Câncer Flashcards
Função da Corticotropina (CRH)
neurotransmissor do sistema nervoso central que suprime a ingestão alimentar
Por qual motivo a IL-1 e o TNF-alfa têm sido relacionados ao desenvolvimento da anorexia no câncer
pelo aumento do hormônio liberador de corticotropina (CRH), a IL-1 também bloqueia o neuropeptídeo orexígeno Y (NPY), reduzindo a ingestão alimentar. Além disso ambos foram associados com a perda de massa muscular.
Quais as principais citocinas produzidas pelo tumor
fator mobilizador de lipídios (LMF), o fator mobilizador de proteínas (PMF) e o fator indutor de proteólise (PIF).
A caquexia pode ser definida como
síndrome multifatorial caracterizada pela perda de massa muscular (com ou sem perda de tecido adiposo), que não pode ser revertida com suporte nutricional convencional e acarreta progressiva disfunção orgânica. A fisiopatologia é caracterizada por balanço nitrogenado e proteico negativo, associado a redução da ingestão alimentar (anorexia) alterações metabólicas (hipermetabolismo).
estágios da caquexia
Na pré-caquexia, aparecem sinais clínicos e metabólicos precoces, como anorexia e intolerância a glicose,
que podem preceder a perda de peso involuntária menor que 5%. Pacientes que têm perda de peso maior que 5% em seis meses ou índice de massa corporal (IMC) menor que 20 kg/m2 ou sarcopenia com perda de peso maior que 2% são classificados com caquexia. Na caquexia refratária, a caquexia pode ser clinicamente refratária, como resultado de doença avançada ou ausência de resposta à terapia anticâncer, com expectativa de vida menor que três meses.
Definição de sarcopenia
é a diminuição da massa muscular, sendo menor que o
percentil 5 para cada sexo, podendo ser quantificada por antropometria (área muscular
do braço < 32 cm2 para homens e < 18 cm2 para mulheres).
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NO PACIENTE ONCOLÓGICO, ADULTO CIRÚRGICO E EM TRATAMENTO CLINICO
Kcal: realimentação 20, obeso 21 a 25, manutenção 25 a 30, ganho de peso 30 a 35 e repleção 35 a 45.
PTN: normal 1 a 1,2, estresse moderado 1,1 a 1,5, estresse grave e repleção proteica 1,5 a 2,0.
ingestão hídrica: 18 a 55 anos = 35
55 a 65 = 30
>65 = 25, acrescentar perdas dinâmicas e descontar retenções hídricas.
A resposta orgânica à doença crítica é classicamente dividida em duas fases:
a fase de refluxo, caracterizada pela síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS),
e a de fluxoadaptação, caracterizada pela síndrome da antirresposta compensatória (CARS).
fase de refluxo inicial
ocorre imediatamente pós-injúria e está associada à instabilidade hemodinâmica, com débito cardíaco e consumo de oxigênio diminuídos, baixa temperatura central, e aumento nas concentrações dos hormônios contrarreguladores, como catecolaminas, glucagon, cortisol e a liberação de citocinas pró-inflamatórias
fase de fluxo adaptação
é caracterizada por um aumento no consumo de oxigênio, da taxa metabólica e efluxo de aminoácidos das reservas periféricas dos músculos. As concentrações dos hormônios contrarreguladores permanecem elevadas, o metabolismo da glicose é alterado, e a produção de lactato, perdas de nitrogênio urinário e catabolismo das proteínas teciduais aumentam.
RECOMENDAÇÕES ENERGÉTICAS E PROTEICAS PARA PACIENTES ONCOLÓGICOS CRÍTICOS
Kcal: inicial 20 a 25, recuperação 25 a 30 resumo (25 sempre) 1,2 a 2,0 PTN, obeso critico 11 a 14 Kcal, imc 30 a 40 2g ptn, >40 2,5g ptn.
Balanço nitrogenado
É a diferença de nitrogênio (das proteínas) que é ingerido e a quantidade que é excretado.
Balanço negativo quando ocorre diminuição da massa muscular, e balanço positivo quando o oposto ocorre.
Recomendações pós TCTH
iguais as de um praticante de atividade física com objetivo de hipertrofia.
nutrição enteral
se a desnutrição já existir
ou se for possível prever que o paciente será incapaz de se alimentar por mais de sete
dias ou se a ingestão de alimentar for marcadamente reduzida (menos de 60o/o do gasto
energético estimado) por mais de 7 a 1 O dias.
A arginina
aumenta a produção de óxido nítrico, protege
contra a reperfusão de lesões, promove a maturação e ativação das células T e melhora o
balanço de nitrogênio;
