Calcium -en Fosfaathuishouding

Question 1

Benoem op welke manier de calcium fosfaat huishouding ontregelt raakt door nierinsufficientie ?
noem 3 punten

Answer 1

• Bij nierinsufficientie neemt de Vit.D productie af, waardoor hypocalciemie. Er word minder calcium geresorbeerd vanuit de voeding.
• Renale klaring neemt af van fosfaat, uitscheiding van fosfaat wordt minder, fosfaat stijgt-> fosfaatretentie waardoor ook hypocalciemie, want calcium bind aan fosfaat
• Bij hypocalcieme stijgt de PTH, waardoor calcium stijgt tot een normaalwaarde, waarna de PTH aanmaak weer afneemt.

Question 2

Benoem 4 complicaties van een verstoorde calcium-fosfaathuishouding.

Answer 2

Hart en vaatziekten
Renale osteodystrofie
Osteoporose
Hartritmestoornissen bij ernstig daling calcium

Question 3

Benoem 3 manieren de complicaties van een verstoorde calcium-fosfaathuishouding gecorrigeerd kan worden

Answer 3

Dieet: balans kunnen vinden m.b.t. calcium en fosfaat
Medicatie: fosfaatbinder
Eiwitbeperk dieet: als er sprake is van hyperfosfatemie

Question 4

Benoem medicijnen die gegeven kunnen worden ter regulatie van de calcium- fosfaathuishouding.

Answer 4

Fosfaatbinders: Sevelamer, hydrochloride, lanthaancarbonaat.

Question 5

Wat zijn de normaalwaarden van Calcium, Fosfaat, Vitamine D, PTH ?

Answer 5

Calcium =1.20-1.30
Fosfaat = 0.9-1.5
Vitamine D = 50-75
PTH =2-7 ; Boven de 4 is te hoog

Question 6

Wat is vitamine D ?

Noem 6 functies van Vitamine D.

Answer 6

• vetoplosbare vitamine
  1. heeft een remmende werking op de PTH hormoon
  2. stimuleert opname van calcium ui darmen
  3. verminderd uitscheiding van calcium in de urine
  4. is nodig om calcium en fosfaat in de botten de bouwen
  5. is goed voor de immuumsysteem

Question 7

Wat is PTH ?

Noem 4 functies van de PTH.

Answer 7

PTH = parathyreoid hormoon, komt uit de bijschildklier en zorgt voor stijging van het calciumgehalte in het bloed.

1. PTH stijgt bij een daling van calciumgehalte in het bloed
2. PTH stimuleerdt de opname van calcium uit voeding en haalt calcium uit het bot.
3. PTH stimuleert de omzetting van Vit.D in actieve VIt. D
4. P~TH maakt calcium en fosfaat vrij uit de botten, het stimuleert de uitscheidinf van fosfaat in urine in de proximale tubulus

Question 8

Wat is fosfaat ?

Answer 8

Is een mineraal uit voeding

is nodig oor de stevigheid voor je botten en energiestofwisseling in het lichaam

Question 9

Wat gebeurt er met fosfaat bij nierinsufficientie ?

Answer 9

er blijft teveel fosfaat in het bloed, weinig uitplassen

Question 10

wat is de oorzaak van hypercalcemie ?

Answer 10

- te snel werkende schildklier:
als de bijschildklier te hard gaat werken en teveel PTH aanmaakt, stijgt dan de calcium in het bloed.
-nierfalen
- overdosis vitamine D
- kanker waarbij het bot word aangetast

Question 11

wanneer spreek je van primaire hyper parathyereoid ?

Answer 11

wanneer de bijschildklier te hard gaat werken en teveel PTH aanmaakt bij hypercalcemie

Question 12

wat zijn de oorzaken van hypocalcemie ?

Answer 12

• chronische nierziekten
• chronische vit. D tekor
• secundaire hyper parathyreoid = waneer de PTH gaat stijgen bij hypocalcemie

Question 13

wat voor problemen kunnen er ontstaan bij ontregeling van de calcium en fosfaat huishouding ?

Answer 13

• Botproblemem: fosfaat trekt calcium uit de botten, ze worden minder ster en breken snellen
• Hart en vaatziekten: fosfaat en calium slaan neer in bloedvaten, waardoor aderverkalking.
  Jeuk: fosfaat hoopt zich op in de huid

Question 14

wat is renale osteodystrofie ?

Answer 14

is een verzamelnaam van botziekten die kunenn ontstaan ten gevolgen van nierziekten

Question 15

wat is ostitis Fribrosa ?

Answer 15

verweking van de bot, waarbij er holtes met cysten(bindweefsel) ontstaan

Question 16

Wat is osteomalacie ?

Answer 16

verweking van een bot door een tekort aan vit. D

Question 17

1. Wat is het eerste wat verstoord raakt bij een gestoorde nierfunctie ?
2. Wat gebeurd er met de PTH ?
3. Wat is het bij effect ?
4. Wat raakt vervolgens verstoord ?

Answer 17

1. Stijging van fosfaat door gestoorde fosfaat uitscheiding.
2. PTH word daardoor gestimuleerd
3. Calcium word vrijgemaakt uit de botten: botresorptie
4. • Tekort aan actieve vitamine D
   • Nog meer daling van calcium door minder calcium opname in de darm
   • Dreigende Hypocalcieme waardoor verdere PTH stijging

Question 18

Noem de volgorde van een gestoorde nierfunctie

Answer 18

Meer fosfaat
Minder actief vitamine D
Calcium verminderd
Meer PTH geproduceerd met als hoop dat fosfaat gaat dalen en calcium vrij te maken in de botten