Cabeza y Cuello Flashcards
¿Cuáles son las 3 vías respiratorias superiores?
Nariz, faringe y laringe
Rinitis infecciosa, Rinitis alérgica, Pólipos nasales, Rinits crónica y Sinusistis son…
las enfermedades INFLAMATORIAS más frecuentes
Nariz lesión inflamatoria
Resfriado común, (adenovirus, echovirus y rinovirus), infecciones bacteianas secundarias, mucosa engrosada, edematosa y enrojecida. ¿Que es?
Rinitis infecciosa
Nariz lesión inflamatoria
Fiebre del heno, hipersensibilidad a alérgenos tipo I (polen, plantas, hongos, ácarso, etc.). Reacción medida por IgE.
Edema de mucosas, eritema y secreción. ¿Que es?
Rinitis alérgica
Nariz lesión inflamatoria
Episodios repetidos de rinitis alérgica o micorbiana, hay DESCAMACIÓN y ULCERACIÓN de la mucosa. Puede progresar a sinusitis. ¿Que es?
Rinitis crónica
Nariz lesión inflamatorias
Mayoría son secundarias a espisodios de rinitis.
-Maxilar: infección periapical que involucra microorganismos de cavidad oral y puede complicarse con epiema
- Mucocele: acumulación de moco
- Crónica: Mucormicosis
- Complicaciones: Extensión a orbita y osteomielitis
¿Que es?
Sinusitis
Nariz lesión inflamatorias
Son protuberancias focales de la mucosa por proceso inflamatorio crónico, 3-4cm que obstruye cavidad nasal.
Histología: mucosa edematosa con estroma laxo, glándulas mucosas e inflitrado de células inflamatorias. 0.5% son atópicos.
¿Que son?
Pólipos nasales
¿Cuáles son las 3 lesiones necrosantes de nariz?
- Infecciones fúngicas agudas: MUCORMICOSIS
- Granulomatosis con poliangitis (Wegener) vasculitis
- Linfoma extraganglionar de linfocitos Nk/T de tipo nasal
¿Que lesión necrosante de nariz complica sobreinfecciones bacterianas y penetran a bóveda craneal, siendo casos que se tratan con radioterapia y la mayoría son mortales?
Linfoma extraganglionar de linfocitos Nk/T de tipo nasal
Caso clínico
Hombre de 57 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 y cirrosis hepática por VHC, en programa de trasplante , ingresado en el Servicio de gastro por hemorragia digestiva alta por varices esofágicas con necesidad de esclerosis urgente, descompensación de cetoacidosis diabética y cefalea hemicraneal de predominio periorbitario.
* Había sido diagnosticado días antes, mediante rx de senos paranasales, de sinusitis maxilar izquierda.
¿Cuáles pueden ser las causas?
Murcomicosis, vasculitis o linfoma
Caso clínico
Mujer de 46 años con astenia y adinamia de 2 meses de evolución acompañada de pérdida de peso progresiva, rinitis purulenta, sinusitis poliartralgica, ulceración del septo nasal, signos de enfermedad renal severa progresiva y fiebre. ¿Que tiene?
Granlomatosis con Poliangitis (Wegener)
CASO CLÍNICO
* Hombre de 81 años, hipertenso y con antecedentes de tuberculosis en su
juventud y un epitelioma basocelular cutáneo hace dos años. Muestra una
lesión en hipofaringe, de crecimiento rápido, que se biopsia y se reporta
como una neoplasia de células redondas y azules con una distribución
angiocéntrica. ¿Que es?
Linfoma extraganglionar de linfocitos Nk/T de tipo nasal
Nasofaringe
Por Rinovirus, Echovirus y Adenovirus, causa eritema, edema e hipertrofia.
Bacterias: S. neta hemolítico: Membrana exudativas
AMigdalitis folicular: Hiperplasia folicular linfoide
Fiebre reumática y glomerulonefritis
Tx: quirurgico
¿Que son? (2)
Faringitis y amigdalitis
¿Como se ve faringitis/amigdalitis?
Placas purulentas en amigdalas
Micro: nódulo linfoide
Tumores de la nariz, los senos nasales y la nasofaringe (5)
- Angiofirboma nasofaríngeo
- Papiloma nasosinusal (de Scheuder)
- Neuroblastoma olfativo (Estesioneuriblastoma)
-Carcinoma de la línea media NUT - Carcinomas nasofaríngeo
Tumores de la nariz, los senos nasales y la nasofaringe
1. …
- Tumores BENIGNOS vascularizados, hombres adolescentes, tratamiento quirúrgico, recidivan 20%, esporádioc o asociado a POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR
Angiofibroma nasofaríngeo
Tumores de la nariz, los senos nasales y la nasofaringe
1. Angiofibroma nasofaríngeo
¿Que mutación tiene?
Es por mutaciones en CTNNB1
¿Como se ve un angiofibroma nasofaríngeo?
Macro: masas grises con puntos negros (vasos dilatados)
Micro: tejido con muchos vasos dilatados (se ven bolitas rojas) en tejido (rodeado por un estroma fibroso), hay muchos fibroblastos (células rositas aplstadas)
Tumores de la nariz, los senos nasales y la nasofaringe
2. …
-Origen en mucosa respiratoria de cavidad NASAL y SENOS PARANASALES, hombres entre 30-60 años, transformación maligna de 10%, hay tres tipos.
Papiloma nasosinusal (de Scheider)
Tumores de la nariz, los senos nasales y la nasofaringe
2. Papiloma nasosinusal (de Schneider)
¿Cuáles son los 3 tipos?
- Exofíticos (VPH)
- Endocíticos (mutaciones EGFR, VPH)
- Oncocíticos (KRAS)
Tumores de la nariz, los senos nasales y la nasofaringe
2. Papiloma nasosinusal (de Schneider)
- … : más común, por PPH o mutación de EGFR
- … : segundo más común, najo riesgo de VPH, sin alteraciones moleculares
- … : menos común, no se asocia a VPH, y hay mutación en KRAS.
- Endocítico
- Exocítico
- Oncocítico
Tumores de la nariz, los senos nasales y la nasofaringe
3. …
- Tumor NEUROECTODÉRMICO MALIGNO que muestra diferenciación neuroblástica
- Células olfatorias neuroectodérmicas de la parte superior de la cavidad nasal, 15-50 años, hay obstrucción nasal y epistaxis.
Neuroblastoma olfativo (Estesioneuroblastoma)
Tumores de la nariz, los senos nasales y la nasofaringe
3.Neuroblastoma olfativo (Estesioneuroblastoma)
- Son neoplasias de células pequeñas, redondas y azules.
Histología: nidos de células bien circunscritas separados por …
ESTROMA FIBROVACSULAR
¿A que es positivo el Neuroblastoma olfativo (Estesioneuroblastoma) de IHQ? (4)
ENE, SNP, CD56 y cromogranina➕
¿Como se ve ¿A que es positivo el Neuroblastoma olfativo (Estesioneuroblastoma)?
Macro: el linfoma parece carne de pescado
Micro: células redondas pequeñas azules con CD56 positivo
Tumores de la nariz, los senos nasales y la nasofaringe
4. …
- carcinoma agresivo definido por translocaciones que involucran el gen NUT, es poco frecuente, en línea media de nasofaringe, tórax y abdomen, da a cualqueir edad y se confunden con CARCINOMAS EPIDERMOIDES⚠️
- Carcinoma de la línea media NUT
¿Como se ve Carcinoma de la línea media NUT y como se distingue?
-Macro: en línea media hay crecimiento anormal
- Micro: grupos de células que se parecen a las escamosas, para diferenciar se usa marcador específico NUT1➕
Tumores de la nariz, los senos nasales y la nasofaringe
5. …
- Tres patrones: queratinizante, no queratinizante y basaloide.
-Fx: herencia, edad, VEB, dietas ricas en nitrosamina y exposición al tabaco.
-Común en niños de África, son ocultos hasta estadios avanzados⚠️
-La forma no queratinizante solo 2% de sobrevida☠️
- Carcinoma nasofaríngeo
¿Como se ve un carcinoma nasofaríngeo?
- Micro: se ven perlas de queratina (el queratinizante)
4 patologías de LARINGE
Lesiones inflamatorias
Nódulos reactivos
Papiloma escamoso y papilomatosis
Carcinoma de laringe
Laringe
1. …
-Laringitis: alérgica, viral,bacteriana o química.
-Tuberculosis y difteria
Lesiones inflamatorias
- Leisones inflamatorias laringe
- Común en fumadores y deasarrollan … (continua a respiratorio)
- … : en niños que produce estridor inspiratorio debido a ESTENOSIS de la vía respiratoria (se cierra laringe y forza inspiración).
- METAPLASIA ESCAMOSA
- CRUP (laringotraquebronquitis)
Laringe
2. …
- Es en CUERDAS VOCALES, grandes fumadores o personas que ejercen presión como cantantes
-Ronquera progresiva
-Histología: núcleo de tejido conectivo mixoide lazo y revestimiento escamoso
Nódulos reactivos
- Nódulos reactivos Laringe
- Los … son bilaterales y … unilaterales
- Salen en cuerdas vocales verdaderas
- nódulos
- pólipos
¿Como se ven nódulos reactivos (laringe)?
- Macro: se ve bolita en laringe, lesión nodular
- Micro: la laringe es epitelio plano estratificado no queratinizado, tejido edematizado
Laringe
3. …
- Neoplasia BENIGNA de las ceurdas vocales verdaderas, menores 1cm.
-Histología: múltiples proyecciones delgadas, digitiformes, con ejes fibrovasculares y revestidas por epitelio ESCAMOSO
- Papiloma escamoso y papilomatosis
Laringe
3. … : Niños que adquieren VPH6 y 11 en el canal del parto
- Papilomatosis laríngea juvenil
laringe
4. Carcinoma de laringe
- Hombres de sexta década, 95% son carcinomas …
- Etiología: tabaquismo, alcohol, asbesto, radiación y VPH
- Son muy agresivos y cuando se diagnostican ya están muy avanzados
- epidermoides