Camtothecin Analogs

Question 1

مکانیسم اثر

Answer 1

مهار کننده توپوایزومراز 1 که پیچش دنا رو باز میکنه

Question 2

Topotecan

Answer 2

Hycamtin
Vial 4g
Cap 0.25 , 1mg

سرطان تخمدان - ریه - سرویکس

دفع کلیوی => نیاز ب تنظیم دوز در بیمار کلیه
محرک عروق => حتما انفوزیون کوتاه مدت ۳۰ دقیقه ای

عوارض :
میلوساپرشن شدید
موکوزیت و اسهال

Question 3

Irinotecan

Answer 3

Camptosar
Campto

Vial 40 ,100
کاربرد :
سرطان متاستاتیک کولورکتال
سرطان ریه - سرویکس - گوارشی

انفوزیون کوتاه ۹۰ دقیقه ای
در سرم دکستروز و نرمال سالین

در کبد توسط انزیم هیدرولاز به متابولیت با اورات ضد توموری تبدیل میشه و بعدش از کلیه دفع میشه
** کسی که ژنتیکی انزیم هیدرولاز کمی داشته باشه => میلوساپرشن و اسهال شدید

۱. اسهال
۲. میلوساپرشن کمتر از توپوتکان
نوتروپنی شدید و ورود به فاز عفونی
سندروم کولینرژیک
گرگرفتگی
خستگی
عوارض گوارشی / موکوزیت / اشک ریزی / عوارض پاراسمپاتیک

Question 4

✅انواع اسهال Irinotecan

Answer 4

Early onset
بروز تا ۲۴ ساعت

Late onset
بعد از ۲۴ ساعت

Question 5

علت اسهال Early onset

Answer 5

ناشی از مهار انزیم کولین استراز
باعث افزایش فعالیت پاراسمپاتیک
ایجاد اسهال
ابریزش بینی
تعریق
پرادراری
ریزش اشک
گرگرفتگی

درمان = امپول اتروپین 0.5 -1mg زیرجلدی یا وریدی

Question 6

علت اسهال Late

Answer 6

مکانیسمش معلوم نیست ولی احتمالا بخاطر اثرات سیستمیک دارو به دستگاه گوارش هست
تجویز لوپرامید بعد از ۲۴ ساعت
اول دو قرص = ۴ میلی گرم
بعدش هر دو ساعت یک قرص = ۲ میلی گرم
تا سقف ۸ قرص

اگر مقاوم بود :
Sandostatin / Octereotide
100 mcg TDS