CA PULMAO

Question 1

Em relaçao ao nodulo pulmonar responda:

a) Qual o limite de tamanho da lesao?
b) Quais as 3 caracteristicas no RX que falam a favor de MALIGNIDADE que mais caem em prova?
c) Qual caracteristica tipica no RX fala a favor de BENIGNIDADE?

Answer 1

a) ≤ 3cm (<6cm)
b)
CRESCIMENTO em 2a
CALCIFICAÇAO: SALPICADO e EXCENTRICO
formato IRREGULAR
Outros: tabagismo; idade ≥35a; >2cm
c) CICATRIZ POR BK

Question 2

Em relaçao ao padrao de calcificaçao dos nodulos pulmonares responda se é benigno ou maligno:

a) Central
b) Excentrica- periferica
c) Difusa
d) Pipoca
e) Salpicado

Answer 2

a) BENIGNA
b) MALIGNA
c) BENIGNA
d) BENIGNA- HAMARTOMA
e) MALIGNA

Question 3

Em relaçao a conduta em nodulo pulmonar responda:

a) Benigno ou estavel ha 2a?
b) Lesao < 8mm
c) Lesao > 8mm:
- ALTO RISCO?
- MEDIO RISCO?
- BAIXO RISCO?

Answer 3

a) nada
b) TC seriada (3m/9m/24m)
c)
> 8mm + FR alto de CA = BX ou RESSECÇAO
> 8mm + FR medio de CA= PET-SCAN
> 8mm + FR baixo de CA= TC seriada (3m/9m/24m)

Question 4

CA de pulmao responda:

a) Qual o mais comum? Qual o mais agressivo?
b) Quais sao perifericos?
c) Quais sao centrais?
d) Qual tem pcte tipico?
e) Qual tem pcte atipico?
f) Quais cavitam mais?

Answer 4

a) ADENOCARCINOMA; OAT-CELL
b) ADENOCARCINOMA e GRANDES CELULAS
* fazem DP
c) EPIDERMOIDE e OUT-CELLS
d) EPIDERMOIDE: tabagista, idoso, homem
e) ADENOCARCINOMA: nao tabagista, jovem, mulher
f) EPIDERMOIDE e GRANDES CELULAS

Question 5

Qual o QC de CA de pulmao?

Answer 5

COMPRESSIVO + CONSUMPTIVO

1) Tosse- MAIS COMUM/Hemoptise/Dispneia/ dor toracica
2) S. Pancoast
3) S veia cava sup

Question 6

S de Pancoast:

a) Qual tipo histologico?
b) QC?

Answer 6

a) EPIDERMOIDE
b)
1)Tumor no APICE
2) DOR TORACICA: Erosao de 1° e 2° arcos costais
3) Dor: ombro e face ulnar do braço- compressao do PLEXO BRAQUIAL
4) Sindrome de HORNER

Question 7

O que consiste a SINDROME DE HORNER? (4)

Answer 7

SD HORNER= ↑↑ PARASSIMPATICO
Miose
Ptose
Enoftalmia
Anidrose facial ipsilateral

Question 8

SINDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR:

a) Tem associaçao com qual tipo histologico?
b) QC?

Answer 8

a) OUT-CELL (se sugerir CA pulmao); se JOVEM atençao para LINFOMA
b)
Cefaleia
Edema de face e MMSS
Turgencia jugular patologica
Circulaçao colateral toracica (1/3 sup torax)

Question 9

Quais sao os sitios metatasticos mais comuns CA pulmao?

Answer 9

Osso
Suprarrenal
Figado
SNC

Question 10

Em relaçao as sindromes paraneoplasicas responda:

a) Qual a manifestaçao no EPIDERMOIDE?
b) Qual a manifestaçao no ADERNOC ?

Answer 10

a) HIPERCALCEMIA- PTH LIKE

b) BAQUETEAMENTO DIGITAL (osteoartropatia pulmonar hipertrofica)

Question 11

O CA OAT-CELL,tumor neuroendocrino, faz quais manifestaçoes paraneoplasicas? (3)

Answer 11

1) S. CUSHING (ACTH ECTOPICO)
2) SIADH
3) S EATON-LAMBERT- S miastenica:
fraqueza muscular proximal, princ MMII
Sint disautonomicos: boca seca, constipaçao
DD: miastenia gravis

Question 12

Quando o TU de pulmao é IRRESSECAVEL no tipo nao pequenas celulas?

Answer 12

N3: contralaterais, supraclaviculares
MI: derrame paraneuplasico, MTX a distancia
T4: grandes vasos, vertebra; >7cm

Question 13

Em relaçao ao out-cell como é o estadiamento?

Answer 13

Limitado: confinado a um pulmao e seus respectivos linfonodos
Avançado: ultrapassa os limites acima

Question 14

CA de pulmao:

a) Diagnostico:
- TU Periferico?
- TU Central?
b) Rastreio: fumantes ou ex-fumante (há < 15a) entre 55-74a(80a) com ≥ 30maços/ano. Qual exame?

Answer 14

a)
periferico - biopsia percutanea ou toracotomia/ videotoracoscopia
central - broncoscopia ou escarro
b) TC baixa dosagem anual
NAO é consenso

Question 15

tipo histologico: Bronquioloalveolar:

a) Variante de qual tipo?
b) Tem melhor ou pior prognostico, pq ?
c) Padrao de TC?

Answer 15

a) ADENOCARCINOMA
b) MELHOR PROG: bem diferenciado
c) VIDRO FOSCO
* tipo com MENOR associaçao com TABAGISMO