Ca Próstata Flashcards
Si no pasa la membrana basal se le llama
Atipia celular, neoplasia in situ
Si pasa la membrana basal
Cáncer
Causa de 1ª de cáncer en H
Ca Próstata
Zona de la próstata donde es más común el Ca
periférica
Edad FR Ca Próstata
> 45 años
6 de cada 10 px con Ca Próstata tienen >65 años
Cuanto aumenta el riesgo si hay antecedentes familiares de Ca Próstata?
Ejemplos
El doble (este es el FR más importante)
-BRCA1 y BRACA2
- Sx de Lynch
Son otros FR
- Obesidad IMC >27
- Tabaquismo → 20 años
- Alimentación → carne roja, lácteos, grasas
- Latino/negro
Síntomas
Suele ser asintomático pero pueden presentar:
- SUOB (pujo, tenesmo, nicturia, poliaquiuria)
-HEMATURIA!!
- Dolor óseo (huesos largos por metástasis)
- Fracturas patológicas
La hematuria se puede considerar normal hasta
Hasta 5 eritrocitos → si es deportista de alto rendimiento y acaba de correr un maratón si es normal
El origen de la hematuria en Cáncer de Próstata es
Hematuria intermedia
Gold Standard para determinar de donde viene el sangrado
Uro-tomografía
¿Cómo hago el diagnóstico de Cáncer de próstata?
Con Exagen digital (Tacto Rectal)*
APE
Biopsia de Próstata
RM
¿A qué edad se debe de realizar el escrutinio o Examen digital rectal? (con y sin FR)
Hacerlo a los 35 si hay FR hereditario y a los 45 si no lo hay
En APE si hay:
> __ hay probabilidad
> __ es 68% riesgo de Ca
> __ es más 40% mestástisis
4
10
20
A mayor volúmen de próstata __ APE
mayor
Síntomas de crecimiento prostático:
tenesmo, pujo, nicturia, poliaquiria
Estudio de imagen 1️⃣Inicial
USG vesicoprostatico con orina residual
Estudio de imagen ⭐Gold standar
Urotomografía (uro tc)
En que APE pedimos biopsia
APE libre (no está unido a proteínas) → <25% del APE total → biopsia
¿Qué ca tiene mejor pronóstico, el diferenciado o el no?
El diferenciado
Se ordena biopsia cuando:
- Tacto Rectal sospechoso
- APE total >10ng que no responde a tx
- APE libre <25% (4-10 ng/dl)
- RM con resultado de PIRADS IV-V
Tipos de cáncer de próstata
- ⭐Adenocarcinoma
- Sarcomas
- Carcinoma de células pequeñas
- Tumores neuroendocrinos
- Tumores de células transicionales → Urotelio de la uretra que atraviesa la próstata
Estatifica el Ca Próstata según sus alt patológicas e histológicas
Gleason
¿Qué evalua Gleason?
Que tanto se parecen en arquitectura al patrón original
Grado de diferenciación
Estudio de imagen cuando APE está en zona gris
RM multiparamétrica de prostata
Principal riesgo de biopsia transrectal de próstata:
Urosepsis
El diagnostico de ca de próstata siempre es con
Biopsia
Sitios más comunes de metástasis
- Lumbares (hueso, hematógeno)
- Sacroileacos
- Pubis
- Higado
- Cerebro
- Pulmon
Se suelen hacer estos estudios de extensión una vez ya diagnosticado el ca de próstata
- Gama grama óseo
- TAC/RM
T1:
No palpable
T2
Palpable, confinado a la próstata
A) Menos de la mitad de un lóbulo
B) Mas de la mitad de un lóbulo
C) Palpa tumor en los 2 lóbulos
T3a
Extraprostatico
T3b
Invasión vesiculas seminales
T4
Otros órganos
N1
N0
Metástasis a Nódulos regionales
No hay
M1
metástasis a distancia
Tx en Px con cáncer de próstata confinado a la próstata
Qx
Tx farmacológico en ca de prostata
Enzalutamida
Es uno de bloqueo androgénico
Tx si Si px no se puede operar por diabetes, cardiopata o que no se quiere operar
Radiotx
Tx en px con Ca no órgano confinado, tiene metastasis
Bloqueo androgénico
leuprolide es un
análogos de LH
función de los análogos de LH
evitar que la hipofisis siga mandando señales de producción
