CAIDAS Y TRASTORNO DE LA MARCHA Flashcards
Definicion caidas
consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite al paciente al suelo en contra de su voluntad.
Epidemiologia
De acuerdo a la edad y el estado de salud uno de cada tres adultos
mayores sufre una caída al año.
-15 a 28% de los adultos mayores sanos de 60 a 75 años presentan
una caída.
-El 35% en mayores de 75 años.
-Las caídas son el 30% de la causa de muerte en los mayores de 65 años
–prevalencia del 30-50%, 10-25% provocan fracturas, 5% requieren hospitalizacion
-mayor frecuencia de caidas en mujer
-la mayoria ocurre en casa en 62% y via publica 26%
-en la casa se caen mas en la recamara 27%, patio 21%, baño 14%, escalera 13%, cocina 10%
-mecanismo >frec son resbalon 39%, tropiezo 27%, perdida de equilibrio 23%
Causas de caida en px en asilo
Debilidad general 31% Peligros ambientales 25% Hipotensión ortostática 16% Enfermedad aguda 5% Alteraciones en la marcha o balance 4% Medicamentos 5% Desconocidas 10%
Factores asociados a las caidas
Los factores asociados a caídas en el adulto mayor el 82% son debido a discapacidad visual y 57% a discapacidad para deambular
Tipos de lesiones y estructuras lesionadas mas frecuentes
El tipo de lesión más frecuente en las caídas del adulto mayor son:
equimosis 97%, contusión 99.5%, fractura no expuesta 87%.
Las estructuras mas lesionadas son: cadera 50%, cabeza y cara 24%,
Mano 10%, hombro 9% y tobillo 9%.
Sindrome poscaida o ptofobia
El 50% de los pacientes que caen presentan el síndrome postcaída
(miedo a caer de nuevo).
Sindrome de caida
2 o mas caidas en 1 año
Clasificacion de las caidas
La caída accidental es cuando un
factor extrínseco actúa sobre una persona que está en estado de alerta y
sin ninguna alteración para caminar originando un tropezón o resbalón
con resultado de caída
-Las caídas no accidentales pueden ser de dos tipos: aquellas en las que se produce una situación de pérdida súbita de conciencia en un individuo activo y aquellas que ocurren en personas
con alteración de la conciencia por su estado clínico, efectos
medicamentosa o dificultad para ladeambulación.
Farmacos asociados a caidas
De los fármacos usados por los adultos mayores que sufren caídas,
significativamente es más frecuente el uso de benzodiacepinas y neurolépticos
FR
Factores de riesgo al evaluar caídas en el adulto mayor:
- Antecedente de caídas previas.
- La marcha, equilibrio, movilidad y fuerza muscular.
- Evaluar osteoporosis.
- Capacidad funcional y miedo del anciano a volver a caer.
- Debilidad visual.
- Capacidad cognitiva. Examen neurológico.
- Evaluar incontinencia urinaria.
- Evaluar riesgo en casa.
- Revisión cardiovascular y
- Revisión de la medicación.
Evaluacion del paciente con caidas
La evaluación del adulto mayor que cae debe incluir los siguientes
apartados: anamnesis, valoración geriátrica integral, valoración del
equilibrio y de la marcha, exploraciones complementarias, valoración del
entorno y plan de tratamiento y seguimiento.
Valorar equilibrio y marcha con:
- test de romberg
- evaluacion cronometrada de estacion unipodal
- test de tinetti
- prueba time and go
Manejo terapeutico
- ejercicios individualizados reducen la incidencia de caidas
- programa multidisciplinario que incluye entrenamiento para fuerza y balance, evaluar e intervenir riesgo en casa, evaluar y tratar deficit visual y revisar la medicacion
- tai chi
Pronostico
- factores de mal pronostico son edad avanzada, permanencia en el suelo, sexo fem, pluripatologia, polimedicacion, deterioro cognitivo
- 25% pacientes que sufren unafx de cadera muere en los siguientes 6 meses
- 25% quedan con dependencia total
Prevencion secundaria
al adulto mayor que ha caido en alguna ocasion
