cABCDE Flashcards
1
Q
A: Vad är syftet?
A
- Uteslut hot mot luftvägen
- Tre principiellt olika luftvägshot:
- Främmande kropp
- Svullnad (synlig eller hotande)
- Medvetslöshet
- Uteslut halsryggskada
- Trauma?
- Ställningstagande till immobilisering
2
Q
A: Vad undersöks?
A
- Tal
- Pratar patienten? Heshet?
- Medvetandegrad
- Tilltala –> uppmana –> smärtstimulera (AVPU)
- Auskultera
- Andas patienten? Agonal andning? –> HLR!
- Andningsljud –> Snarkande? Stridor? Slemmiga biljud? Ronki?
- Inspektera
- Huvud, hals, munhåla
- Tecken på trauma mot huvudhalsregionen? Svullnad? Främmande/lösa föremål? Trakealdeviation? Brännskador eller sot i MoS?
- Palpera
- Halskotorna –> Smärta? Ömhet? Felställning?
- Frakturmisstanke redan från början –> manipulera inte ytterligare, immobilisera direkt!
3
Q
A: Vad bedöms?
A
- Har vi ett A-problem?
- Luftväg
- Ofri
- Hotad
- Medvetandepåverkan
- AVPU
- Halsryggskada
- Misstänkt diagnos?
4
Q
A: Vilka åtgärder?
A
- Ofri luftväg
- Avlägsna främmande kropp
- Händer
- Sug
- Magills tång
- Luftvägstrappan
- Vid anafylaxi: läkemedel (adrenalin, kortison, antihistamin)
- Tillkalla narkosläkare
- Medvetandegrad
- En medvetslös patient har per definition en ofri luftväg! –> luftvägstrappan!
- Vid trauma: syrgas 15L/min på Oxymask
- Halsryggskada
- Medveten patient skyddar ofta sin egen halsrygg
- Immobilisera
- Nackkrage
- Sandsäckar
- Manuellt
5
Q
Vad är luftvägstrappan? ordning
A
6
Q
B: Vad är syftet?
A
- Upptäcka andningspåverkan = påverkat gasutbyte
- Exempelvis:
- Akut astma
- KOL-exacerbation
- Pneumoni
- Lungödem
- Pneumothorax/Hemothorax/skador på andningsorganen
7
Q
B: Vad undersöks?
A
- Vitalparametrar
- Andningsfrekvens
- Saturation
- Inspektera
- Skador på bröstkorgen? Trakealdeviation?
- Läppcyanos?
- OBS hudfärg – blå, grå, grön variation
- Andningsrörelser: symmetri? Indragningar? Ytlig andning? Bukandning?
- Palpera
- Revbensfrakturer (”flail chest”)? Subkutant emfysem?
- Auskultera
- Andningsljud? Rassel? Ronki? Lyssna i axill om ej möjligt i sittande.
- Perkussion:
- Dämpad ton? Vätska? Pleuravätska? Hemothorax?
- Hypersonor ton? Luft? Pneumothorax? (Emfysem?)
8
Q
B: Vad bedöms?
A
- Har vi ett B-problem?
- Brady- eller takypné
- Hypoxi
- Flail chest –> thoraxskada, misstänkt blödning (hemothorax)
- Subkutant emfysem (pneumothorax, skadad luftväg)
- Avvikande auskultationsfynd
- Ronki – obstruktiv • Rassel – lungödem, pneumoni?
- Dämpade – hemo-/pneumothorax
- Misstänkt diagnos?
9
Q
B: Vilka åtgärder?
A
- Om något avvikande på B - Artärblodgas (ABG)
- Bradypné - Ventilering
- Hypoxi - Syrgas (grimma/mask?)
- Obstruktiv - Inhalationer av bronkvidgande läkemedel
- Lungödem - Sviktbehandling (CPAP, diuretika, syrgas, hjärtläge)
- Hemothorax/pneumothorax - Akut interkostal grov venflon
- Thoraxdränage (= pleuradränage, Bülow-drän)
10
Q
C: Vad är syftet?
A
- Upptäcka cirkulationspåverkan/identifiera chocktillstånd
- Hjärtinfarkt
- Hjärtsvikt
- Arytmier
- Blödningar
- Med mera…
11
Q
C: Vad undersöks?
A
- Vitalparametrar
- Puls
- Blodtryck
- Inspektera
- Synlig blödning? Hematom?
- Hudkostym: Blek (blödning/chock)? Rosig eller hyperpigmenterad (vasodilatation/feber)?
- Slemhinnor: Torra? Bleka?
- Auskultera
- Hjärta
- Ultraljud (eFAST), standardiserat för att hitta blödningskällor
- Palpera
- Hud: varm? Kall? Svettig/fuktig?
- Kapillär återfyllnad
- Perifera pulsar (radialis, femoralis, carotis)
- 4B (särskilt allvarliga blödningslokaler)
- Bröstkorg, buk, ben, bäcken
- Utspänd hud, hematom, retning av bukhinna, instabilitet i skelettet
- ”Blood on the floor and four more”
- Bukpalpation
- Monitorering
- EKG/telemetri
- Diures
12
Q
C: Vad bedöms?
A
- Har vi ett C-problem?
- Bradykardi/takykardi
- Hypotoni/hypertoni
- Blås-/biljud
- Blödning (4B)
- Minskad urinproduktion och torra slemhinnor
- Patologiskt EKG
- Misstänkt diagnos?
13
Q
C: Vilka åtgärder?
A
- Under C ta ställning till:
- Prover:
- ABG
- Kapillära prover (Hb, CRP, glukos, ketoner)
- Venösa prover
- Blodgruppering och BAS-test
- Urinprover (ketoner, intox)
- Odlingar
- Blod
- Urin
- Övriga lokaler: NPH, sår
- Infarter/intraosseös nål (ofta 2 grova om möjligt)
- KAD
- Syrgas
- Läkemedel
- V-sond
- Bradykardi/Takykardi • Orsak? Läkemedelsbehandling?
- Hypotoni/Chock • I.v. vätska
- Behandla underliggande orsak
- Blås-/biljud
- Aortadissektion? –> Thorax/kärl konsult
- Minskad urinproduktion och torra slemhinnor
- I.v. vätska
- Patologiskt EKG
- Handläggning som vid AKS (SATSA, PCI?)
14
Q
D: Vad är syftet?
A
- Upptäcka sjunkande medvetandegrad
- Identifiera skador på nervsystemet
- Skalltrauma
- Ryggmärgsskador
- Perifera nervskador
- Finns många orsaker till D-problem
• HUSKMIDAS - Stroke/intrakraniella blödningar, meningit, hypoglykemi,
intoxikationer, status epilepticus, etc. …
15
Q
D: Vad undersöks?
A
- Vitalparametrar
- Medvetandegrad
- RLS (Reaction level scale)
- Neurologi
- Pupiller (+ögonrörelser)
- Nackstyvhet
- Grovkraft (ansikte, extremitet)
- Smärtstimulera om medvetslös pat
- Känsel extremitet – finns känsel?
