CÁLCULO URINÁRIO Flashcards
Paciente feminina apresenta clínica de cálculo urinário, realizou TC sem contraste que demonstrou um cálculo de 1,8cm em Ureter Ilíaco. como tratariamos ?
Litotriptripsia Extracorpórea
Qual é a fisiopatogenia do cálculo Coraliforme ? (3)
- Infecção urinária
- Urina alcalina
- Depósito de estruvita
Quais são contraindicações para Litotripsia Extracorpórea ? (3)
- Gestante
- Pacientes anticoagulados
- Cálculo maior que 3 cm
Como tratamos pcientes com cálculo em ureter terminal esquerdo, medidno 3 mm de diâmetro ?
Tratamento clínico com analgesia
Qual é o tratamento em um primeiro momento para hematoma-intra mural de 9mm em transição tóraco-abdominal ?
Internação em UTI e manejo clínico
Tríade do Aneurisma roto de Aorta abdominal:
- HAS
- Dor abdominal de início súbito
- Massa abdominal palpável
Paciente masculino, 69 anos com aneurisma de aorta infra-renal e ilíaca interna direita. Foi
corrigido em endoprótese de aorta bifurcada e embolização da hipogástrica direita. Cirurgia sem
intercorrências até o 2º PO, quando o paciente começou a apresentar diarreia mucosa com sangue.
Apresentava hemograma normal, e exceção de uma anemia leve. O seu manejo deve constar de:
Indicar colonoscopia o mais breve possível.
Paciente operado de urgência por aneurisma roto de aorta abdominal infrarrenal com implante
de endoprótese aorto-bi-ilíaca. Na tomografia de controle 30 dias após, visualizou-se um endoleak
tipo IIa e o radiologista mandou o paciente procurar uma emergência, assustando o paciente. Você,
após atendê-lo, verifica que ele se encontrava clinicamente bem e assintomático, orientou:
Mantê-lo em tratamento expectante por tratar-se de intercorrência benigna
Presença de coágulos intrassaculares, aparecimento de sintomas e ausência de pulsos no pé
são fatores que reforçam a:
a indicação cirúrgica para os aneurismas poplíteos.
Qual é a indicação para Aneurismas de Artéria Ilíaca de 3cm ?
Cirurgia
Qual é o aneurism mais comum ?
aneurisma da artéria poplítea
Os aneurismas da artéria poplítea são mais comuns em ______________________
mulheres
Quando se tem um diagnóstico de aneurismaperiférico se deve investigar o que ?
Aneurisma de Aorta Abdominal
Que aneurismas periféricos raramente complicam com ruptura ?
- Femorais
- Poplíteos
Os aneurismas da artéria femoral podem evoluir com ___________________
Síndrome do dedo azul
Que tipo de Aneurisma é esse ?
Aneurisma inflamatório
Quais são os formatos de Aneurisma de Aorta Abdominal ?
- Fusiforme
- Sacular
A maioria dos aneurismas são sintomaticos ou assintomáticos ?
assintomáticos
Que aneursimas podem ser corrigidos sempre que houver preferencia pelo paciente ou seus familiares ?
Aneurismas pequenos
Qual é a diferença entre AIT e AVC ?
o tempo de remissão do evento
fatores não genéticos relacionados ao crescimento/ruptura dos AAA
- Tabagismo
- Idade avançada
Que tipo de aneurisma apresenta na tomografia computadorizada paredes espessadas, na
urografia excretora, desvio medial dos ureteres e na imagem macroscópica da parede, coloração
esbranquiçada e espessamento parietal?
Aneurisma inflamatório
Qual o exame indicado para diagnosticar a ruptura retroperitonial do aneurisma de aorta
abdominal?
Tomografia computadorizada
Alguns aneurismas arteriais estão associados ao aneurisma aorta abdominal infrarrenal.
Assinale abaixo aquele que apresenta maior frequência de associação?
Poplítea
Homem de 58 anos, sabidamente hipertenso e dislipidemico dá entrada na emergência do
pronto socorro com dor precordial de forte intensidade e TA 220/160 mmHg. ECG mostra
taquicardia sinusal, zona inativa inferior ao passo que proteína C reativa elevada com troponinas
normais. Rx de tórax mostra alargamento de mediastino. Qual deverá ser sua conduta se você for
o médico no atendimento deste doente?
Solicitar angiotomografia de aorta
Utilize o desenho abaixo para responder a alternativa que corresponde a um hematoma
intramural.
II
Na síndrome aórtica aguda, a entidade que cursa com pior prognóstico e maior urgência em
intervenção é:
a) Dissecção tipo B de Stanford estável
b) Hematoma intramural de aorta descendente
c) Dissecção tipo III de De Bakey
d) Úlcera penetrada em aorta descendente
e) Dissecção tipo A de Stanford
Dissecção tipo A de Stanford
Homem, 60 anos de idade, com antecedente de tabagismo e hipertensão, procura o hospital
com queixa de dor abdominal súbita, de forte intensidade, irradiada para flanco e lombar à esquerda, há 4 horas. Relata que teve um quase desmaio, com sudorese fria no momento do início da dor, e se recuperou após alguns minutos. Ao exame físico, apresenta-se normotenso, corado e bem
perfundido, com pulsos palpáveis em todas as extremidades. O exame clínico do abdome revela
massa pulsátil dolorosa. Qual é a principal hipótese diagnóstica?
Aneurisma de aorta roto tamponado
Sinais e sintomas de Aneurisma de Aorta Rota:
- Síncope
- Dor abdominal súbita em pontada
- Pressão arterial inaudível
- Perfusão periférica lentificada
- Massa pulsátil
- Abdome doloroso a palpação
O aneurisma de aorta é a dilatação da parede da aorta que tem como principal complicação o
seu rompimento. O principal fator de risco para esse aneurisma é:
Tabagismo
Que tipo de Aneurisma precisa de cirurgia de emergência ?
aneurisma roto de aorta abdominal
Na síndrome aórtica aguda, a entidade que cursa com pior prognóstico e maior urgência na
intervenção é:
Dissecção tipo A de Stanford
Em paciente portador de dissecção de aorta tipo B de Stanford / tipo III de DeBaKey estável a
melhor conduta é:
Conservadora (manejo pressórico e analgesia em UTI)
Qual é a causa mais comum de um aneurisma da aorta abdominal?
Degeneração aterosclerótica
A dissecção de aorta ocorre quando um defeito da camada íntima do vaso permite que o sangue
crie um falso canal na parede aórtica, normalmente entre as camadas médias e adventícias. As
classificações de DeBakey e Stanford definem as dissecções com base na extensão anatômica. A
dissecção que envolve a aorta descendente ou abdominal corresponde à classificação:
_______________ de DeBakey ou _______________ de Stanford.
- III b
- B
Os aneurismas de aorta no sexo _________________ geralmente exibem crescimento mais rápido e ruptura
em tamanhos menores do que no sexo _______________.
- Feminino
- Masculino
Definição de aneurisma arterial é:
a) Dilatação arterial focal > 50% da artéria normal proximal
b) Dilatação arterial focal > 50% da artéria normal distal
c) Dilatação arterial focal > 100% da artéria normal proximal
d) Dilatação arterial focal > 100% da artéria normal distal
a) Dilatação arterial focal > 50% da artéria normal proximal
as dissecções da aorta ascendente possuem tratamento ___________________
Cirurgico
Paciente de 78 anos, sexo masculino, hipertenso de longa data, com histórico de tabagismo
importante, inicia quadro súbito de dor torácica em região dorsal com irradiação para tórax
associado a mal-estar intenso e tontura. Chega ao PS, e na avaliação, apresenta-se com discordância de pressão em membros superiores. PA MSD 80x50/ PA MSE 150x80 associado a sopro diastólico aspirativo aórtico importante. Radiografia de tórax com evidência de alargamento mediastinal importante e com exames complementares, realizado o diagnóstico de dissecção de aorta torácica ascendente, limitando até o tronco da aorta. Qual é a classificação de acordo com a classificação de Stanford e DeBakey?
Stanford A e DeBakey II
Mulher, 63 anos, hipertensa, diabética e com insuficiência renal crônica, identifica-se em
exame de rotina aneurisma fusiforme de aorta infrarrenal de 4,5 cm de diâmetro, assintomático. A
melhor conduta, nesse caso é:
a) Colocação de prótese de aorta abdominal por via laparotômica
b) Colocação de endoprótese de aorta por via endovascular
c) Intervir apenas quando o aneurisma tiver mais de 6,5cm de diâmetro
d) Intervir apenas quando o aneurisma tiver mais de 6,0cm de diâmetro
e) Intervir apenas quando o aneurisma tiver mais de 5,5cm de diâmetro
e) Intervir apenas quando o aneurisma tiver mais de 5,5cm de diâmetro
Em qual das situações abaixo está sempre indicado a correção de aneurisma de aorta abdominal?
Aneurisma sintomático com 4,5cm de diâmetro
