Ca Vejiga - Tumores de Urotelio Flashcards
Schistosoma haematobium
Carcinoma ESCAMOSO de vejiga
Distinto del schistosoma mansoni que produce HTPortal
La causa más frecuente de hematuria es;
-Cistitis hemorrágica
Pero hay que descartar: TUMOR UROTELIAL
Principal factor de riesgo para el cáncer de vejiga
TABACO
Extrofia Vesical
Se relaciona con:
ADENOCARCINOMA VESICAL
Carcinoma Papilar superficial
Carcinoma in situ (CIS)
SON MUY RECURRENTES
- Hematuria con coágulos (+ urotelial)
- Síntomas irritativos (+ CIS)
RTU + citología ( prueba + sensible)
Si es CIS ,,,… TTO con instilaciones BCG y cistoscopias control
Si es infiltrante( a capa muscular)…….. Cistectomía
Adriamicina (DOXORRUBICINA)
Quimioterápico
CARDIO TOXICIDAD !!!
Caso clínico
Paciente JC. 65. Años, sexo masculino, Oriundo de tigre
Viene a la guardia el dia 20/10 por presentar hematuria macroscópica , Sin otros síntomas acompañantes.
Como antecedentes presenta;
- Tabaquismo 20 cigarrillos día
- Trabajo 30 años En una industria donde manipulaba químicos
Refiere haber comenzado hace una semana con la hematuria, y que esta misma fue indolora con coagulos y terminal.
Como diagnósticos diferenciales de hematuria
Renal;
Tumor
Traumatismo
Litiasis
Enf del parénquima( Glomerulopatia)
Da Hematuria total!
Uréter
Litiasis y tumor
Vesical
Cistitis, cálculos, cáncer, TBC
Uretroprostático
Neoplásico , cálculos, HIPERtrofia, Ca próstata,
Es + inicial ¡, diferenciar con hemouretrorragia ( acompañanda antecedente de trauma, hematoma Escrotal, elevación de próstata al tacto, )
Al ser terminal se sospecha inicialmente de patología vesical
Se realiza una ecografía vesical sin hallazgos
Si planifica una Sistos copia con instrumental flexible
-Donde se visualizan = Dos formaciones pólipo ideas. Una próxima al metal derecho y la otra a nivel de la pared derecha.
Se decide realizar unaRTUV- Bajo anestesia,
Se resecando pólipos
Se toma muestra de la capa muscular debajo de los mismos
-Durante la cirugía el paciente pega una patada por estímulo del nervio obturador.
Se envía anatomía patológica
Que informa
Tu morro a Pilar limitado a la mucosa (no invasor ) Ta.
El ta t1 CIS ( Cáncer de vejiga sin invasión muscular (Superficiales)
La RTU En estos casos es diagnóstico y terapéutica
Va acompañada de un tratamiento adyuvante
-Quimioterapia intravesical con BCG. Cerrá Lisa una por semana una investigación intracomunitaria de BCG. Por seis semanas
Seguimiento
Es muy importante por el alto Porcentaje de recidiva de tumores
Se realiza a los tres meses de la RTU una citoscopia
El resultado Tabloncito copia. Será el factor más importante de recidiva y progresión de la enfermedad
Se realizarán citoscopia padre meses en los primeros dos años
Luego cada cuatro meses durante el tercer año
Y luego que hace meses hasta el quinto año
Comentarios:
Carcinoma de gigante neoplasia maligna más frecuente del aparato urinario
90% de los carcinomas elegidas son tumores uroteliales
Cuyo principal factor de riesgo es el tabaquismo. Y son el tipo de mejor pronóstico
El 80% Son carcinomas no invasores al momento diagnóstico
También puede ser tumores en las escamosas (8%), Muy relacionado con la infección por schistosoma haematobium
O puede ser tumores el tipo adenocarcinoma (2%)Asociados a expropiar musical
.
