CA PRÓSTATA Flashcards
¿Qué es el cáncer de próstata?
Proliferación incontrolada de las células epiteliales (luminales, basales y neuroendocrinas) de la glándula prostática con potencial maligno.
Factor de riesgo principal para el CA P:
La edad.
¿Cuántas personas fallecieron por cáncer en el 2020?
10 millones.
TOP CÁNCERES EN MORTALIDAD EN EL 2020:
- Mama.
- Pulmón.
- Colorrecto.
- Próstata.
- Piel.
El cáncer de próstata es la principal causa de ____ y ____ en hombres relacionados con cáncer en países ____ .
- Morbilidad.
- Mortalidad.
- Vías de desarrollo.
% de pacientes inicialmente diagnosticados con enfermedad avanzada en países en vías de desarrollo:
80%
REQUERIMIENTO PRINCIPAL PARA HACER PRUEBA DE APE:
No eyaculaciones 5 días antes de la prueba.
¿Cuáles son los factores relacionados con una menor mortalidad en los países desarrollados?
Diagnóstico y tratamiento oportunos!!
Tasa de supervivencia del CA P en países desarrollados a los 5 años:
Casi el 100%.
¿Cómo se compara la tasa de supervivencia a 5 años de países desarrollados y países en vías de desarrollo?
Casi el 100% al 40%.
¿Cuánto aumenta la probabilidad el tener un familiar directo con DX de CA P antes de los 60 años?
2.1 a 2.5 veces más.
¿En qué raza es más prevalente el CA P?
En afroamericanos, incidencia 64% mayor a caucásicos.
El ser afroamericano aumenta ____ veces la mortalidad por CA P.
2.3 veces.
En qué tipo de pacientes se recomiendan pruebas de detección oportuna del cáncer de próstata:
Son 4
- Pacientes con dieta alta en grasas y carnes.
- Pacientes con historia familiar.
- Afroamericanos.
- PACIENTES CON MÁS DE 1 ng/ml de APE A LOS 40 AÑOS DE EDAD.
Entre qué edades se recomienda checar los niveles basales de APE:
Entre los 40s y 50s.
Posterior a la revisión de resultados basales de APE entre los 40-50 años, qué se sugiere hacer:
Planear el tamizaje de acuerdo al resultado, según la decisión compartida entre el médico y paciente.
A partir de qué edad se indica normalmente el tacto recatl para exploración prostática:
A partir de los 50 años.
¿En qué otro grupo de pacientes se indica un tacto rectal para exploración prostática?
Besides de personas mayores a 50 años.
- Pacientes con sintomatología urinaria baja sin importar la edad.
- En pacientes asintomáticos con factores de riesgo.
¿En qué datos se basa la indicación de biopsia prostática?
- Nivel de APE.
- Tacto rectal normal/anormal.
- Edad.
- Posibles comorbilidades.
- Consecuencias terapéuticas.
¿En qué pacientes se les recomienda realizar una biopsia transrectal para evaluar el tejido prostático?
- En pacientes con tacto rectal anormal.
- En pacientes con APE mayor de 10 ng/ml (sin factores que eleven por otra causa diferente).
Verdadero o falso:
Un solo resultado elevado de APE basta para mandar a biopsia al paciente.
FALSO!!
- Un solo resultado de APE superior al límite no debe indicar una biopsia inmediata.
¿Qué se necesita hacer para mandar a biopsia a un paciente que se ha tomado el APE por primera vez y sale elvado?
Lit qué tiene que hacer
- Después de la primera toma elevada, se rectifica el nivel unas semanas después.
- En el mismo laboratorio.
- Mismo ensayo.
- Mismas condiciones (sin eyaculaciones, manipulación o infecciones).
¿Es necesario un enema previo a la biopsia transrectal de próstata?
No se ha encontrado evidencia de que así sea.
En pacientes que se someterán a biopsia transrecatl de próstata, se debe de tomar esta medida para prevenir infecciones:
Profilaxis con antibiótico vía oral o intravenosa.
Metodología de biopsias transrectales de próstata:
- 12 tomas.
- En zonas laterales y apical.
Cuando se indica una biopsia transrectal de próstata por primera vez en el paciente, qué estudio de imagen se recomienda pedir para guiar el procedimiento:
Ultrasonido con técnica extendida.
Después de una biopsia de próstata con resultado negativo, las indicaciones para repetir el procedimiento son las siguientes:
5 indicaciones.
- APE que se eleva.
- Tacto recatl sospechoso.
- Imágenes de MRI sospechosas de cáncer.
- Proliferación pequeña acinar atípica.
- Neoplasia intraepitelial prostática multifocal de alto grado III.
Factores más importantes para seleccionar tratamiento inicial en CA P:
- TNM.
- Grado histológico.
- Características moleculares del tumor.
¿Cómo se clasifica el estado histológico de un CA P?
Con la escala de Gleason!! Evalúa el grado de diferenciación de las células neoplásicas.
Aparte del TNM y el puntaje Gleason, qué otras cosas son inmportantes considerar para el inicio del tratamiento del CA P:
4 cosas más.
- Niveles séricos de APE.
- Desenlace estimado con diferentes opciones de tto.
- Complicaciones potenciales.
- Condición médica del paciente, la edad, comorbilidades y las preferencias del paciente.
La evaluación inicial de CA P debe incluir la estadificación clínica basada en ciertos criterios, menciónalos:
Son 6
- Tacto rectal por clínico experto.
- Niveles pretratamiento de APE.
- Gleason de biopsia inicial.
- Extensión tumoral en la biopsia.
- Biología molecular.
- Imagen para metástasis dependiendo de la etapa clínica inicial.
Para qué grupo de pacientes nos sirve vigilar activamente la enfermedad de CA P:
Es una opción en hombres con enfermedad de bajo o muy bajo riesgo.
¿Qué es la vigilancia activa en el CA P?
Estrategia de seguimiento y monitoreo cercano en los pacientes.
¿Qué estudios se utilizan en la vigilancia activa?
- APE en suero.
- Biopsias prostáticas.
- MRI
