincrónico se presenta en un ____ y se refiere a ____________.
• El cáncer metacrónica es ________________________________________.

Answer 8

• El cáncer sincrónico se presenta en un 5% y se refiere a la presencia de cáncer colorrectal en más de 2 lugares.
• El cáncer metacrónica es la presencia de una nueva lesión primaria en un paciente que ha sido sometido a una resección previa por cáncer..

Question 9

¿Qué evalua la clasificación de Dukes y cómo estratifica a los pacientes?

Answer 9

¿Qué evalua la clasificación de Dukes y cómo estratifica a los pacientes?

• Es un score anatomopatológico, evalúa sobrevida.
  
  1. Dukes A: Tumor en mucosa y submucosa, sobrevida de 75%
  2. Dukes B: Tumor invade pared hasta serosa: sobrevia de 55%
  3. Dukes C: Además invade ganglios regionales: sobrevida de 30%
  4. Dukes D: Metástasis a distancia: sobrevida de 5%