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Hiit cards > CAD > Flashcards

CAD Flashcards

1
Q

Quais os plexos denervados do esôfago na acalasia?

A

Mioenterico (Auerbach)
Submucoso ( Meissner)

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2
Q

Quais os achados clássicos na manometria em Acalasia?

A

Relaxamento incompleto do EEI
Aperistalse do corpo esofágico
30% hipertonia do EEI

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3
Q

Exames diagnósticos de acalasia

A

EDA com lugol - Bx nas áreas iodo NEGATIVAS (cec)

EED - Classificação de Rezende Mascarenhas

Manometria - aperistalse do corpo + hipotonia EEI

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4
Q

Classificação Rezende Mascarenhas
- Acalasia

+ Tratamento

A

Grau I - Ate 4cm ( Dilatação / Botox /BCC e Nitrato)
Grau II - 4-7 cm ( Cardiomiotomia a Heller Pinott)
Grau III - 7-10cm ( Igual II)
Grau IV - >10cm (Dolicomegaesofago - Esofage -> thal ratafuko/ Serra doria / mucosectomia)

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5
Q

Qual a fisiopatologia da Acalasia?

A

Degeneração do plexo mioenterico (Auerbach)

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6
Q

Qual a principal etiologia da acalasia
Eua
Br

A

Eua - Idiopática
Br - Chagas

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7
Q

5 sintomas da acalasia

A

Disfagia
Regurgitação
Coluna d’água
Globus
Emagrecimento (lento)

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8
Q

Qual o principal câncer associado a acalasia?
Como excluí-lo?

A

CEC
EDA Com cromoscopia com lugol + bx de áreas iodo negativas

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9
Q

Achados no EED ( Esofagograma) na acalasia

A

Dilatação esofágica
Estreitamento terminal ( bico de pássaro)
Ondas terciárias
Estase de contraste
Ausência bolha gástrica
Dolicomegaesofago

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10
Q

Achados DGRE na EDA

A

Esofagite B, C ou D de Los Angeles
Estenose péptica
Esôfago de barret (longo > 3cm)
Úlcera

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11
Q

Quando solicitar PhMetria na DRGE

A

Dúvida diagnóstica na EDA
Ou
Sintomas atípicos
Ou
Falha no tratamento clínico

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12
Q

Quais achados confirmatorios de DRGE na PhMetria 24h?

A

Ph< 4 em 7% do tempo
Demeeter > 14,7

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13
Q

Quais as contraindicações da Hiatoplastia + fundoplicatura (cirurgia DRGE)

A

Imc > 28
PIA elevada
Distúrbio motor esofágico

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14
Q

Quais os sinais de Alarme para solicitar EDA na investigação de DRGE?

A

Perda de peso, disfagia, bonitos, icterícia, CA tgi em familiar 1° grau
Acima 45 anos
Refratariedade sintomas clínicos

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15
Q

Manometria da dx de DRGE?
Quando solicitar?

A

Não dá diagnóstico!
Solicitar antes da cirurgia - descartar distúrbio motor do esôfago (risco de afagia)

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16
Q

Classificação Los Angeles DRGE

A

A - 1 ou mais erosões < 5mm
B- 1 ou mais erosões > 5mm não contíguas
C - erosões contíguas < 75% da luz
D - erosões contíguas > 75% da luz

B,C e D são sugestivas de DRGE

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17
Q

4 indicações do tratamento cirúrgico no DRGE

A

Complicações - estenose/úlcera/Barrett
Piora dos sintomas após suspensão IBP
Ausência de melhora com IBP
Hérnia de Hiato + DRGE sem melhora

18
Q

3 parâmetros preditivos de bom resultado cirúrgico no tto do DRGE

A

Refluxo ácido patológico
Sintomas típicos
Boa resposta ao tto clínico com IBP

19
Q

Qual melhor exame para Dx de Hérnia de Hiato?

A

EED - Rx contrastado de esôfago, estômago, duodeno

20
Q

Quais os tipos de hérnia de hiato?

A

Tipo I - Deslizamento (90%)
Tipo II - Rolamento
Tipo III - mista
Tipo IV - outras estruturas no tórax

21
Q

Tríade de Borchardt na hérnia de hiato

A

Risco de isquemia/estrangulamento
CONDUTA CIRURGICA DE URGÊNCIA

Dor epigástrica
Ânsia de vômito sem exteriorização
Impossibilidade de SNE

22
Q

O que é úlcera de Cameron?

A

Úlcera vascular associada a Hérnia de Hiato

23
Q

Quais os 3 Ramos do tronco celíaco?

A

Gástrica esquerda - sem Ramos
Hepática comum - hep própria e gastroduodenal
Esplênica - gastro mental esquerda e vasos breves

24
Q

Quais os 3 Ramos do tronco celíaco?

A

Gástrica esquerda - sem Ramos
Hepática comum - hep própria e gastroduodenal
Esplênica - gastro mental esquerda e vasos breves

25
Q

Quais os Ramos da hepática comum?

A

Gastroduodenal e vira hepática própria

26
Q

Quais os Ramos da artéria esplênica?

A

Gastro omental esquerda
Vasos breves

27
Q

Quais os Ramos da gástrica esquerda?

A

Nao da ramos normalmente

28
Q

Quais as 4 artérias que irrigam o estômago e qual a origem delas?

A

Gástrica esquerda - tronco celíaco
Gástrica direita - hepática própria
Gastromental esquerda - esplênica
Gastromental direita - gastroduodenal

29
Q

O que produz as seguintes cels do estômago
- caliciformes
- parietais
- principais
- enterocromafins
- células D
- células G

A

Caliciforme - muco
Parietais - Hcl
Principais - pepsinogenio
Enterocromafins - histamina
Células D - Somatostatina
Células G - Gastrina

30
Q

O que produz as seguintes cels do estômago
- caliciformes
- parietais
- principais
- enterocromafins
- células D
- células G

A

Caliciforme - muco
Parietais - Hcl
Principais - pepsinogenio
Enterocromafins - histamina
Células D - Somatostatina
Células G - Gastrina

31
Q

Qual origem do GIST?

A

Tumores subepiteliais derivados das cels de Cajal

32
Q

Como fazer diagnóstico de GIST?

A

EcoEDA + PAAF
Imunoistoquimica - CD117 (ckit) e Dog 1

33
Q

Qual o tratamento do GIST?

A

<2cm - acompanhar
> 2cm - resseccao com margens livres - sem linfadenectomia!

34
Q

Tratamento adjuvante do GIST?

A

Imatinib por 3 anos
Tem que expressar Ckit + critério mau prog

Extra gástrico
>10cm
Rotura da cápsula
Recidiva
Metastático
> 10 mitoses

35
Q

Definição de câncer gástrico precoce

A

Tumores que invadem até submucosa
Independente do status linfonodal

36
Q

Indicação de neoadjuvancia no câncer gástrico

A

T3/t4
Ou
N+ ( fazer VLP antes para descartar carcinomatose)

37
Q

Quais os tipos de gastrectomia no câncer?

A

Total - lesões de corpo e cárdia
Subtotal - lesões de antro e piloro

38
Q

Quais as duas principais fístulas pós gastrectomia?

A

Anastomose esofagojejunal
E
Coto duodenal

39
Q

Qual a estrutura divide fígado esquerdo e direito?

A

Véia hepática média
(Linha de Cantlie)

40
Q

Qual a estrutura divide fígado esquerdo e direito?

A

Véia hepática média
(Linha de Cantlie)

41
Q

Quais estruturas passam no sulco de rouviere (fígado)?

A

Ramo da veia porta
Ramo da artéria hepática
Ducto biliar

42
Q

O que está à esquerda do ligamento falciforme do fígado?

A

Segmentos 2 e 3

Hiit cards (4 decks)

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