Cadidiasis Vulvovaginal (Complicada Ou Recorrente) Flashcards
Tratamento de eleição;
Tratamento orais:
• Indução; Fluconazol 150 mg (VO) cada 72 horas por 3 doses.
• Manutenção; Fluconazol 150 mg (VO) semanal por 6 meses.
• Indução; Itrocanazol 200 mg c/ 12 hs durante 3 dias.
• Manutenção; Itraconazol 100 - 200 mg/ dia p/ 6 meses.
Tratamento tópico:
Indução;
• Clotrimazol 1% (creme vaginal) por 7 noites.
• Clotrimazol 2% (creme vaginal) por 3 noites.
• Miconazol 2% (creme vaginal) por 7 noites.
• Miconazol 4% (creme vaginal) por 3 noites.
• Tioconazol 6.5% (ungüento) por 1 noite.
• Terconazol 0.4% (creme vaginal) por 7 noites.
• Terconazol 0.8% (creme vaginal) por 3 noites.
• Terconazol 80 mg (ovulos vaginais) por 3 noites.
• Butoconazol 2% (creme vaginal) por 1 noite.
Manutenção
• Miconazol 1200 mg (ovulos vaginais) semanal p/ 6 meses
Alternativa;
Inf. por C. glabrata
• Ac. bórico (cáps. vaginais 600 mg) 1x dia durante 14 dias.
• Nistatina (tabletas vaginais 100.000 unidades) 1x p/ dia durante 14 dias.
Inf. por Candida resistente a azois:
• Ácido bórico
• Nistatina
• Anfotericina B (creme vaginal/ óvulos 5- 10%) 1 x noite durante 14 noites.
• Flucitosina (creme vaginal 17%) 1x p/ noite durante 14 dias.
• Combinação Anfotericina B e flucitosina.
Inf. por C.krusei
• Qualquer dos descritos excepto fluconazol.
Observações;
Infecções complicadas:
• Formas clinicas severas.
• Infecções por candida não albicans (++ C. glabrata).
• Gravides, diabetes mal controlada, inmunosupreção.
• CVV recorrente.
Outros:
• Se é possivel realizar antifugigrama para estudar a suceptibilidade aos antimicoticos (++ fracassos terapeuticos).
• 30- 40% recorrem depois a terapia supressiva.
• Considerar a resistência a azois em paciente com uso frequente e prolongado.
• Não se recomenda o uso de probioticos/ lactobacilos.
• Não se recomenda o ácido bórico como primeira linha em casos recorrentes ao menos que se demonstre resistencia a azoles.
• Não se recomenda o tratamento ao parceiro.
• Inmunoterapia; em investigação.
